袁麗娜　李艷玲

【摘要】目的：對(duì)冠心病不穩(wěn)定性型心絞痛者，應(yīng)用全方位護(hù)理，評(píng)估效果。方法： 2018年6月～2019年3月，共75例冠心病不穩(wěn)定性型心絞痛者，隨機(jī)分組：Ⅰ、Ⅱ組，分別為37例、38例，均行常規(guī)藥物治療，后Ⅰ組+常規(guī)護(hù)理，Ⅱ組+全方位護(hù)理，將兩組效果比較分析。結(jié)果：治療3個(gè)月時(shí)，Ⅱ組護(hù)理治療有效率為97.37%，較Ⅰ組83.78%高（P<0.05）。結(jié)論：冠心病不穩(wěn)定性型心絞痛者，行全方位護(hù)理+常規(guī)藥物，可提升療效。

【關(guān)鍵詞】 冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;常規(guī)藥物;全方位護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-065-01

冠心病患者因血脂異常，可增加心絞痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其中不穩(wěn)定型心絞痛若未能及時(shí)治療，可增加急性心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨著心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，患者恐懼情緒逐漸加深，難以配合常規(guī)藥物治療，因此需要聯(lián)合護(hù)理干預(yù)以提升治療效果。本次對(duì)我院75例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（或全方位護(hù)理）干預(yù)+常規(guī)藥物治療，將治療干預(yù)效果行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月～2019年3月，共75例冠心病不穩(wěn)定性型心絞痛者，隨機(jī)分組：Ⅰ、Ⅱ組，分別為37例、38例;均符合冠心病不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，兩組患者基礎(chǔ)資料相近（P>0.05），見表1。

1.2 方法

兩組均予以常規(guī)抗心絞痛藥物治療。后Ⅰ組常規(guī)護(hù)理，Ⅱ組全方位護(hù)理。

Ⅰ組：遵醫(yī)囑療程用藥、介紹健康飲食方式、運(yùn)動(dòng)方式等。

Ⅱ組：Ⅰ組基礎(chǔ)上開展全方位護(hù)理：①情緒疏導(dǎo)：針對(duì)患者情緒狀態(tài)予以針對(duì)性指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間情感交流，提升患者治療信心，緩解心絞痛發(fā)作時(shí)恐懼情緒，提升治療依從性，增強(qiáng)患者用藥自律性;同時(shí)避免患者情緒激動(dòng)誘發(fā)心絞痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);②健康教育：講解血脂、血壓水平對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的危險(xiǎn)性，聯(lián)合各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行異常指標(biāo)的講解，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)對(duì)常規(guī)藥物治療的客觀認(rèn)知，進(jìn)一步增強(qiáng)患者用藥治療主動(dòng)性;③不良反應(yīng)：指導(dǎo)患者藥物不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)方式，若不良反應(yīng)難以自我控制或不耐受，則盡早復(fù)查以便重新制定藥物治療計(jì)劃。

兩組3個(gè)月后門診復(fù)查時(shí)進(jìn)行護(hù)理治療效果評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理治療效果參考張婷[2]文章中標(biāo)準(zhǔn)：ST段波形恢復(fù)至正常，為顯效（?。?ST段明顯回升（回升范圍0.05～0.10mV），或變淺（≥50%），或T直立，主要導(dǎo)聯(lián)倒置，為有效（ⅱ）;未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效（ⅲ）;有效率=ⅰ/n*100%+ⅱ/n*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

年齡（計(jì)量資料）用（x±s）表示，性別、疾病種類、療效（計(jì)數(shù)資料）用（%）表示，分別t、2檢驗(yàn)，計(jì)算軟件選SPSS24.0;P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

Ⅱ組患者護(hù)理治療有效率為97.37%，較Ⅰ組83.78%高（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛主要發(fā)生于中老年人群，而隨著經(jīng)濟(jì)水平的增長(zhǎng)，人們生活習(xí)慣隨之改變，高血壓、高血脂發(fā)生率逐年增加，心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，加重患者心絞痛癥狀，并以此增加心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此需要予以積極治療。在對(duì)其常規(guī)用藥治療上，常以阿司匹林防血栓形成、硝酸酯類改善心肌供血、阿托伐他汀鈣降血脂、氯吡格雷改善動(dòng)脈循環(huán)，以此達(dá)到改善冠脈堵塞水平、降低心絞痛發(fā)生率的效果。但受不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)恐懼情緒及疾病認(rèn)知水平影響，患者在治療中依從性較低，存在不遵醫(yī)囑用藥情況，影響藥物治療效果，因此需要予以護(hù)理干預(yù)以輔助藥物治療。

相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，全方位護(hù)理指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加對(duì)患者情緒狀態(tài)、認(rèn)知水平、不良自覺情況的干預(yù)，通過(guò)增加患者用藥自律性，以提升藥物治療效果。在本次研究中，Ⅱ組患者護(hù)理干預(yù)效果較Ⅰ組優(yōu)，可以說(shuō)明，患者在常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、情緒疏導(dǎo)等，使不同認(rèn)知水平、不同情緒狀態(tài)的患者均能有效接收護(hù)理人員提供的護(hù)理信息，約束自身行為，提升用藥自律性;在此基礎(chǔ)上，因患者對(duì)疾病重視程度提升，能夠進(jìn)一步穩(wěn)定自身情緒狀態(tài)，避免發(fā)生急性高血壓，同時(shí)糾正生活不良習(xí)慣，改善血脂水平，從而可降低冠狀動(dòng)脈堵塞程度，以此達(dá)到提升護(hù)理治療效果的作用。

綜上，冠心病不穩(wěn)定性型心絞痛者，行全方位護(hù)理+常規(guī)藥物，可提升療效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病學(xué)組， 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治專業(yè)委員會(huì)，等. 穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南[J]. 中華心血管病雜志， 2018， 46（9）：680-694.

[2] 張婷. 常規(guī)藥物配合全方位護(hù)理治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛140例療效觀察[J]. 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016，33（4）：98-101.