張鴻雁　郭省吾　康杰　韓英杰　曹秋青　李紅芳

【摘要】目的：探討補(bǔ)中益氣湯在治療糖尿病骨質(zhì)疏松中的作用。方法：選取我院收治的糖尿病骨質(zhì)疏松患者102例，隨機(jī)分為觀察組（n=51）和對(duì)照組（n=51）。對(duì)照組患者單方面接受西藥治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，以補(bǔ)中益氣湯為主加減治療，連續(xù)治療3個(gè)月，觀察分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過3個(gè)月的治療后，兩組患者的股骨頸、股骨粗隆、華氏三角區(qū)骨密度值與治療前相比，均有明顯升高，并且觀察組相對(duì)治療組升高更明顯，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，中醫(yī)癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，觀察組中醫(yī)癥狀好轉(zhuǎn)患者人數(shù)與對(duì)照組中醫(yī)癥狀好轉(zhuǎn)患者人數(shù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)中益氣湯治療糖尿病骨質(zhì)疏松能提高骨密度值，改善患者中醫(yī)癥狀，有很好的臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)中益氣湯;糖尿病骨質(zhì)疏松;骨密度;中醫(yī)癥狀

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-063-01

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病，是我們現(xiàn)在必須重視的臨床常見問題。它是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病原因是在糖尿病在發(fā)病的病理生理過程中，骨量減少，破壞了骨骼微結(jié)構(gòu)，從而使骨骼脆性增加[1]。骨病的癥狀及體征與有無糖尿病沒有關(guān)系，表現(xiàn)都一樣。如果糖尿病患者發(fā)生骨折或者創(chuàng)傷，都要懷疑是否合并骨骼疾病。糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)疼痛原因是骨密度降低[2]。常規(guī)西醫(yī)治療會(huì)有一定的局限性，配合中藥補(bǔ)中益氣湯，有一定的治本作用，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的糖尿病骨質(zhì)疏松患者102例，隨機(jī)分為觀察組（n=51）和對(duì)照組（n=51）。對(duì)照組男性24例，女性27例，年齡31～69歲，平均（57.62±8.25）歲，病程4～22年。觀察組男性23例，女性28例，年齡30～70歲，平均（58.96±8.23）歲，病程4～23年。兩組的一般資料比較無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)予以降血糖藥物，口服藥物效果不明顯者予以降糖藥，合理補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D（鈣爾奇-D，每次1片，1次/天），口服阿法骨化醇，用法為0.25μg/d。另予阿侖膦酸鈉口服，每次70mg，每周1次。治療3個(gè)月后觀察兩組的臨床療效。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，選用補(bǔ)中益氣湯，方藥組方：黨參30g，黃芪30g，川牛膝15g，木瓜15g，防己15g，茯苓15g，桑寄生15g，枸杞15g，川續(xù)斷15g，白術(shù)12g，當(dāng)歸12g，砂仁6g，柴胡6g，香附6g，甘草6g，升麻5g，陳皮3g，每天1劑，水煎溫服，早晚各1次，

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 12.0軟件對(duì)所兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用例表示，總有效率用X2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 骨密度變化

經(jīng)過3個(gè)月的治療后，兩組患者的股骨頸、股骨粗隆、華氏三角區(qū)骨密度值與治療前相比，均有明顯升高，并且觀察組相對(duì)治療組升高更明顯，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 中醫(yī)癥狀改善

治療3個(gè)月后，中醫(yī)癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組相比，中醫(yī)癥狀改善更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

糖尿病患者由于長時(shí)間的肝腎脾胃不足，肝腎不足會(huì)導(dǎo)致精血不足，骨髓失養(yǎng)。脾胃生理功能失常，腎滋養(yǎng)骨髓的作用下降。所以中醫(yī)治療糖尿病骨質(zhì)疏松癥治法是補(bǔ)肝腎脾胃、補(bǔ)精血、強(qiáng)筋骨[3]。

關(guān)于糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制，很多學(xué)者認(rèn)為血糖升高使機(jī)體的滲透性利尿，鈣、磷、鎂濃度隨之降低，繼發(fā)性甲狀旁腺激素分泌也會(huì)隨之增加，再加上糖尿病患者控制飲食，會(huì)使骨生長所必需的物質(zhì)隨之減少，血鈣水平降低，從而加重了骨質(zhì)疏松。阿侖膦酸鈉的作用是抑制骨吸收，促進(jìn)骨吸收[4]。

本研究顯示，治療3個(gè)月后，兩組的骨密度值均有升高，觀察組升高的更明顯，組內(nèi)與組間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;中醫(yī)癥狀兩組均有明顯好轉(zhuǎn)，治療后組內(nèi)與組間對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，補(bǔ)中益氣湯治療糖尿病骨質(zhì)疏松能提高骨密度值，改善患者中醫(yī)癥狀，有很好的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉明慧，龔光明.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性骨質(zhì)疏松臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（1）：42-45

[2] 益腎壯骨方治療2型糖尿病骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，（1）：58-59

[3] 林德濤.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].新中醫(yī)，2017，49（2）：57-59

[4] 阿倫膦酸鈉與阿法骨化醇聯(lián)合治療老年2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者療效及骨代謝分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（34）：30-33