陶衛(wèi)兵

【中圖分類號(hào)】R322.4+8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-116-01

由于現(xiàn)代生活節(jié)奏明顯更快，所以很多人都存在飲食不規(guī)律的情況，長(zhǎng)期不規(guī)律的飲食習(xí)慣會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，不僅會(huì)誘發(fā)各種胃腸道疾病，也會(huì)誘發(fā)一系列膽囊疾病，而在眾多膽囊問(wèn)題中膽結(jié)石是非常常見(jiàn)的一種，可能很多人都比較關(guān)注自身胃腸道健康，但是卻不太重視各類膽囊疾病，更有很多人會(huì)把膽結(jié)石的相關(guān)癥狀歸結(jié)到胃病之上，長(zhǎng)期服用胃藥卻得不到相應(yīng)的治療效果。膽結(jié)石作為一種膽囊高發(fā)疾病其與我們的日常生活習(xí)慣及飲食情況有很大的關(guān)系，患上膽結(jié)石不僅要忍受其帶來(lái)的一系列不適癥狀最關(guān)鍵的是膽結(jié)石患者患膽囊癌的幾率也比正常人高出許多，所以我們應(yīng)該重視膽結(jié)石這一疾病，在發(fā)現(xiàn)存在膽結(jié)石問(wèn)題的情況下要積極進(jìn)行治療，必要時(shí)行膽囊摘除手術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石進(jìn)行徹底治療[1]。

膽囊癌的總體發(fā)病率并不高，僅占到全身惡性腫瘤之中的百分之一左右，一般情況下很少有膽囊正常的人罹患膽囊癌，但是如果長(zhǎng)期存在慢性膽囊疾病這個(gè)幾率就會(huì)被放大，尤其是膽結(jié)石患者，由于膽囊內(nèi)存在結(jié)石所以膽壁長(zhǎng)期受到結(jié)石的刺激，膽囊內(nèi)炎癥也長(zhǎng)期存在，所以有膽結(jié)石的患者其患上膽囊癌的幾率相較于正常人來(lái)說(shuō)要高出許多。膽囊癌是一種發(fā)病率不算高的惡性腫瘤疾病，且一般情況下好發(fā)于老年人，其中女姓患者居多，膽囊癌患者男女比例1：4左右。從臨床數(shù)據(jù)上來(lái)看，膽囊結(jié)石患者在治療不妥當(dāng)?shù)那闆r下有百分之十左右的患者最終發(fā)展成了膽囊癌，而從膽囊癌患者的病理情況上來(lái)看，其中近九成的患者存在膽結(jié)石的情況，而且從這些數(shù)據(jù)中我們還能發(fā)現(xiàn)，膽結(jié)石誘發(fā)膽囊癌的幾率與結(jié)石大小有明顯的關(guān)系，如果結(jié)石比較小那么其誘發(fā)膽囊癌的幾率也相對(duì)比較小，如果結(jié)石比較大那么其導(dǎo)致膽囊癌的幾率也更大一些，這與結(jié)石大小對(duì)膽壁的刺激程度以及對(duì)膽囊功能的影響程度不同有關(guān)，較大的結(jié)石不僅對(duì)膽壁造成比較強(qiáng)烈的刺激同時(shí)也嚴(yán)重影響了膽囊正常的收縮功能，所以較大的結(jié)石在長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到妥善治療的情況下更易引發(fā)膽囊癌，如果我們?cè)跈z查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石且結(jié)石比較大，那么應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)接受治療[2]。

關(guān)于膽結(jié)石，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為行膽囊切除術(shù)是最為有效的治療方式，尤其對(duì)于那些結(jié)石比較多且結(jié)石體積比較大的患者來(lái)說(shuō)，保守治療只能緩解癥狀很難真正意義上根除膽囊結(jié)石，還有一些腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，他們雖然能夠去除一些體積不是很大的結(jié)石，但是如果患者自身飲食習(xí)慣或者其他誘發(fā)膽結(jié)石的條件沒(méi)有從根源上得到解決，其結(jié)石復(fù)發(fā)率是相當(dāng)高的，所以說(shuō)很多保膽治療結(jié)石的方式都不能從根源上根除膽結(jié)石，但是絕大多數(shù)人在聽(tīng)說(shuō)需要進(jìn)行膽囊切除的時(shí)候還是會(huì)有較大的心理負(fù)擔(dān)，畢竟在普通群眾眼里，任何一個(gè)器官都有自己的作用如果切除了一定會(huì)對(duì)自身造成一定的損害，其實(shí)這種想法是不全面的，從醫(yī)學(xué)角度上來(lái)看膽囊所起到的功能是儲(chǔ)存膽汁、濃縮膽汁、排泄膽汁，所以如果患者自身膽囊功能比較正常，我們貿(mào)然切除膽囊確實(shí)會(huì)對(duì)患者造成一系列的影響，患者可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良、食欲不佳等一系列癥狀，但是絕大多數(shù)的膽結(jié)石患者由于結(jié)石長(zhǎng)期刺激，膽囊一直處在反復(fù)發(fā)炎的狀態(tài)之下，這時(shí)膽壁已經(jīng)變厚，膽囊收縮功能已經(jīng)喪失，所以膽囊已經(jīng)不具備以上功能了，這時(shí)如果我們不進(jìn)行切除手術(shù)，反而會(huì)導(dǎo)致膽囊反復(fù)受到炎癥的損害容易導(dǎo)致膽囊癌，而且，多數(shù)長(zhǎng)期患有膽結(jié)石的患者在膽囊功能幾乎已經(jīng)喪失的情況下消化系統(tǒng)已經(jīng)漸漸適應(yīng)了這種膽囊功能減退或者喪失的狀態(tài)，我們進(jìn)行膽囊切除并不會(huì)讓身體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，一般情況下患者的生活不會(huì)受到影響。在膽囊切除之后我們將結(jié)石根源問(wèn)題徹底消除，有效改善了患者的生活質(zhì)量同時(shí)也避免了膽結(jié)石誘發(fā)膽囊癌的情況[3]。

