葉順秀

【中圖分類號】R782.05+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-093-01

俗話說是藥三分毒，尤其是麻醉藥物，對絕大多數(shù)人而言仍然比較神秘，并不了解其主要作用。病人手術(shù)完成醒來的時候，經(jīng)常會出現(xiàn)一些身體不適的癥狀，比如惡心、嘔吐、肌肉疼痛等等，并且基本無法回憶起手術(shù)場景。在麻醉后病人會出現(xiàn)思維混沌的情況，因此人們經(jīng)常擔(dān)心麻醉會對腦部神經(jīng)產(chǎn)生影響，甚至對智力造成傷害。所以很多患者都會對麻醉持抗拒情緒。那么，麻醉到底會不會對智力造成影響呢？

我們可以對麻醉的發(fā)展史進(jìn)行研究：現(xiàn)代麻醉學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展是當(dāng)前人類最重要的歷史事件之一。1540年，乙醚出現(xiàn)[1]。1846年，美國牙科醫(yī)生在看病過程中使用乙醚成功實(shí)現(xiàn)了對病人的麻醉，在當(dāng)時的全世界范圍內(nèi)引起了關(guān)注和重視。1847年，英國醫(yī)生將氯仿應(yīng)用在分娩中，大大推進(jìn)了麻醉在臨床中的應(yīng)用，之后，一氧化氮正式登入麻醉舞臺。在幾十年的發(fā)展和實(shí)踐過程中，氣管插管、靜脈麻醉、肌肉松弛等藥物逐漸得到發(fā)展，這也意味著麻醉技術(shù)逐漸完善。

麻醉一詞最先指的是感覺或是知覺的喪失，之后逐漸被用在病人接受手術(shù)或是操作過程中，從而讓患者降低疼痛或不適的感覺。麻醉之所以可以實(shí)現(xiàn)對疼痛的降低，是因?yàn)樗幬锟梢詫ι窠?jīng)系統(tǒng)起到直接影響，阻斷了痛覺神經(jīng)的信號傳遞，大腦無法接受疼痛的信號，或是對大腦進(jìn)行暫時性麻痹，通過這種方式可以讓人體消除痛感。

將麻藥通過吸入、靜脈注射、肌肉注射等方式傳輸?shù)襟w內(nèi)，可以對人體的中樞神經(jīng)產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致病人意識短暫消失或是全身沒有疼痛的感覺，這也被稱作是全身麻醉。如果將麻藥在注射方式下傳遞到脊髓神經(jīng)、神經(jīng)叢或是神經(jīng)干等位置，對局部位置進(jìn)行阻滯的一般稱之為局部麻醉。既然麻醉主要被用在神經(jīng)系統(tǒng)，那么到底會不會對神經(jīng)或是大腦產(chǎn)生影響呢？其實(shí)，早在麻醉問世之初，這一問題就引起了極大的關(guān)注，在麻醉開創(chuàng)和發(fā)展近百年的歷史中，經(jīng)過優(yōu)勝劣汰，很多對人體出現(xiàn)副作用的麻醉藥物都逐漸被淘汰或是取代，因此目前在臨床中使用的麻醉藥物安全性很強(qiáng)[2]。并且，經(jīng)過幾十年的研究，吸入和靜脈注射麻醉藥物對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的影響研究也有了極大發(fā)展，對于大腦已經(jīng)有了完善發(fā)育的青壯年而言，麻醉藥物并不會產(chǎn)生影響，但是對于正處于發(fā)育期的兒童或是中暑神經(jīng)系統(tǒng)處于衰退階段的老年人而言，研究結(jié)果顯示會出現(xiàn)一定負(fù)面影響。一些未成年人在經(jīng)過大型手術(shù)后，無論是學(xué)習(xí)能力、專注力還是記憶力都會出現(xiàn)短時間內(nèi)下降的情況，大多數(shù)人幾天后便可恢復(fù)，但是也有極少數(shù)人幾個月甚至永久性無法恢復(fù)。

既然麻醉藥物會對人體產(chǎn)生一定影響，那么在手術(shù)的時候可以少打或是不打麻醉意外嗎？回答是不可以，如果麻醉工作不到位，那么就意味著患者在手術(shù)過程中不僅要忍受疼痛，還可能因?yàn)樘弁锤杏绊戓t(yī)生的正常技術(shù)操作。同時，在手術(shù)過程中病人會因?yàn)樽陨頇C(jī)體承受力不同，出現(xiàn)相應(yīng)的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，適當(dāng)?shù)膽?yīng)激反應(yīng)可以對機(jī)體提供保護(hù)作用，但是過度的應(yīng)激反應(yīng)則會對身體產(chǎn)生影響，比如心率不穩(wěn)、血壓增高等等，都會對患者自身和醫(yī)生的治療帶來不利影響?？偠灾?，在手術(shù)過程中不打麻藥一定是弊大于利的事情。所以，麻醉在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用十分顯著，雖然當(dāng)前對麻藥產(chǎn)生的副作用有很多問題，但是對于絕大多數(shù)人而言，只要在正規(guī)、科學(xué)的麻醉操作下，麻醉并不會對大腦產(chǎn)生負(fù)面影響，更不會變笨。

