易昌輝

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-147-01

1 甲狀腺結節(jié)概述

到目前為止，甲狀腺結節(jié)是發(fā)病率較高的一種內分泌疾病。我們先說一下甲狀腺，甲狀腺在人體頸部前方，大概在喉結下面那個位置，形狀看起來像蝴蝶，是人體最大的內分泌腺。它的主要功能是分泌甲狀腺激素，主要促進人的生長發(fā)育和維持體內激素的新陳代謝。所謂的甲狀腺結節(jié)就是在我們正常的均勻的甲狀腺組織中，出現了不均勻的，有一個孤立的新生物，醫(yī)學上就叫做甲狀腺結節(jié)。雖然說甲狀腺結節(jié)十分常見，但是，大部分甲狀腺結節(jié)并不是說太過嚴重，一般不會引起不適癥狀。甲狀腺結節(jié)一般不會遺傳，也不會像傳染病一樣傳染，不過，它也不會自己痊愈。

2 甲狀腺結節(jié)的病因

甲狀腺結節(jié)的病因有很多，比如說，隨著我們年齡的增長，甲狀腺會發(fā)生退行性變化，從而導致結節(jié)。還有一些其他原因，碘的缺乏也會導致甲狀腺結節(jié)，還有一些其他微量元素的缺乏，比如硒的缺乏，也會影響甲狀腺。還有一些原因不明的地方性甲狀腺腫。我們需要注意的是，一些放射性的輻射也 會誘發(fā)甲狀腺結節(jié)。下面是總結的發(fā)病因素和誘發(fā)因素。

2.1 發(fā)病因素包括家族史、碘的缺乏和正常甲狀腺組織增生。

2.1.1 家族史

有一種叫做遺傳酶的物質，如果有缺陷，會造成激素生成緩慢，甲狀腺激素就無法分離，從而進入血液，所以家族史也是甲狀腺激素的一大發(fā)病因素。

2.1.2 缺碘

碘元素決定了甲狀腺激素的合成和分泌，是至關重要的，人體攝入碘元素過低時，導致甲狀腺激素分泌不足，激素水平遭到破壞，是很大的風險因素。

2.1.3 正常甲狀腺組織增生

過度增生的原因，從古至今，都沒有被核實清楚，有可能是甲狀腺瘤的前期征兆，但是，可以放心的是，甲狀腺瘤一般是良性的，只要瘤的大小不足夠影響正常生活，是沒有惡性的后果的。

2.2 誘發(fā)因素包括放射性接觸史、甲狀腺囊腫和甲狀腺慢性炎癥。

2.2.1 放射性接觸史

前面我們已經提到放射性輻射會導致甲狀腺結節(jié)，那具體原因是怎么樣呢。 其中，電離輻射，最易導致甲狀腺結節(jié)和發(fā)生癌變，所以應該盡量避免甲狀腺輻射。如果患者小時候有過頸部X光線照射，極易誘發(fā)甲狀腺結節(jié)。除此之外，經常玩手機和使用電腦，長此以往的接受這種電磁輻射，也和甲狀腺結節(jié)有很大相關性。

2.2.2 甲狀腺囊腫

甲狀腺腺瘤退化會導致甲狀腺囊腫，囊腫里面都是一些液體和微混液體，我們把它叫做組織空洞，這種囊腫與周圍邊界清楚，摸起來硬硬的，用力按壓也不會有痛感。甲狀腺囊腫一般是良性的甲狀腺結節(jié)。

2.2.3 甲狀腺慢性炎癥

甲狀腺慢性炎癥會導致炎癥結節(jié)，例如急性化膿性甲狀腺炎都會引起甲狀腺結節(jié)。炎癥一旦發(fā)生，甲狀腺功能會有所衰退，最終會導致甲狀腺結節(jié)增大。

