侯魯華

【摘要】目的：分析探討心臟超聲應(yīng)用于高血壓左室肥厚伴左心力衰竭臨床診斷的價(jià)值。方法：隨機(jī)在2018年1月至2019年1月期間于我院接受高血壓左室肥厚伴左心力衰竭治療的患者中，選擇20例為觀察組研究對(duì)象，并選擇20例同期于我院接受體檢的健康人員作為參照組。兩組均接受心臟超聲診斷，對(duì)兩組的臨床診斷實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)低于參照組，左室舒張末期內(nèi)徑以及收縮末期內(nèi)徑遠(yuǎn)高于參照組，A峰值高于參照組，而E峰值低于參照組，且觀察組兩者比值遠(yuǎn)低于參照組，兩組間各項(xiàng)指標(biāo)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者實(shí)施心臟超聲診斷，可有效評(píng)估患者心力衰竭的嚴(yán)重程度，可為患者的臨床治療提供一定的參照價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心臟超聲;高血壓左室肥厚;左心力衰竭;診斷

【中圖分類號(hào)】R322.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-143-01

高血壓是臨床常見(jiàn)病，也是老年人群的一種多發(fā)疾病，此病不僅直接影響著患者的身體健康，還有相關(guān)研究表明高血壓可引發(fā)患者心、腦、腎等臟器的正常功能受到影響，甚至可引發(fā)器質(zhì)性病變，而左室肥厚及左心力衰竭就是最常見(jiàn)的并發(fā)癥類型，使治療難度相應(yīng)增加，而盡早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療對(duì)改善患者預(yù)后具有重大意義[1]。通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐表明，超聲診斷對(duì)于病情的診斷具有很高的準(zhǔn)確度，并且其不會(huì)給接受檢查的人帶來(lái)任何的損傷，具有很高的安全性，除此之外超聲診斷在其他領(lǐng)域中也產(chǎn)生了極大的作用，對(duì)于各類疾病的診斷都具有很高的醫(yī)學(xué)價(jià)值。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，超聲診斷是一種比較普通的檢測(cè)方式，在保證對(duì)人體無(wú)損的前提下，對(duì)人體的血液流速和心臟功能進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查。目前臨床針對(duì)此疾病多利用心臟彩超實(shí)施診斷，為此本文主要對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭采用心臟彩超診斷的價(jià)值進(jìn)行分析，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究的20例觀察組研究對(duì)象均為2018年1月至2019年1月期間于我院接受高血壓左室肥厚伴左心力衰竭治療的患者，參照組20例對(duì)象選自同期于我院接受體檢的健康人員。觀察組中男11例，女9例，年齡54-71歲，平均年齡（62.3±2.9）歲，參照組中男10例，女10例，年齡52-72歲，平均年齡（62.2±3.2）歲，兩組研究對(duì)象的一般資料間并無(wú)顯著差異，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均接受心臟超聲檢查。檢查所用的儀器均為飛利浦超聲EPIQ5心臟診斷，心臟探頭S5-1，所有受檢者均有同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的操作人員實(shí)施操作。參數(shù)設(shè)置為1～5MHz的探頭頻率，接受檢查時(shí)協(xié)助患者取左側(cè)臥位，將探頭放置于受試者的心尖處，對(duì)左室舒張、收縮末期內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)左室射血分?jǐn)?shù)采取雙平面 Simpason法進(jìn)行測(cè)量。然后作心尖兩腔以及四腔的切面，并對(duì)舒張期的早期峰值流速以及晚期峰值流速進(jìn)行采集，并分別記為E峰值、A峰值，同時(shí)計(jì)算兩者之間的比值，同時(shí)對(duì)舒張期正向雙峰層血流頻譜進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄對(duì)比兩組研究對(duì)象的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張、收縮末期內(nèi)徑、A峰值與E峰值以及兩者之間的比值等標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用spss20對(duì)研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組中的所有計(jì)數(shù)資料均選擇n（%）表示，計(jì)量資料選擇2±s表示，所獲取的結(jié)果分別用X2以及t進(jìn)行檢驗(yàn)。若獲取的P值<0.05，則進(jìn)一步證明了兩組間所存在的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)低于參照組，左室舒張末期內(nèi)徑以及收縮末期內(nèi)徑遠(yuǎn)高于參照組，A峰值高于參照組，而E峰值低于參照組，且觀察組兩者比值遠(yuǎn)低于參照組，兩組間各項(xiàng)指標(biāo)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭更容易伴發(fā)室性心律失常，如頻發(fā)室早，室性心動(dòng)過(guò)速，老年人為多發(fā)人群。隨著生活水平的逐步提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化加劇等因素的影響，導(dǎo)致我國(guó)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭發(fā)病率呈明顯激增趨勢(shì)，且呈年輕化方向發(fā)展，使患者的身體健康受到嚴(yán)重影響?；颊邥?huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的高血壓癥狀，會(huì)導(dǎo)致循環(huán)阻力出現(xiàn)相應(yīng)增加，而左心室為了調(diào)節(jié)外周阻力，就需要增加收縮強(qiáng)度，才能夠使血液射入主動(dòng)脈，進(jìn)而導(dǎo)致左心室出現(xiàn)代償性向心性肥厚。并且在高血壓癥狀的長(zhǎng)期影響下，最終會(huì)引發(fā)心臟超負(fù)荷，使代償性向心性肥厚極易引發(fā)心力衰竭[2]。

