茹玉

【摘要】 目的：探究循證護(hù)理在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用效果。 方法：擇取2017年11月～2018年11月本院收治的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者64例進(jìn)行研究，按護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的設(shè)為參照組，施行循證護(hù)理干預(yù)的設(shè)為研究組。對比兩組關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。 結(jié)果：干預(yù)后，研究組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)功能各評分結(jié)果均顯著高于參照組，P<0.05。 結(jié)論：施行循證護(hù)理干預(yù)能有效改善關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù);康復(fù)鍛煉;功能恢復(fù)

【中圖分類號】R322.7+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-105-01

關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)因其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快于臨床推廣應(yīng)用，而為確?；颊咝g(shù)后康復(fù)效果，需輔以科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本文即探究循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者中的臨床效果。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取2017年11月～2018年11月本院收治的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者64例進(jìn)行研究，按施行的護(hù)理方式不同對其進(jìn)行分組。參照組32例患者中男性、女性患者例數(shù)各為20、12，其年齡在23歲～51歲間，年齡均值為（33.45±4.13）歲，疾病病程為2個月～25個月間，病程均值為（13.25±2.13）個月，損傷部位為左膝、右膝患者例數(shù)分別為21、11;研究組32例患者中男性、女性患者例數(shù)各為19、13，其年齡在24歲～50歲間，年齡均值為（34.58±4.05）歲，疾病病程為2個月～24個月間，病程均值為（13.49±2.08）個月，損傷部位為左膝、右膝患者例數(shù)分別為20、12。兩組關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計、對比可知差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

參照組對本組關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對患者進(jìn)行病情介紹、用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)整及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。

研究組則在參照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上對本組患者施行循證護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）成立循證小組。由1名護(hù)士長、3名責(zé)任護(hù)士成立循證護(hù)理責(zé)任小組，要求該小組成員熟練掌握護(hù)理技巧及疾病相關(guān)護(hù)理知識。（2）提出循證問題。針對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者護(hù)理內(nèi)容提出循證問題，如，怎樣提升關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者的康復(fù)效果等。（3）獲取循證支撐。根據(jù)循證問題提取關(guān)鍵詞，并于萬方、知網(wǎng)等平臺搜索相關(guān)文獻(xiàn)資料以作循證支撐。（4）制定循證護(hù)理方案。結(jié)合循證資料、患者具體疾病情況及關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)相關(guān)特點(diǎn)，為患者制定科學(xué)、針對性的循證護(hù)理方案。（5）具體循證護(hù)理措施。①術(shù)后1周。指導(dǎo)患者進(jìn)行等長收縮、舒張訓(xùn)練以及全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，以有效預(yù)防深靜脈血栓。②術(shù)后2周～4周。指導(dǎo)患者進(jìn)行主動直腿抬高訓(xùn)練、閉鏈?zhǔn)接?xùn)練，同時穿插關(guān)節(jié)被動功能訓(xùn)練以增加患肢活動增長角。③術(shù)后6周～3個月。指導(dǎo)患者進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行負(fù)重、扶拐、平衡訓(xùn)練等。④術(shù)后4個月。強(qiáng)化肌力、關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。

1.3 評價指標(biāo)、或觀察指標(biāo)

采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分量表評估兩組關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，評估內(nèi)容包括腫脹、疼痛、上下樓梯及下蹲，各指標(biāo)評分越高即功能恢復(fù)效果越佳。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS18.0軟件處理結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果指標(biāo)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。若p<0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，研究組關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者腫脹、疼痛、上下樓梯及下蹲等各Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果均顯著高于參照組，P<0.05。具體結(jié)果見下表1。

3 討論

關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷為臨床常見損傷，因其創(chuàng)傷程度深致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)、難愈合，易引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨或半月板損傷，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，影響病患生活質(zhì)量[2]。而關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，因其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快有積極應(yīng)用價值。但為促進(jìn)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果，需輔以科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)[3-4]。

循證護(hù)理作為新型護(hù)理模式的一種，以科學(xué)、實(shí)踐為護(hù)理依據(jù)施行護(hù)理干預(yù)。對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者施行循證護(hù)理干預(yù)，由循證護(hù)理小組提出循證問題，并進(jìn)行文獻(xiàn)搜索以查找循證支持，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及疾病特點(diǎn)為患者制定護(hù)理計劃。于術(shù)后各時間階段對患者進(jìn)行對應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，以期促進(jìn)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[5-6]。

綜上，施行循證護(hù)理干預(yù)對改善關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況有積極臨床價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于泓，袁曉燕，譙進(jìn)等.循證護(hù)理在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（2）：187-188.

[2] 梁曉琴，施平，張明敏等.關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的康復(fù)護(hù)理方式分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（48）：63，67.

[3] 余芳，付霞麗.循證護(hù)理模式對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者康復(fù)鍛煉遵從性的影響[J].廣東微量元素科學(xué)，2016，23（11）：38-40.

[4] 王鍇，沙伊，董慧麗等.護(hù)理干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者功能恢復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（5）：637-641.

[5] 任永紅.循證護(hù)理在關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（1）：170-171.

[6] 徐青青.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的應(yīng)用價值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（21）：103，114.