黃含娜

【摘要】目的：探討老年肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療期間的不良反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)效果。方法：90例老年肺結(jié)核患者，均給予規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），比較兩組治療的臨床療效，以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組治療的有效率明顯提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提升。結(jié)論：老年肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療期間，有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高治療的臨床療效，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年肺結(jié)核;抗結(jié)核藥物;不良反應(yīng);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-167-01

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口趨于老齡化，老年肺結(jié)核的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著老年患者的身心健康，而且，老年肺結(jié)核癥狀不夠典型、治療的臨床療效較差，因此，老年肺結(jié)核進(jìn)展較快，預(yù)后相對(duì)較差[1]。針對(duì)老年肺結(jié)核患者的自身特點(diǎn)及抗結(jié)核藥物治療期間的不良反應(yīng)，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，減少患者抗結(jié)核藥物治療期間的不適癥狀，這對(duì)于確?；颊咄瓿梢?guī)范、系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，具有非常重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年2月至2018年2月期間，我院90例老年肺結(jié)核患者，均給予規(guī)范的抗結(jié)核藥物治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），每組各45例。45例對(duì)照組中，男29例、女16例，平均年齡（71.7±7.6）歲，其中合并糖尿病23例、合并高血壓11例、合并動(dòng)脈硬化6例、合并心臟病5例;45例觀察組中，男30例、女15例，平均年齡（71.8±7.4）歲，其中合并糖尿病23例、合并高血壓12例、合并動(dòng)脈硬化5例、合并心臟病5例。兩組性別、年齡、合并癥比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)于初次治療肺結(jié)核患者，選擇一線抗結(jié)核治療方案（乙胺丁醇、利福平、鏈霉素）;對(duì)于復(fù)治患者，選擇HZPOL方案。鏈霉素過敏患者，改為鹽酸乙胺丁醇。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予抗結(jié)核藥物治療期間不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]：（1）消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的護(hù)理。乙胺丁醇、利福平治療期間容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道不適癥狀，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予胃粘膜保護(hù)藥物，用藥期間指導(dǎo)和監(jiān)督患者用藥，并合理調(diào)整用藥次數(shù);（2）肝功損傷不良反應(yīng)的護(hù)理。老年肺結(jié)核患這由于肝臟解毒功能的降低，而利福平、異煙肼具有一定的肝毒性，患者容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、總膽紅素升高等肝功損傷現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員應(yīng)定期檢查肝功能，一旦出現(xiàn)肝功損傷現(xiàn)象，立即報(bào)告主管醫(yī)師，給予相應(yīng)處理;（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的護(hù)理。鏈霉素具有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，對(duì)聽覺神經(jīng)、前庭神經(jīng)的損傷較大，容易出現(xiàn)失眠、頭暈、耳鳴、平衡失調(diào)等癥狀，因此，護(hù)理人員需攙扶行走的患者，避免意外摔傷，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，綜合考慮后調(diào)整用藥;（4）過敏反應(yīng)的護(hù)理。鏈霉素皮試時(shí)，如果患者出現(xiàn)剝脫性皮炎、瘙癢等皮疹癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑改為鹽酸乙胺丁醇治療，避免皮膚損傷現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食，補(bǔ)充水分及維生素，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)胸部CT圖像評(píng)估肺部病灶吸收情況，以此判斷治療的臨床療效[3]，分為顯效、有效、無(wú)效，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù);根據(jù)自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗結(jié)核治療的臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組治療的有效率明顯提高，P<0.05，見表1.

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較 與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提升，P<0.05，見表2.

3 討論

老年肺結(jié)核患者由于身體機(jī)能的減退、免疫能力的降低，機(jī)體對(duì)抗結(jié)核藥物的反應(yīng)較遲鈍，以及自身基礎(chǔ)性合并癥較多，導(dǎo)致抗結(jié)核治療的療效往往不夠理想，另外，老年肺結(jié)核患者多存在營(yíng)養(yǎng)不良、血漿蛋白濃度較低現(xiàn)象，這會(huì)大幅降低藥物的臨床治療效果，并增加藥物的毒副反應(yīng)。因此，做好老年肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療期間的護(hù)理工作，對(duì)于確保抗結(jié)核治療的臨床療效，具有非常重要的臨床意義。

針對(duì)老年肺結(jié)核抗結(jié)核藥物治療期間的緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，及時(shí)心理疏導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，詳細(xì)講述疾病的致病因素、形成機(jī)制、治療方法及治療期間可能的不良反應(yīng)，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度及對(duì)治療的依從性。在與患者交流和溝通過程中，給予患者充分的理解和尊重，滿足患者的正當(dāng)需求，專業(yè)性解答患者的疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示老年肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療期間，有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高治療的臨床療效，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱莉萍，賈春敏. 老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，5（14）：142-143.

[2] 王文明. 對(duì)老年肺結(jié)核患者實(shí)施抗結(jié)核藥物治療的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（19）：2527-2529.

[3] 喬艷霞. 老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理[J]. 中外醫(yī)療，2014，12（34）：167-169.

[4] 張海燕. 老年肺結(jié)核患者在抗結(jié)核藥物治療期間并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（18）：196-197.