心臟彩超是心臟常規(guī)檢查項(xiàng)目的一種，心臟彩超不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生任何損傷，即可對(duì)患者心腔結(jié)構(gòu)、血流流動(dòng)情況以及心臟波動(dòng)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)反應(yīng)，可以對(duì)心臟各房室腔大小、間隔缺損的部位和大小、室間隔和室壁厚度、室壁整體及節(jié)段性運(yùn)動(dòng)、瓣膜功能、大動(dòng)脈、體靜脈以及心肌病變等情況實(shí)施有效觀察判斷，并且可對(duì)心內(nèi)血栓、腫瘤以及贅生物等異常結(jié)構(gòu)實(shí)施準(zhǔn)確判斷[3]。而高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者所出現(xiàn)的心室反應(yīng)多為不規(guī)則且常伴快的心室律，極易導(dǎo)致心室舒張不全，所以通過(guò)心臟彩超很容易被反應(yīng)出來(lái)[4]。而從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)低于參照組，左室舒張末期內(nèi)徑以及收縮末期內(nèi)徑遠(yuǎn)高于參照組，A峰值高于參照組，而E峰值低于參照組，且觀察組兩者比值遠(yuǎn)低于參照組，由此表明通過(guò)用心臟彩超可對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭實(shí)施正確診斷，并可將左室舒張末期內(nèi)徑以及收縮末期內(nèi)徑、A峰值E峰值及兩者比值等相關(guān)指標(biāo)作為判斷指標(biāo)。在此次研究中，超聲診斷起到了重要的作用，對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果都十分精準(zhǔn)，對(duì)病情能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。將超聲診斷與其他方式的診斷進(jìn)行比較來(lái)看，超聲診斷的使用方法更加簡(jiǎn)便，其所檢測(cè)出來(lái)的數(shù)據(jù)也具有一定的準(zhǔn)確性，最重要的是在檢測(cè)中不會(huì)對(duì)人體造成損害，能夠在進(jìn)行診斷的過(guò)程中保證檢測(cè)人員的安全。在對(duì)心功能分級(jí)檢測(cè)的過(guò)程中，其結(jié)果顯現(xiàn)出明顯的差異，心功能分級(jí)越小其各項(xiàng)指數(shù)也就越小，由此可見(jiàn)超聲診斷具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)高血壓左室肥厚伴左心力衰竭可利用心臟彩超實(shí)施診斷，可作為評(píng)價(jià)心功能狀態(tài)臨床常用方法，具有較高的可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋榮娟.心臟彩超對(duì)高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的臨床診斷意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（4）：568-570.

[2] 周銘，郭冠軍，孫步高.心臟彩超對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷價(jià)值分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（5）：511-513.

[3] 朱雯，馬飛兒，劉秧，等.高血壓性心臟病應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲診斷臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（9）：1819-1821.

[4] 董鑫，耿書軍.心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（19）：2289-2291.