張曉娟

【摘要】目的：探究熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月～2019年1月收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為行復(fù)方甘草酸苷及還原性谷胱甘肽針治療的對(duì)照組（n=30）和在此基礎(chǔ)上行熊去氧膽酸治療的實(shí)驗(yàn)組（n=30），對(duì)比療效。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組肝功能指標(biāo)中的ALT、GGT、TBil的改善情況均高于對(duì)照組，p<0.05;實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化能有效改善患者肝功能指標(biāo)，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】熊去氧膽酸;原發(fā)性膽汁性肝硬化;療效

【中圖分類號(hào)】R575.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-067-01

原發(fā)性膽汁性肝硬化是臨床上常見的慢性肝病，好發(fā)于中年婦女，其發(fā)病機(jī)制尚不確定，起病隱襲，經(jīng)過緩慢，多數(shù)患者無明顯癥狀，一旦發(fā)病，會(huì)對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床上治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的藥物種類較多，且療效不一，為探究更為恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ敬窝芯繉?duì)我院收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探究熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年1月收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中對(duì)照組男4例，女26例;年齡24～66歲，均數(shù)（41.25±4.48）歲;病程8d～7年，均數(shù)（3.20±1.05）年;實(shí)驗(yàn)組男3例，女27例;年齡20～69歲，均數(shù)（44.33±4.52）歲;病程13d～8年，均數(shù)（3.68±1.25）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝功能指標(biāo)明顯異常，符合原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者對(duì)本次研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有酒精性、藥物性、病毒性肝炎者;（2）精神狀態(tài)及認(rèn)知功能異常者;（3）對(duì)本次用藥過敏者。兩組患者基礎(chǔ)資料組間對(duì)比無明顯差異，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者120mg復(fù)方甘草酸苷及1800mg還原性谷胱甘肽針靜脈滴注治療，1次/d，并且根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)患者補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥、利尿劑利尿劑支持治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行熊去氧膽酸治療，初始劑量為250mg/d，每4d加一次量，直至達(dá)到13～15mg/（kg·d）。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后ALT、GGT、TBil等肝功能指標(biāo)改善情況及臨床治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀基本消失，肝功能恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀得到一定好轉(zhuǎn)，ALT、GGT、TBil等肝功能指標(biāo)下降≥50%。無效：患者臨床癥狀無改善，甚至有加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)錄入spss21.0中進(jìn)行分析處理，設(shè)定p<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)改善情況

治療后實(shí)驗(yàn)組肝功能指標(biāo)中的ALT、GGT、TBil的改善情況均高于對(duì)照組，p<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05，詳見表2。

3 討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化是消化內(nèi)科常見疾病，主要累及肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，病理上主要為肝內(nèi)膽管進(jìn)行性破壞，伴有管區(qū)炎癥和纖維化，進(jìn)一步可發(fā)展為肝纖維化，最終發(fā)生肝硬化，臨床上一般表現(xiàn)為納差、乏力、肝區(qū)不適、皮膚黃染等癥狀[2]。目前，治療原發(fā)性膽汁性肝硬化常采用對(duì)癥治療和支持治療，從而緩解病情進(jìn)展成肝硬化，以延長患者生存期。復(fù)方甘草酸苷及還原性谷胱甘肽針治療該疾病雖具有一定的療效，但很難達(dá)到預(yù)期的治療效果，故有學(xué)者提出[3]，采用熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效顯著，對(duì)改善患者肝功能具有較大的促進(jìn)作用。熊去氧膽酸作為一種對(duì)肝臟有益的親水性膽汁酸，能促進(jìn)膽汁酸向膽小管排泌，并且競(jìng)爭性抑制膽汁酸在回腸的重吸收，從而降低疏水性膽汁酸濃度，保護(hù)肝細(xì)胞及膽管細(xì)胞。同時(shí)，該藥物能有效抑制外周血單核細(xì)胞等免疫細(xì)胞抗體的產(chǎn)生以及抑制損害性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，從而提高有益細(xì)胞因子的表達(dá)，調(diào)節(jié)免疫。另外，熊去氧膽酸能抑制肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞線粒體膜的通透性增加以及激活表皮生長因子受體和促分裂原活化蛋白激酶而起到抑制膽管細(xì)胞凋亡的作用[4]。本次研究結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組肝功能指標(biāo)中的ALT、GGT、TBil的改善情況均高于對(duì)照組，p<0.05;實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05，研究結(jié)果與上述一致。綜上所述，熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化能有效改善患者肝功能指標(biāo)，提高臨床治療效果。因此，有必要加強(qiáng)該藥物在臨床上的推廣應(yīng)用，以切實(shí)發(fā)揮出改善患者臨床癥狀，提高療效的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝函君， 葉志偉. 熊去氧膽酸聯(lián)合中藥治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志， 2016， 26（1）：52-54.

[2] 朱玉俠， 郭玲， 高正軍， et al. 熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2014（10）：1398-1400.

[3] 黨葉川. 熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（20）：183-184.

[4] 吾加巴特， 劉欣. 熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化33例臨床分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2013， 15（10）.