王文粲

【摘要】目的：對接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，腰硬聯(lián)合麻醉方式進(jìn)行干預(yù)，分析其具體的效果及對血流動(dòng)力學(xué)影響。方法：在2018年1月至2018年12月期間在我院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者中，選擇70名作為研究對象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，對兩組分別采用全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉方式干預(yù)，把兩組的麻醉效果以及對血流動(dòng)力學(xué)影響評價(jià)和分析。結(jié)果：與實(shí)驗(yàn)1組相比，實(shí)驗(yàn)2組的開始起效時(shí)間、麻醉阻滯時(shí)間以及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)都是比較有優(yōu)勢的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，腰硬聯(lián)合麻醉方式具有較好的效果和穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);腰硬聯(lián)合麻醉;麻醉效果;血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號】R322.7+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-087-02

髖關(guān)節(jié)手術(shù)是一個(gè)比較復(fù)雜的手術(shù)，具有出血量多以及手術(shù)時(shí)間長等特性，加之老年患者的機(jī)體抵抗力較差，對手術(shù)沒有很好的耐受力，因此選擇何種麻醉方式進(jìn)行干預(yù)是非常關(guān)鍵的[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中常用的兩種麻醉方式是全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。研究表明，腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中進(jìn)行應(yīng)用，具有麻醉起效快以及陣痛效果和松弛肌肉效果好等優(yōu)勢，本文選擇70名接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者作為研究對象，把腰硬聯(lián)合麻醉的具體效果進(jìn)行研究。

1 資料與分析

1.1 患者的臨床資料

在2018年1月至2018年12月期間在我院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者中，選擇70名作為研究對象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每組中35名患者。實(shí)驗(yàn)1組中最小年領(lǐng)和最大年齡分別是43歲和74歲，平均（56.32±3.01）歲，本組中有18名男性患者和17名女性患者。實(shí)驗(yàn)2組中最小年領(lǐng)和最大年齡分別是41歲和73歲，平均（58.69±4.01）歲，本組中有20名男性患者和15名女性患者。在科學(xué)的臨床診斷下所有患者都要接受髖關(guān)節(jié)的置換，患者各項(xiàng)身體指標(biāo)符合手術(shù)開展的條件?；颊咭话阗Y料分析差異是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

1.2 方法

在術(shù)前30min將10 mg地西泮和 0.5 mg阿托品常規(guī)注射，靜脈滴注乳酸林格液?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室，監(jiān)測各項(xiàng)生命指標(biāo)，建立靜脈通道，把1.0μg/kg瑞芬太尼、2.0 mg/kg丙泊酚、0.2 mg/kg維庫溴銨為患者進(jìn)行推注，等各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后再進(jìn)行麻醉方式的干預(yù)。全身麻醉方式：患者取仰臥位，氣管插管操作成功后，把麻醉機(jī)連接，進(jìn)行機(jī)械通氣干預(yù)，把丙泊酚 100 μg/（kg·min）和瑞芬太尼 0.1～1.0 μg/（kg·min）進(jìn)行靜脈泵注，間斷推注維庫溴銨以維持麻醉效果。腰硬聯(lián)合麻醉方式：患者取左側(cè)臥位，背部屈曲，從 L3～4 選擇穿刺點(diǎn)，刺入蛛網(wǎng)膜下腔，2 mL0.75%羅哌卡因和1 mL10%葡萄糖注射液注入，把注射速度控制在0.2 mL/min，在硬膜外留置導(dǎo)管。

1.3 對兩組患者評價(jià)和分析的指標(biāo)

對兩組患者的臨床麻醉效果以及血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)進(jìn)行分析和比較。麻醉效果包括麻醉起效時(shí)間以及麻醉阻滯完全時(shí)間等。

1.4 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS.20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，資料數(shù)據(jù)用（x±s）表示，使用t對得到的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，那么就證明差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床麻醉效果進(jìn)行分析和比較

結(jié)果顯示，與實(shí)驗(yàn)1組相比，實(shí)驗(yàn)2組的麻醉藥劑量較少，開始起效時(shí)間以及麻醉阻滯完全時(shí)間都時(shí)比較少的，很顯然，實(shí)驗(yàn)2組是比較有優(yōu)勢的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體分析見下表1。

2.2 對兩組患者的血流動(dòng)動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析和比較

結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓指標(biāo)，差異是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，在治療后，與實(shí)驗(yàn)1組相比，實(shí)驗(yàn)2組的收縮壓和舒張壓指標(biāo)較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體分析見下表2。

3 討論

綜上所述，接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者腰硬聯(lián)合麻醉方式進(jìn)行干預(yù)后，有較好的麻醉效果以及較穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對患者的疾病治療騏起到非常大的幫助作用，值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張軍鋒. 全麻和腰硬聯(lián)合麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用效果及對血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（05）：559-560，DOI： 10.19435/j.1672-1721.2017.05.035.

[2] 何林，文麗，呂國榮. 腰硬聯(lián)合麻醉對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及蘇醒延遲的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（11）：2278-2281，DOI： 10.3969/j.issn.1006-2084.2017.11.043.

[3] 周曉敏. 全身麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉在老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果比較[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3599-3600.