全麻會對人的智力產(chǎn)生影響嗎？這是病人需要麻醉時，家人問的最多的問題。上文提到，麻醉藥物的出現(xiàn)距離當(dāng)前已經(jīng)有了上百年的歷史，即便是全身麻醉到現(xiàn)代也有了160年以上的時間，當(dāng)前并沒有科學(xué)依據(jù)證明麻醉會對智力產(chǎn)生影響[3]。一種麻醉藥物從研發(fā)到應(yīng)用再到臨床至少要經(jīng)歷十年的時間，在使用劑量上也要經(jīng)過麻醉醫(yī)師的精準(zhǔn)計(jì)算。當(dāng)然，麻醉藥物與其他藥物相同，必然會在人體內(nèi)經(jīng)歷一個代謝過程，現(xiàn)代社會中，使用的各類麻醉藥物代謝時間短則幾分鐘，長則需要一兩個小時，最后會經(jīng)過各種途徑被完全排出體外。

全麻就是全身麻醉，當(dāng)前各大中型醫(yī)院在臨床應(yīng)用上所占的比例平均高達(dá)百分之八十以上，很多手術(shù)在治療過程中必須選擇全麻。但是很多人一聽到手術(shù)需要全麻，病人或是家屬就會覺得病情很嚴(yán)重。其實(shí)手術(shù)雖有大小之分，但是麻醉沒有，對于麻醉工作而言，每一次麻醉都是大麻醉。選擇一種怎樣的麻醉方式，需要根據(jù)患者手術(shù)部位、性質(zhì)、時間和患者自身體質(zhì)情況進(jìn)行分析，有些手術(shù)即便很小，比如氣管異物、聲帶腫塊也需要用全麻手術(shù)，但是對于很多較大的手術(shù)而言，比如髖關(guān)節(jié)手術(shù)或是股骨手術(shù)則完全可以在椎管內(nèi)注射麻醉，采用局部麻醉的方式進(jìn)行治療。其實(shí)，無論是采用哪種麻醉方式，都伴隨著一定風(fēng)險，即便是大家認(rèn)為安全系數(shù)較高的局部麻醉，發(fā)生風(fēng)險的幾率也同樣很高，仍然可能對患者身體健康或是生命安全造成影響。在臨床實(shí)際治療的過程中，對于很多病危的患者或是特殊手術(shù)患者而言，全身麻醉往往很多時候安全性更高。此外，局部麻醉往往會導(dǎo)致病人在手術(shù)過程中存在較強(qiáng)的緊張或是焦慮情緒，這對于手術(shù)的順利開展也會產(chǎn)生一定的影響，所以當(dāng)前手術(shù)過程中選擇全麻的比例也在不斷提升。

在手術(shù)麻醉過程中，雖然患者會短暫性的失去意識，但是在藥效過后就會立即清醒，就好像睡了一覺，并不會對智力產(chǎn)生影響。同時，為了避免手術(shù)麻醉過甚出現(xiàn)對呼吸的抑制性作用，防止患者出現(xiàn)腦缺氧問題，麻醉醫(yī)生在手術(shù)過程中都會對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，不斷控制和調(diào)節(jié)麻醉深度，從而配合吸氧，這樣病人在麻醉深度穩(wěn)定的同時進(jìn)行手術(shù)，并不會對造成腦缺氧問題。在醫(yī)療儀器和設(shè)備已經(jīng)基本完成了全面發(fā)展的現(xiàn)代社會，手術(shù)安全性也有了顯著提升。所以，手術(shù)中所使用的麻醉藥并不會對患者智力產(chǎn)生影響，而手術(shù)麻醉清醒后患者所出現(xiàn)的精神恍惚或是嗜睡問題，主要是麻醉藥物后的正常反應(yīng)，當(dāng)體內(nèi)藥物含量逐漸降低后，這些癥狀都會逐漸消失，因此患者和家屬不用過分顧慮。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬軍霞.麻醉真的會影響智力嗎？[J].創(chuàng)新時代，2016，59（10）：19-19.

[2] 肖立國.全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉對肺癌根治術(shù)患者認(rèn)知功能影響的比較[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2019，26（2）：69-70，73.

[3] 孫文.硬膜外麻醉與全身麻醉對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（30）：70.