盧笛遙　唐小娟

【摘要】目的：探討對晚期乳腺癌患者采用多西他賽聯(lián)合表柔比星方案治療的臨床效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年12月收治晚期乳腺癌患者計55例，隨機分為采用常規(guī)化療方案（環(huán)磷酰胺+表柔比星）治療對照組（n=27）與采用新輔助化療方案（環(huán)磷酰胺+表柔比星+序貫多西他賽）治療實驗組（n=28），對比臨床療效。結果：實驗組治療有效率高于對照組，P<0.05，化療后Ki-67陽性率低于對照組，P<0.05。兩組靜脈炎、脫發(fā)對比無顯著差異，P<0.05，實驗組白細胞下降、胃腸道反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結論：對晚期乳腺癌患者，采用多西他賽聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案療效理想，能夠抑制癌組織生長，且安全性相對更高。

【關鍵詞】多西他賽;表柔比星;晚期乳腺癌;不良反應

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-052-01

乳腺癌屬于臨床常見惡性腫瘤，多為女性，隨著國內女性工作壓力、生活壓力的增加以及生活方式的改變，本病的發(fā)生率不斷上升并呈現(xiàn)為年輕化發(fā)展的趨勢，已經成為了嚴重威脅女性健康的疾病。對于乳腺癌，由于癌灶對化療藥物的敏感性較高，故臨床普遍采用化療的方案治療晚期乳腺癌，旨在延長其壽命，提高其生活質量[1]。為提高對本病的治療效果，本次研究引入了新輔助化療方案，以我院收治晚期乳腺癌患者為研究對象，評估了多西他賽聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2018年12月收治晚期乳腺癌患者計55例，隨機分為采用常規(guī)化療方案治療對照組（n=27）與采用新輔助化療方案治療實驗組（n=28）。對照組患者均為女性，年齡33～58歲，均數(shù)（42.18±6.43）歲，包括乳頭狀癌16例，黏液癌8例，髓樣癌4例，實驗組患者均為女性，年齡34～60歲，均數(shù)（42.41±6.4）歲，包括乳頭狀癌15例，黏液癌9例，髓樣癌4例，兩組患者基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均經臨床檢驗確診為晚期乳腺癌，TNM分期為IIIA期、IIIB期、IIIC期，卡式評分在70分以上，已經簽訂同意書，排除合并其他嚴重臟器、精神疾病以及特殊生理時期患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)化療方案治療，以環(huán)磷酰胺（德國/Baxter Oncology GmbH，H20160467，0.2g）600mg/m2+表柔比星（深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準字H10930105，10mg）60mg/m2靜脈滴注。實驗組則采用新輔助化療方案，以環(huán)磷酰胺600mg/m2+表柔比星60mg/m2+多西他賽（深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20052067，0.5ml：20mg，1.0ml：40mg）100mg/m2靜脈滴注。所有患者均從化療第一天開始上述方案治療，以3周為1個周期，化療8個周期。每個治療周期開始之前，均需要查血常規(guī)、心電圖，評估肝腎功能。治療周期完成前后均需要復查血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等。在化療結束后采用乳腺癌根治術進行治療。

1.3 觀察指標

（1）對比臨床療效，病灶完全消失或者瘤體縮小90%以上，判定為完全緩解，病灶縮小范圍為50%～90%，判定為部分緩解，病灶縮小小于50%，增大小于25%，判定為疾病穩(wěn)定，病灶增加25%以上或出現(xiàn)新病灶，判定為疾病進展。有效率以完全緩解率與部分緩解率之和計[2]。（2）對比治療前后兩組患者的Ki-67陽性率，陽性細胞構成比在14%以上則可判定為陽性。（3）對比兩組不良反應發(fā)生率，常見為白細胞下降、胃腸道不良反應、脫發(fā)、靜脈炎等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設定P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組治療有效率高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 Ki-67陽性率

實驗組治療后Ki-67陽性率為25.00%（7/28），明顯低于對照組59.26%（16/27），P<0.05（X2=12.712，P=0.000）。

2.3 不良反應

兩組靜脈炎、脫發(fā)對比無顯著差異，P<0.05，實驗組白細胞下降、胃腸道反應發(fā)生率低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

新輔助化療方案屬于針對非轉移性腫瘤的化療方案，在局部晚期乳腺癌的治療中有著較多的應用，首先通過化療縮小瘤體的體積，而后再利用外科手術根治，療效較好，能夠顯著改善患者的生活質量，并提高其生存率。本次新輔助化療中所使用的多西他賽為紫杉醇類藥物的衍生物，能夠誘導腫瘤的凋亡，而在G2期和M期，能夠通過對細胞的阻滯抑制癌灶的進一步分化，也可通過對微管蛋白的結合，抑制微管的解聚，能夠通過抑制細胞增殖、分裂誘導細胞死亡，進而起到化療的目的[3-4]。表柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，其在作用于人體后可直接嵌入腫瘤細胞的DNA堿基對，對其DNA的轉錄過程以及mRNA的合成過程均有有一定的抑制與干擾作用，另外該藥物的心臟毒性更低，用藥安全性較高[5]。

綜上所述，對晚期乳腺癌患者，采用多西他賽聯(lián)合表柔比星新輔助化療方案效果理想，配合后期乳腺癌根治術，可有效提高對乳腺癌的治療效果，有利于抑制腫瘤組織的生長，加快其凋亡，且用藥具有較高的安全性，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻：

[1] 魏云濤，馬特，郭大偉，等.多西他賽聯(lián)合表柔比星新輔助化療在局部晚期乳腺癌中的應用效果[J].廣西醫(yī)學， 2018， 40（2）：207-208.

[2] 曹秀霞.多西他賽聯(lián)合表柔比星治療中晚期乳腺癌45例臨床研究[J].中國藥業(yè)，2017， 26（15）：54-56.

[3] 周梅娟.多西他賽聯(lián)合表柔比星治療晚期乳腺癌的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（51）：10043-10043.

[4] 吳柏平，唐青.表柔比星與多西他賽治療晚期乳腺癌采用不同的給藥方法對臨床的影響[J].醫(yī)學理論與實踐， 2017， 30（7）：1015-1016.

[5] 姜媛，鄒玲，張薇薇，等.表柔比星聯(lián)合多西他賽或紫杉醇治療乳腺癌的效果分析觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：77.