梁詩婉

【摘要】目的： 探討個體化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者負(fù)面情緒的影響。方法： 將我院肝膽外科2018年5月～2019年5月間接收的130例膽結(jié)石患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組（n=65）以及對照組（n=65）。對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取個體化護(hù)理，比較兩組患者SAS、SDS評分。結(jié)果：干預(yù)之前，兩組SDS、SAS評分對比無顯著差異（P>0.05）;經(jīng)過干預(yù)后，研究組SDS、SAS評分均要低于對照組（P<0.05）。結(jié)論： 對膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施個體化護(hù)理，有利于緩解患者負(fù)面情緒，使其積極配合手術(shù)治療，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】個體化護(hù)理;膽結(jié)石手術(shù);負(fù)面情緒

【中圖分類號】R322.4+8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-194-01

如今社會群體生活節(jié)奏愈來愈快，飲食結(jié)構(gòu)較以往發(fā)生了較大變化，膽結(jié)石整體發(fā)病率有所上升。目前臨床治療膽結(jié)石以手術(shù)治療為主。通過手術(shù)治療可直接根除病灶，緩解患者病情。但部分患者由于對手術(shù)以及自身病情認(rèn)知不夠，過于擔(dān)心手術(shù)結(jié)果，圍手術(shù)期存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于手術(shù)順利實(shí)施[1]。所以在膽結(jié)石手術(shù)患者治療期間需要對其采取一定措施對其進(jìn)行引導(dǎo)，使其克服負(fù)面情緒影響。我院肝膽外科對65例膽結(jié)石手術(shù)患者采取了個體化護(hù)理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選取患者均符合膽結(jié)石有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過影像學(xué)檢查確診，與手術(shù)指征相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：手術(shù)禁忌癥者;心、肺等器官功能嚴(yán)重不全者;重度認(rèn)知障礙者。

將我院肝膽外科2018年5月～2019年5月間接收的130例膽結(jié)石患者根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組（n=65）以及對照組（n=65）。研究組中男37例，女28例，年齡為39～62歲，平均（49.33±5.72）歲，病程為1～7年，平均（3.78±1.26）年;對照組中男38例，女27例，年齡為40～63歲，平均（49.98±5.98）歲，病程為1～8年，平均（3.95±1.32）年。在基本資料如性別、年齡、病程等方面對比，兩組患者無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并執(zhí)行健康宣教，讓患者了解手術(shù)治療方案，做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后給予并發(fā)癥護(hù)理：（1）病房環(huán)境布置?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員主動向患者介紹病房環(huán)境以及院內(nèi)制度。對病房進(jìn)行定期打掃、通風(fēng)、消毒，調(diào)節(jié)溫濕度。嚴(yán)格控制病患家屬訪視時間，保持病房安靜，讓患者獲得充足的休息。（2）個體化心理疏導(dǎo)。很多患者由于對手術(shù)治療流程以及自身病情不了解，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，可能會抵觸治療，不利于手術(shù)開展。護(hù)理人員與患者主動進(jìn)行交流，了解其心理困惑，給予其個性化的心理疏導(dǎo)。向其講解膽結(jié)石手術(shù)治療的必要性以及成功案例，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、聽音樂等方式進(jìn)行放松，以此來緩解患者負(fù)面情緒。（3）個體化飲食護(hù)理。根據(jù)患者口味喜好，術(shù)前給予患者高營養(yǎng)易消化的少渣食品;術(shù)后先給予流質(zhì)食品，逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)食品，術(shù)后1周可轉(zhuǎn)變?yōu)檎ｏ嬍?，給予患者高熱量、低脂、高蛋白的清淡易消化視頻。（4）術(shù)中個體化護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室之后，向其詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，獲得其配合，以言語、眼神暗示、動作暗示等方式對患者進(jìn)行鼓勵，增強(qiáng)其治療信心。協(xié)助其保持舒適體位進(jìn)行麻醉。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私。（5）術(shù)后個體化護(hù)理。根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)活動以及早期功能性鍛煉。密切關(guān)注其切口情況，協(xié)助其定時進(jìn)行翻身，預(yù)防壓瘡。向患者講解術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)其保持半臥位，減少切口張力，以此來緩解疼痛促進(jìn)切口愈合。若患者難以忍受疼痛，給予適量鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

以SDS、SAS量表對患者抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評價，量表評分越高表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

有關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件包處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)之前，兩組SDS、SAS評分對比無顯著差異（P>0.05）;經(jīng)過干預(yù)后，研究組SDS、SAS評分均要低于對照組（P<0.05），見下表1：

3 討論

膽結(jié)石主要是指膽囊系統(tǒng)產(chǎn)生的結(jié)石疾病。當(dāng)膽囊形成結(jié)石后，會刺激膽囊黏膜，會導(dǎo)致膽囊慢性炎癥。一旦結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管時，可能會引發(fā)繼發(fā)性感染。通過手術(shù)治療能夠根除膽結(jié)石病灶，但部分患者圍手術(shù)期會容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，可能會抵觸治療，影響手術(shù)順利實(shí)施。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了個體化護(hù)理，結(jié)果表明，經(jīng)過干預(yù)后，研究組SDS、SAS評分均要低于對照組（P<0.05），與有關(guān)報道結(jié)果一致[4]，說明通過個體化護(hù)理可進(jìn)一步緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。個體化護(hù)理是一種個性化的、整體有效的護(hù)理模式，其核心目標(biāo)是讓患者在生理、心理、精神上處于滿足且舒適的狀態(tài)。在膽結(jié)石患者個體化護(hù)理實(shí)施過程中，除了會關(guān)注患者生理狀態(tài)外，還會密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，以個體差異化原則為導(dǎo)向，結(jié)合患者實(shí)際情況對其進(jìn)行引導(dǎo)，通過心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，讓其能夠積極主動配合治療。個體化護(hù)理能夠?qū)⒆o(hù)理服務(wù)由被動轉(zhuǎn)為主動，通過一系列措施給予其精神鼓勵，緩解其生理、心理壓力，讓其在圍手術(shù)期保持相對舒適的狀態(tài)，有利于改善預(yù)后。

綜上所述，對膽結(jié)石手術(shù)患者采取個體化護(hù)理，能夠緩解患者負(fù)面情緒，為手術(shù)順利實(shí)施以及改善預(yù)后奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅微.個體化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響評價[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（03）：238-239.

[2] 楊英，白榮莉.個體化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量影響的評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（02）：134-135.

[3] 李艷.個體化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（20）：128-130，134.