會盧燕

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于精神科重癥加強治療病房的效果。方法：選擇我院精神科重癥加強治療病房收治的96例患者，隨機分為對照組（n=48）和觀察組（n=48），對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對照組患者的不良事件發(fā)生率為25.00%（12/48），觀察組為8.33%（4/48），顯著低于對照組（P<0.05）;對照組患者的護(hù)理滿意度為77.08%（37/48），觀察組為91.67%（44/48），顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于精神科重癥加強治療病房，可以減少不良事件，改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);精神科;重癥加強治療病房;不良事件發(fā)生率;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R828.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-195-01

精神科重癥加強治療病房（PICU）專門收治精神科急重癥患者，該類精神障礙患者具有高度危險性，例如嚴(yán)重精神紊亂、處于木僵狀態(tài)或者有暴力行為、自傷行為、自殺行為等，已經(jīng)不適宜在普通病房治療[1]。比起普通患者，他們需要更多的關(guān)懷和照顧，才能減輕精神痛苦，正確認(rèn)識疾病。我科秉承“以患者為中心”的理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并觀察具體效果，現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年7月～2019年4月期間入住我院精神科重癥加強治療病房的96例患者，均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3），其中精神分裂癥55例、情感性精神障礙28例、器質(zhì)性精神障礙8例、精神活性物質(zhì)所致精神障礙5例。按照隨機抽簽法分為對照組和觀察組，各為48例。對照組男26例，女22例;年齡為24～58歲，平均（37.26±3.45）歲。觀察組男25例，女23例;年齡為25～59歲，平均（37.29±3.47）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料呈均衡分布，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，針對患者病情行基礎(chǔ)干預(yù)，督促患者按時用藥，加強日常照護(hù)和健康指導(dǎo)等。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理。為患者營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，例如設(shè)置健康宣教板，病房裝飾各種貼花，擺放鮮花和綠植，添置棋牌、手工等文娛活動設(shè)施，積極組織文娛活動，視病情允許患者保留自已喜愛的物品，最大限度地給與自由等，讓患者可以安心接受治療。②優(yōu)質(zhì)健康教育。護(hù)理人員需要強調(diào)精神疾病病因的復(fù)雜性、治療的長期性、服藥的必要性、復(fù)發(fā)的風(fēng)險性，讓患者及家屬以積極的心態(tài)面對治療，知道重癥病房的治療只是控制癥狀，避免不良后果，后期仍必須長期堅持藥物、心理、行為治療，才能取得較好的效果。③優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。觀察組落實“每天陪護(hù)一小時”服務(wù)，責(zé)任護(hù)士在患者非沖動期每天陪伴1h，與患者加強溝通交流，了解他們的思想情緒、心理困惑、情感需求等，從患者的角度去思考問題，進(jìn)行心理安撫和情緒疏導(dǎo)，并且提出自己的觀點見解，與患者共同商討解決問題的方法。此外，鼓勵家屬利用寶貴的探視時間疏導(dǎo)和開解患者，讓患者體會到家人的關(guān)愛和期盼，從而堅定治療的信心。④優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：觀察組落實護(hù)理責(zé)任，每名責(zé)任護(hù)士分管3～4例患者，全面了解患者病情，有的放矢落實各項護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員變被動服務(wù)為主動服務(wù)，密切觀察患者動態(tài)，主動走進(jìn)患者身邊，耐心聆聽患者主訴，積極詢問患者需求，讓患者切實感受到理解和尊重、關(guān)懷和照顧，逐漸開闊心胸，放下思想負(fù)擔(dān)。⑤優(yōu)質(zhì)?？谱o(hù)理：觀察組加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)，促使護(hù)理人員掌握豐富的專業(yè)知識和嫻熟的護(hù)理技能，并積極應(yīng)用于日常護(hù)理工作中，注意觀察精神癥狀和藥物反應(yīng)，及時識別高危因素，正確把控關(guān)鍵環(huán)節(jié)，積極處理意外事件。

1.3 觀察指標(biāo)

轉(zhuǎn)出PICU時統(tǒng)計不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度，并對兩組患者進(jìn)行比較。護(hù)理滿意度考察服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、專業(yè)水平、溝通交流、健康教育等項目，根據(jù)總分設(shè)為非常滿意、比較滿意、不滿意三級，護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的不良事件發(fā)生率

見表1，對照組患者的不良事件發(fā)生率為25.00%（12/48），觀察組為8.33%（4/48），對比可知，觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

對照組患者非常滿意18例、比較滿意19例、不滿意11例，護(hù)理滿意度為77.08%（37/48）;觀察組患者非常滿意23例、比較滿意21例、不滿意4例，護(hù)理滿意度為91.67%（44/48）。經(jīng)過對比，X2=3.872，P=0.049，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組。

3 討論

自衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念受到了高度重視[2]。精神科重癥病房是一個特殊的部門，這里收治的都是急、重癥精神障礙患者，需要給予特別的關(guān)愛和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以說是一種主動性、人性化、高質(zhì)量的護(hù)理模式，我院精神科重癥加強治療病房強調(diào)“以患者為中心”，充分體現(xiàn)對患者的尊重和體諒，包括理性地宣教，讓患者正確認(rèn)識自己的疾病;創(chuàng)造溫馨環(huán)境，讓患者安心接受治療;加強心理疏導(dǎo)，來撫平患者情緒;提高護(hù)理水平，用無微不至的關(guān)心和照顧來贏得患者的理解和信任。

從護(hù)理結(jié)果來看，觀察組的不良事件發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度更高，且與對照組有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以改善重癥精神障礙患者的心理和行為模式，并且使護(hù)患關(guān)系更加和諧，這為患者的后期康復(fù)打下了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫振玉，顧艷.精神科重癥病房的醫(yī)患溝通[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2018，39（08）：74-77.

[2] 劉奇.循證護(hù)理模式在精神科重癥監(jiān)護(hù)室探視管理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017（06）：169-171.