王瀟穎

【摘要】目的：探討瞼板腺按摩對(duì)改善瞼板腺功能障礙性干眼的作用。方法：選擇我院2018年2月至2019年4月收治瞼板腺功能障礙性干眼患者計(jì)72例（144眼）為研究對(duì)象，隨機(jī)分為采用常規(guī)治療與護(hù)理對(duì)照組（n=36）與并行瞼板腺按摩護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=36），對(duì)比護(hù)理繡工。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組自覺癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。治療后實(shí)驗(yàn)組淚河高度、淚膜破裂時(shí)間均大于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼在常規(guī)治療與護(hù)理的同時(shí)采用瞼板腺按摩的方式能夠有效改善患者的癥狀，能夠提高淚液質(zhì)量，延長淚膜的破裂，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】瞼板腺按摩;瞼板腺功能障礙性干眼;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R771

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-207-01

干眼即角結(jié)膜干燥癥，即多種原因所造成的淚液質(zhì)量降低、淚膜穩(wěn)定性破壞，患者常伴有眼部不適的問題。對(duì)瞼板腺功能障礙，其典型表現(xiàn)為瞼板腺導(dǎo)管阻塞以及分泌物性狀的改變，多發(fā)于油性皮膚群體以及老年人群，對(duì)患者的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)瞼板腺的萎縮。目前對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼，臨床多采用熱敷、瞼緣清潔等方式治療，但效果并不理想[1]。為探討對(duì)本病更為理想的護(hù)理方案，本次研究以我院收治功能障礙性干眼患者72例為對(duì)象，評(píng)估了常規(guī)治療、護(hù)理與采用瞼板腺按摩護(hù)理干預(yù)的臨床效果，結(jié)果顯示瞼板腺按摩護(hù)理干預(yù)后效果更理想，故現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年2月至2019年4月收治瞼板腺功能障礙性干眼患者計(jì)72例（144眼）為研究對(duì)象，隨機(jī)分為采用常規(guī)治療與護(hù)理對(duì)照組（n=36）與并行瞼板腺按摩護(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=36）。對(duì)照組中男14例（28眼），女22例（44眼），年齡23～65歲，均數(shù)（46.12±7.41）歲，病程6月～11年，均數(shù)（3.51±1.68）年，實(shí)驗(yàn)組中男15例（30眼），女21例（42眼），年齡24～63歲，均數(shù)（46.38±7.16）歲，病程6月～10年，均數(shù)（3.44±1.71）年，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為瞼板腺功能性障礙，瞼中央5條瞼板腺的形態(tài)基本正常，依從性良好，已經(jīng)簽訂同意書，排除不同意參與本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療與護(hù)理方案，使用0.1%氟米龍滴眼液與1%玻璃酸鈉滴眼液治療，其中0.1%氟米龍滴眼液用法用量為，每次1滴，每日4次，第二周每日減少1次，第三周再減少1次，第四周減少至每日1次。0.1%玻璃酸鈉滴眼液用法用量為，每次1滴，每日4次，第二周每日減少1次，第三周再減少1次，第四周減少至每日1次。并行生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組則采用瞼板腺按摩的方式進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）清潔瞼緣，使用溫和肥皂清潔眼瞼，而后利用無菌棉簽蘸取氯化鈉注射液對(duì)睫毛根部的皮質(zhì)、鱗屑進(jìn)行清理，并告知患者不可對(duì)眼部化妝[2]。（2）眼瞼熱敷，使用35～40℃溫水，以無菌紗布蘸取后進(jìn)行眼瞼的熱敷，每次時(shí)間設(shè)定為5min，每日熱敷2次。（3）瞼板腺按摩，使用鹽酸奧布卡因進(jìn)行表面麻醉，再使用玻璃棒從瞼源遠(yuǎn)端朝著瞼板腺管開口的方向進(jìn)行滾動(dòng)擠壓按摩，如果存在腺口阻塞，則可在按摩之前先行腺口的挑排，按摩完成后清潔瞼緣，并均勻涂抹妥布霉素地塞米松眼膏[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比自覺癥狀評(píng)分，自覺癥狀評(píng)分分別從眼紅、眼干、刺痛、視疲勞、視力波動(dòng)等方面評(píng)價(jià)，按照嚴(yán)重程度分為1～5分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。（2）對(duì)比兩組患者淚河高度與淚膜破裂時(shí)間。淚河高度使用眼表綜合分析儀進(jìn)行檢測，取瞳孔區(qū)下方結(jié)膜和下瞼緣交接位置的液平面高度，為保障結(jié)果精確測量3次，取其均值。淚膜破裂時(shí)間測試時(shí)，要求患者正常瞬目，而后對(duì)焦，再叮囑其連續(xù)瞬目兩次后進(jìn)行檢測，告知其持續(xù)不瞬目持續(xù)到圓環(huán)破裂，以三次測量的均值進(jìn)行判定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定為P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自覺癥狀評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組自覺癥狀評(píng)分為（1.72±0.73）分，明顯小于對(duì)照組（2.22±0.66）分，P<0.05（t=3.0484，P=0.0032）。

2.2 淚河高度與淚膜破裂時(shí)間

兩組患者治療前淚河高度、淚膜破裂時(shí)間對(duì)比無顯著差異，P>0.05，治療后淚河高度、淚膜破裂時(shí)間均大于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

瞼板腺功能障礙是造成眼表刺激的常見原因之一。淚膜可分為三層，包括最內(nèi)層的黏蛋白層、中間的水樣層以及外側(cè)的脂質(zhì)層，其中脂質(zhì)層由瞼板腺分泌，在瞬目時(shí)脂質(zhì)將被瞼板腺釋放到建模的表面，并參與到淚膜的形成過程中。脂質(zhì)層能夠起到減少淚液蒸發(fā)，維持閉眼過程水密狀態(tài)的作用，但在瞼板腺功能障礙的情況下，分級(jí)脂質(zhì)的質(zhì)量將會(huì)顯著下降，故而容易出現(xiàn)淚液缺乏、淚膜不穩(wěn)定的問題。配合瞼板腺按摩的護(hù)理方案，通過清潔瞼緣，可維持局部清潔，有利于脂質(zhì)的順利排除，且可減輕患者的臨床癥狀[5]。而在眼瞼熱敷時(shí)，由于瞼脂的熔點(diǎn)在19.5℃～32.9℃，故而采用35～40℃溫水與無菌紗布進(jìn)行濕敷，可較好的促進(jìn)瞼脂的熔化，有利于脂質(zhì)的順利排除。而采用瞼板腺按摩的方式，可加快瞼板腺分泌物的排除，有利于加快眼瞼、結(jié)膜、淋巴的循環(huán)，對(duì)改善炎性反應(yīng)也有一定的作用，按摩前進(jìn)行表面麻醉，也可減輕患者的痛苦，配合常規(guī)治療方案，則可起到標(biāo)本兼治的功效。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組在采用瞼板腺按摩方案干預(yù)之后，自覺癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，治療后實(shí)驗(yàn)組淚河高度、淚膜破裂時(shí)間均大于對(duì)照組，P<0.05，該結(jié)果說明瞼板腺按摩護(hù)理的效果理想。

綜上所述，對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合瞼板腺按摩護(hù)理效果理想，能夠改善瞼板腺功能，提高淚膜的穩(wěn)定性，并改善淚液質(zhì)量，有利于緩解患者的臨床癥狀，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

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