劉銀萍

【摘要】目的：探討手術室體位護理對婦產科長時間手術患者壓瘡形成的預防作用。方法：選取在我院婦產科接受長時間手術治療的92例患者，隨機分兩組，各46例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎上給予體位護理，對比兩組患者壓瘡形成率和護理滿意度。結果：和對照組比，實驗組壓瘡形成率更低，護理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結論： 對婦產科長時間手術患者進行手術室體位護理可顯著減少壓瘡形成，同時提高護理滿意度。

【關鍵詞】婦產科;長時間手術患者;體位護理;壓瘡形成

【中圖分類號】R271.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-191-01

手術是治療婦產科疾病的常用方式，但由于部分患者手術時間較長，長時間保持同一體位，局部組織會因受壓而形成[壓瘡1]?，F(xiàn)階段，臨床難以通過縮短手術時間或變換手術體位來減輕局部組織所受的壓力，從而預防壓瘡，同時臨床上也缺少治療壓瘡的特效藥物。對于壓瘡，臨床認為應以預防為主。本研究對婦產科46例接受長時間手術治療的患者進行體位護理以預防壓瘡形成，效果滿意。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年4月期間在我院婦產科接受長時間手術治療的92例患者，隨機分兩組，各46例。實驗組中患者年齡范圍24-53歲，平均年齡（42.72±6.42）歲;手術時間4-11h，平均時間（7.82±2.10）h。對照組中患者年齡范圍22-55歲，平均年齡（42.16±6.33）歲;手術時間5-10h，平均時間（7.58±1.95）h。兩組患者年齡、手術時間差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括術前常規(guī)宣教、飲食指導等，同時在術中使用普通海綿墊于身體受壓部位下方，并保持手術鋪巾平整、干燥，在術中對患者做好保暖工作。實驗組在對照組基礎上給予體位護理，具體內容如下：①成立壓瘡預防小組：組織經驗豐富、專業(yè)技能過硬且責任心強的5名護理人員成立壓瘡預防小組，選取一名整體水平較高的護理人員作為組長，主要負責質量監(jiān)控，并定期對其他成員進行壓瘡預防知識培訓;②壓瘡危險因素評估：術前，對所有患者采用Braden壓瘡危險評分表進行壓瘡形成危險程度評估，然后根據(jù)評估結果區(qū)分高風險患者（Braden評分≤19分）與低風險患者（Braden評分>19分），再自擬護理記錄單，詳細記錄風險預警患者具體情況，同時讓患者與其家屬均知曉;③體位護理具體措施：根據(jù)Braden評分情況對患者進行針對性體位護理，a低風險者：在進行常規(guī)體位擺放后，使其上肢外展低于90°，然后對受壓部位使用海綿軟墊、凝膠墊進行支撐，若患者皮膚呈現(xiàn)出壓瘡征象時，立即通知手術醫(yī)師并積極配合處理;b高風險者：除了使用海綿軟墊、凝膠墊對受壓部位進行支撐外，對于取側臥位者，在爭取手術醫(yī)師同意后，可在手術間隙進行小幅度的體位轉換，同時輕柔地按摩受壓部位;對于取仰臥位者，可盡量取曲線型仰臥位，同時在協(xié)助患者擺放體位時，動作需輕柔、協(xié)調且穩(wěn)定，并且確保約束帶柔軟、松緊度適宜，皮膚不可出現(xiàn)褶皺、擠壓現(xiàn)象。

1.3 觀察指標 對比兩組患者壓瘡形成率和護理滿意度。其中護理滿意度采用我院多位經驗豐富護理人員擬定的護理滿意度調查表進行評定，主要評定護理方法與態(tài)度，包括滿意、一般與不滿意，滿意率與一般率之和作為最終護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，壓瘡形成率、護理滿意度用百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

和對照組比，實驗組壓瘡形成率更低，護理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

壓瘡是一個世界性的健康問題，據(jù)美國AORN協(xié)會研究表明，手術體位是引起壓瘡的主要因素，同時也是影響手術安全的主要原因之一[2]。現(xiàn)階段，手術壓瘡發(fā)生率已被作為醫(yī)學界考核手術室護理水平的一個重要性指標。由于婦產科手術患者有特定的手術體位要求，為了配合此手術要求，需長時間保持同一體位，而保持體位會造成患者受壓部位軟組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，加之麻醉等因素的影響，容易導致壓瘡形成，影響患者身心舒適度[3]。

本次研究成立壓瘡預防小組，評估各患者的壓瘡危險因素，并根據(jù)評估結果進行針對性體位護理，對低風險者采用海綿軟墊、凝膠墊對受壓部位進行合理保護，可降低受壓部位所受的壓力，從而有效避免壓瘡發(fā)生;對壓瘡高風險者在手術間隙幫助患者小幅度地變換體位，可縮短受壓部位的受壓時間，并對受壓部位進行適當按摩，可在很大程度上減輕受壓部位的壓迫力、摩擦力及剪切力，進而有效減少壓瘡的發(fā)生[4]。本研究結果顯示，和對照組比，實驗組壓瘡形成率更低，護理滿意度更高?？梢娛中g室體位護理可有效減少婦產科長時間手術患者壓瘡發(fā)生，并有利于提高護理滿意度，改善護患關系。

綜上，對婦產科長時間手術患者進行手術室體位護理可顯著減少壓瘡形成，同時提高護理滿意度。

參考文獻：

[1] 從金霞.術中改良體位護理對長時間側臥位患者壓瘡形成的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：91-93，100.

[2] 朱霞，梁業(yè)梅，黃彥，等.術中不同的體位護理方法對長時間側臥位患者急性壓瘡的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（1）：129-131.

[3] 何春紅，吳華苗，鐘美雪.體位護理在腰麻復合硬膜外麻醉剖宮產產婦中的應用[J].海南醫(yī)學，2016，27（24）：4124-4125.

[4] 吳少芳.曲線型仰臥護理模式對骨科術后壓瘡的預防效果及患者舒適度體驗[J].中國實用護理雜志，2019，35（1）：37-41.