張金忠

【摘要】目的：對比分析超聲檢查在腎結(jié)石診斷及治療方案選擇中與CT檢查結(jié)果的應(yīng)用價值。方法：選取2017年1月—2018年12月在我院行超聲及CT檢查的148例腎結(jié)石患者作為研究對象，分析其超聲檢查與CT檢查結(jié)果。結(jié)果：超聲檢查的敏感度可隨著腎結(jié)石直徑的大小的變動存在波動，特異性則較穩(wěn)定，與腎結(jié)石直徑大小無直接性關(guān)系（P<0.05）;對比兩組<5mm、5～10mm檢查結(jié)果，超聲測出例數(shù)多與CT檢查（P<0.05）;>10mm組別中，超聲檢查例數(shù)略少于CT檢查，但組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：超聲檢查對腎結(jié)石的敏感度較低，對結(jié)石直徑的大小判斷準確度不足，因此，超聲診斷不適宜作為腎結(jié)石患者診斷及治療方案選擇的唯一參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;腎結(jié)石;治療方案;CT檢查;敏感度;特異性

【中圖分類號】R322.6+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-093-02

腎結(jié)石是指晶體物質(zhì)在腎臟的異常聚積，屬于臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于青壯年男性群體，以草酸鈣結(jié)石為主，患者多伴有不同程度的腰痛癥狀[1]。對于腎結(jié)石疾病的診斷及治療直接關(guān)系到患者的預(yù)后，超聲檢查與CT檢查同為臨床治療診斷的重要輔助手段[2]。考慮到兩種檢查方式各具優(yōu)勢，本次研究將兩組檢查方式均應(yīng)用于腎結(jié)石患者中，以探究對腎結(jié)石患者診斷及治療方案選擇中最為有利的檢查方式，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年12月在我院行超聲及CT檢查的148例腎結(jié)石患者作為研究對象，分析其影像學(xué)檢查結(jié)果，其中，男98例，女50例，年齡28～72歲，平均年齡（49.68±14.53）歲。本次研究均獲得患者知情同意，在檢查期間未行外科干預(yù)且無自主排石病史，排除妊娠及哺乳期女性，影像學(xué)禁忌證、精神狀態(tài)異常、臨床資料不完整者。

1.2 診斷方法

CT檢查以0.625mm層厚掃描，對掃描成像結(jié)果進行分析，并測量及記錄患者腎結(jié)石的最大直徑及位置。超聲檢查以超聲科醫(yī)師的檢查報告為準，對患者腎結(jié)石的大小及位置進行記錄。

根據(jù)結(jié)石直徑進行分組：小于3mm組（超聲檢查顯示8例，CT檢查顯示87例），考慮臨床觀察;5～10mm組（超聲檢查顯示53例，CT檢查顯示31例），考慮給予體外碎石手術(shù);超過10mm組（超聲檢查顯示23例，CT檢查顯示22例），考慮行內(nèi)鏡取石。其中，超聲檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石64例、CT檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石8例。

1.3 觀察指標

以CT檢查的結(jié)果作為對比，判斷超聲檢查的敏感度、特異性、準確性等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究收集到的數(shù)據(jù)資料輸入至SSPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析處理，定計量資料用M（P25，P75）表示，組間比較采用Wilconxon符號秩檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)檢驗兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查的敏感度、特異性

結(jié)果顯示，超聲檢查的敏感度可隨著腎結(jié)石直徑的大小的變動存在波動，特異性則較穩(wěn)定，與腎結(jié)石直徑大小無直接性關(guān)系（P<0.05），見表1：

2.2 超聲與CT檢查的準確性

對比兩組<5mm、5～10mm檢查結(jié)果，超聲測出例數(shù)多與CT檢查（P<0.05）;>10mm組別中，超聲檢查例數(shù)略少于CT檢查，但組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2：

3 討論

社會飲食結(jié)構(gòu)的發(fā)展，使人體攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等成分增加，隨著年齡的老化，晶狀物質(zhì)在腎臟組織中積聚，形成腎結(jié)石[3]。近幾年，腎結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢。CT檢查因具有較高的特異性及敏感度，在臨床上認為是診斷腎結(jié)石的金標準，但是，CT檢查的放射性暴露限制了它的使用范圍，超聲檢查成為腎結(jié)石患者進行疾病初步篩查、隨訪時的檢查手段[4]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，在對超聲檢查進行分析時，發(fā)現(xiàn)該檢查方式在腎結(jié)石患者的診斷中，敏感度相對較低。

對腎結(jié)石患者治療方案的選擇，需確定其結(jié)石直徑，因此，本次研究中根據(jù)患者結(jié)石直徑的大小，將其分為小于3mm組、5～10mm組、超過10mm組。經(jīng)分組后，結(jié)合檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)超聲檢查后給出的治療方案中，存在23%的患者進行CT復(fù)查后，需調(diào)整治療方案。此外，對結(jié)石位置的確定，也可以影響治療方案的選擇，因本次選取例數(shù)、研究時間有限，未作進一步研究。對比超聲檢查與CT檢查結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)超聲檢查對腎結(jié)石的敏感度較低，考慮其與腎結(jié)石在超聲檢查中的表現(xiàn)形式存在相關(guān)性。腎結(jié)石在超聲檢查中表現(xiàn)為強回聲后伴聲影，由于聲影對機器設(shè)置的掃描參數(shù)依賴程度較高，而超聲檢查則傾向于操作人員的技術(shù)、經(jīng)驗等，對于部分難度較高的結(jié)石癥狀，檢查醫(yī)師在缺乏臨床經(jīng)驗的情況下，易出現(xiàn)數(shù)據(jù)獲取不完全的情況[5]。

綜上所述，超聲檢查方式在腎結(jié)石患者的診斷中，具有簡便、無創(chuàng)、無輻射等優(yōu)勢，但對直徑較小的結(jié)石敏感度不足，且對結(jié)石直徑的判斷缺乏準確度，不適宜作為腎結(jié)石患者選擇臨床治療方案的唯一參照依據(jù)。

參考文獻：

[1] 張慶.中西醫(yī)結(jié)合護理對經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者預(yù)后的影響[J].中國民間療法，2018，26（10）：112-114.

[2] 姜玉良.超聲定位下體外沖擊波碎石術(shù)在馬蹄腎結(jié)石患者中的應(yīng)用及對預(yù)后的影響研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（1）：258-259.

[3] 王佳，洪忠新，武力，等.改善膳食模式對北京市房山區(qū)張坊村中老年超重或肥胖高血壓患者血壓和人體成分及血脂譜的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（3）：290-298.

[4] 林少坤.螺旋CT、X射線平片和彩超在腎結(jié)石檢查中的價值比較分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（23）：44-45.

[5] 邵克忠，賀軍，黃佩甄.泌尿系結(jié)石的超聲診斷聲像圖特征、結(jié)石類型及檢出率分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（20）：115-118.