肖帆　謝建珠　謝銳杰

【摘要】目的：比較未成年人與成人輸血不良反應(yīng)發(fā)生率的差異，了解未成年人輸血不良反應(yīng)的特征，為未成年人輸血不良反應(yīng)診療和預(yù)防控制提供依據(jù)。方法：采用回顧性分析法收集廣州一家三級(jí)甲等醫(yī)院2017年度輸血病例資料63479人次，發(fā)生輸血不良反應(yīng)141人次，比較未成年人和成人輸血不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果：研究人群中0～17歲（未成年人組）5754人次，發(fā)生輸血反應(yīng)24人次，輸血反應(yīng)發(fā)生率0.42%;18～85歲（成人組）57725人次，發(fā)生輸血反應(yīng)117人次，發(fā)生率0.20%。未成年人輸血反應(yīng)發(fā)生率是成人的2.1倍（0.42%/0.20%），明顯高于成人（P<0.05）;未成年人發(fā)生的不良反應(yīng)中，過(guò)敏反應(yīng)人次占總輸血人次0.28%，成人為0.15%，未成年人過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率是成人的1.87倍（0.28%/0.15%）， 明顯高于成人（P<0.05）。未成年人發(fā)生輸血不良反應(yīng)中，患白血病19例，占總輸血人次0.33%，成人發(fā)生輸血不良反應(yīng)中，患白血病83例，占總輸血人次0.14%。結(jié)論： 未成年人輸血不良反應(yīng)發(fā)生率高于成人，未成年人過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率較高，未成年人患白血病發(fā)生輸血不良反應(yīng)較成年人高。

【中圖分類號(hào)】R331.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-111-01

目前在未成年人輸血診療和具體操作中，國(guó)內(nèi)醫(yī)療界并沒(méi)有可以遵循的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，臨床上通常套用成人的輸血醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，這顯然是不規(guī)范，不科學(xué)的。因此，本文旨在對(duì)未成年人和成人輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率、反應(yīng)類型進(jìn)行比較和分析，了解未成年人輸血不良反應(yīng)的特征，有助于識(shí)別和控制未成年人輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 來(lái)自廣州一家三級(jí)甲等醫(yī)院2017年度住院輸血的63479人次病例資料，其中未成年人0～17歲（未成年人組）5754人次，其中發(fā)生輸血反應(yīng)24人次，男性15例，女性9例。成人18～85歲患者（成人組）57725人次，其中發(fā)生輸血反應(yīng)117人次，男性72例，女性45例。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《臨床輸血學(xué)》和《臨床輸血診療技術(shù)》制定輸血不良反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，適用于本研究中所有患者。醫(yī)務(wù)人員床旁密切觀察輸血患者情況，實(shí)時(shí)記錄整個(gè)輸血過(guò)程及輸血后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院電腦“岱嘉醫(yī)生健康管理門(mén)戶”系統(tǒng)上填寫(xiě)“輸血不良反應(yīng)回報(bào)”，上報(bào)輸血科及醫(yī)院質(zhì)控科。輸血科對(duì)上報(bào)的不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析并及時(shí)反饋給臨床科室。

1.2.2 資料收集未成年人組 在“岱嘉醫(yī)生健康管理門(mén)戶”中調(diào)取2017年所有輸血患者的病歷資料;將“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”和“輸血不良反應(yīng)調(diào)查處理反饋表”詳細(xì)內(nèi)容，錄進(jìn)Microsoft Excel。未成年人組（O～17歲）共5754人次接受輸血，合計(jì)輸注血液制品6292單位;成人組：在“岱嘉醫(yī)生健康管理門(mén)戶”中調(diào)與未成年人組相同時(shí)間段所有輸血患者的病歷資料，將年齡大于18周歲的輸血患者，成人組（>18歲）共57725人次接受輸血，合計(jì)輸注血液制品75950.5單位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Microsoft Excel 2007和SPSS-22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，未成年組與成人組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率之間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較未成年組5754人次中發(fā)生不良輸血反應(yīng)24人次，不良反應(yīng)發(fā)生率為

0.42%。成人組57725人次中發(fā)生不良反應(yīng)117人次，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.20%。兒童輸血不良反應(yīng)發(fā)生率是成人的2.1倍（0.42%/0.20%），明顯高于成人（P<0.05）;見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者常見(jiàn)不良反應(yīng)分類的比較，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者發(fā)生輸血不良反應(yīng)常見(jiàn)疾病比較，見(jiàn)表3。

3 討論

輸血療法常常是兒科治療中的一種重要手段，隨著現(xiàn)代化輸血工作的發(fā)展，各種血液成分的應(yīng)用使臨床治療能更廣泛和正確地應(yīng)用輸血療法。但是我們?cè)谂R床治療中要注意未成年患者（尤其是新生兒）的生理特點(diǎn)，即體重小，血容量相對(duì)較小，造血功能旺盛，失血代償能力差，循環(huán)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚未成熟等。因此，我們?cè)谂R床工作中，要掌握好適應(yīng)癥、輸血量及輸血速度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應(yīng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使成分輸血更合理、安全。

本研究采用回顧性分析法收集廣州一家三級(jí)甲等醫(yī)院2017年度輸血病例資料63479人次，發(fā)生輸血不良反應(yīng)141人次，研究人群中0～17歲（未成年人組）5754人次，發(fā)生輸血反應(yīng)24人次，輸血反應(yīng)發(fā)生率0.42%;18～85歲（成人組）57725人次，發(fā)生輸血反應(yīng)117人次，發(fā)生率0.20%。未成年人輸血反應(yīng)發(fā)生率是成人的2.1倍（0.42%/0.20%），明顯高于成人（P<0.05）;未成年人發(fā)生的不良反應(yīng)中，過(guò)敏反應(yīng)人次占總輸血人次0.28%，成人為0.15%，未成年人過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率是成人的1.87倍（0.28%/0.15%）， 明顯高于成人（P<0.05）。未成年人發(fā)生輸血不良反應(yīng)中，患白血病19例，占總輸血人次0.33%，成人發(fā)生輸血不良反應(yīng)中，患白血病83例，占總輸血人次0.14%。

4 結(jié)論

本文數(shù)據(jù)分析顯示，未成年人輸血不良反應(yīng)發(fā)生率高于成人，未成年人過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率較高，未成年人患白血病發(fā)生輸血不良反應(yīng)較成年人高，應(yīng)嚴(yán)格控制輸血指證，如應(yīng)用不當(dāng)，不但造成浪費(fèi)，更主要的是可使疾病加重，甚至危及生命。

參考文獻(xiàn)：

[1] 屈柯暄，徐應(yīng)芳，呂孟興，許廣芳.兒童與成人輸血不良反應(yīng)發(fā)生率比較[M]西部醫(yī)學(xué)，2018，5（30）752-755.