其實(shí)單從膽結(jié)石來(lái)看，不論是哪種膽結(jié)石都不會(huì)因結(jié)石本身而誘發(fā)癌癥，因?yàn)榻Y(jié)石本身是一種沉淀物聚集而成的物質(zhì)，其本身并不具備致癌性質(zhì)，但是由于結(jié)石反復(fù)刺激膽壁所以導(dǎo)致膽囊一直有炎癥，而膽壁遭到破壞之后身體的修復(fù)機(jī)制就會(huì)啟動(dòng)，修復(fù)受損的細(xì)胞組織，在這個(gè)修復(fù)過(guò)程中一些細(xì)胞就有一定概率發(fā)生突變，轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞并開(kāi)始異常增殖，一般情況下，炎癥所引起的細(xì)胞修復(fù)過(guò)程中很少會(huì)有細(xì)胞產(chǎn)生突變，但是如果炎癥反復(fù)存在那么就會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞修復(fù)的次數(shù)和頻率升高，這樣正常細(xì)胞發(fā)生癌變的概率也相應(yīng)增加，所以說(shuō)膽結(jié)石沒(méi)有得到良好的治療是有一定幾率誘發(fā)膽囊癌的，如果我們發(fā)現(xiàn)自己存在膽囊結(jié)石的癥狀一定要積極進(jìn)行治療，如果癥狀較輕且結(jié)石數(shù)量、大小都不是很?chē)?yán)重，患者自身也不愿意切除膽囊，那么應(yīng)該讓患者加強(qiáng)飲食控制，堅(jiān)持服用藥物，控制炎癥，避免膽道感染。很多膽結(jié)石患者由于癥狀并不明顯可能一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自身患有膽結(jié)石這一情況，所以在飲食上也不能進(jìn)行良好的控制，這種情況下患者的結(jié)石情況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，待到一定程度后就會(huì)出現(xiàn)較為明顯的膽結(jié)石癥狀，包括惡心嘔吐、膽絞痛等，而且往往這時(shí)患者的結(jié)石情況都已經(jīng)比較嚴(yán)重了，但我們?cè)谌粘Ｖ委熯^(guò)程中也曾經(jīng)遇到過(guò)這樣的患者，其膽囊內(nèi)部幾乎全部被結(jié)石占滿，但是患者自身癥狀還不是很明顯，這說(shuō)明了不同人膽結(jié)石表現(xiàn)出的癥狀是不同的，這與結(jié)石類型、結(jié)石位置等也有較大的關(guān)系，所以我們?cè)谶M(jìn)行治療過(guò)程中一定要確保全面了解結(jié)石情況。一些沒(méi)有特殊癥狀的膽結(jié)石患者，我們可以在檢查發(fā)現(xiàn)后督促其改善飲食規(guī)律，服用一些利膽排石的藥物，并且按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，如果病情沒(méi)有顯著的變化是不用做特殊處理的。但是對(duì)于那些膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者正常生活造成較大影響的，應(yīng)該重點(diǎn)考慮進(jìn)行膽囊切除，這里我們必須明確膽囊切除對(duì)于患者的好處，同時(shí)也要對(duì)患者自身?yè)?dān)心的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的解答，讓患者了解到膽囊切除是徹底解決膽囊結(jié)石的有效措施，且膽囊切除后并不會(huì)像有些患者所想的那樣消化功能受到嚴(yán)重影響，要充分大打消患者的顧慮，這樣才能讓患者接受膽囊切除手術(shù)，這不僅能夠有效提升患者生活質(zhì)量，同時(shí)也有效避免了由于膽囊結(jié)石誘發(fā)膽囊癌的情況出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李欣融.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石臨床觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（39）：18.

[2] 王朝軍.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)有哪些[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（40）：86.

[3] 楊懷成，韋斌.單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床療效[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（1）：71-74.