3 甲狀腺結節(jié)的疾病類型

從性質上劃分，甲狀腺結節(jié)分為良性和惡性，良性甲狀腺結節(jié)占比多，只有少數才是惡性結節(jié)。從形態(tài)外觀上劃分，可分為實性、囊性還有囊實性。還可以從數量上劃分，分為單發(fā)和多發(fā)。除此之外劃分的方法還有很多。按照上文所講的病因劃分，可分為：甲狀腺炎性結節(jié)、甲狀腺囊腫、結節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。

4 甲狀腺結節(jié)患者注意事項

4.1 心情調理

人是感性動物，精神狀態(tài)和疾病是息息相關的，可以調節(jié)氣血，開朗的病患的治療效果更佳，無論是家人還是醫(yī)生都應該要關心愛護病人，注意調理病人的情緒，進行引導治療。

4.2 協調休息與運動

休息與運動是不矛盾的，剛手術完，病人需要靜養(yǎng)，癥狀稍有好轉時，應適當進行活動，但不可過度運動。

4.3 恰當飲食

多食纖維素、高熱量、高蛋白的食物。每天增加熱量的攝入，有助于新陳代謝。少辛辣刺激，不抽煙酗酒。

5 甲狀腺結節(jié)如何治療

甲狀腺結節(jié)的治療方法因人而異，對于不同病情，有不同的治療方法。首先我們要檢測甲狀腺結節(jié)的性質，判斷這個結節(jié)是良性還是惡性，如果是良性，到底是結節(jié)性甲狀腺腫，還是甲狀腺瘤;判斷這個結節(jié)有沒有分泌功能，還有甲狀腺的自體功能是不是正常，從這幾個方面確定治療方案。

5.1 良性結節(jié)

良性結節(jié)對身體沒有很大的危害，一般不采取干預治療，要定期檢查，隨訪觀察。利用甲狀腺激素抑制療法，從而控制患者的激素水平，防止結節(jié)進一步增大。如果甲狀腺結節(jié)嚴重影響了患者呼吸，吞咽等正常生活，最好去醫(yī)院采取手術切除。

5.2 可引起甲亢的結節(jié)

如果患者的甲狀腺結節(jié)會分泌甲狀腺激素的話，可以通過放射性碘治療，這種放射性碘會被甲狀腺結節(jié)所吸收，從而達到使結節(jié)變小的作用。第二種方法是通過服用抗甲狀腺藥物，抑制分泌甲狀腺激素，但是副作用較大，需要遵從醫(yī)囑，因為這種藥物含有較強的肝腎毒性，服用不慎會對身體造成不良影響。病情嚴重，也可以考慮手術切除。

5.3 惡性結節(jié)

患者如果患有惡性結節(jié)，為防止結節(jié)繼續(xù)惡化或者擴散，一般直接采用手術切除，最為常規(guī)，也最為安全。切除的不僅僅是結節(jié)的地方，可能是大部分甲狀腺，甚至是全部的甲狀腺。因為病情嚴重，手術也是有很大的風險，可能對喉部神經造成損傷，手術后，需服用左旋甲狀激素來維持甲狀腺激素水平。

以上是一般的治療方法，視病情的嚴重情況還可以采取藥物治療和手術治療。一般手術治療和藥物治療是相互結合的，手術治療后，須通過服用一些藥物來維持甲狀腺激素的穩(wěn)定。手術治療包括：甲狀腺全切術、甲狀腺葉切術（側面）、微波消融術和腔鏡甲狀腺手術。甲狀腺全切術能完全切除病灶;葉切術是指只切除病變組織，可以保留正常未受損的組織，這種手術對患者傷害較小，有利于后期的恢復;微波消融手術是一種新型微創(chuàng)手術，用于治療良性結節(jié)，有利于結節(jié)的變小和消退，需要注意的是，惡性結節(jié)患者不能采取這種治療方法;腔鏡甲狀腺手術，適用于早期的甲狀腺結節(jié)患者，利用腔鏡，可以隱藏手術切口，也是比較先進的治療方法。