鄧曹富

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-025-02

劉先生今年40歲，在一家外企工作，最近一段時間王先生經(jīng)常感覺心絞痛、胸悶、憋氣，劉先生認為這與自己日常工作繁忙，工作壓力過大有關(guān)系，因此也沒有太過在意。前幾天劉先生癥狀突然加重，在晚間胸部疼痛明顯，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)劉先生患上了冠心病。40歲以上人群身體各項生理機能會出現(xiàn)不同程度的衰退，冠心病臨床發(fā)病率極高，那么冠心病有什么癥狀，如何有效的預防冠心病，這些問題是需要所有40歲以上人群高度關(guān)注的，

一、什么是冠心病

冠心病主要是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，具體病因為人體冠狀動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，導致管腔面積狹窄，進而引發(fā)人體出現(xiàn)心肌供氧和供血量嚴重不足，患者會出現(xiàn)心肌缺氧、缺血、壞死。相關(guān)權(quán)威機構(gòu)將冠心病劃分為5種類型，即心肌梗死、心絞痛、缺血性心力衰竭、猝死、心肌缺血，也可以劃分為急性冠狀動脈綜合征和穩(wěn)定性冠心病。冠心病臨床發(fā)病率較高，引發(fā)冠心病的因素較為復雜，其中不可改變的因素包括年齡、遺傳、性別、細菌和病毒感染等，也與血脂異常、肥胖、糖尿病、飲食結(jié)構(gòu)不合理、吸煙、飲酒、心理因素等有關(guān)，人體在大量體力活動、情緒激動、季節(jié)變化等因素的影響下也會出現(xiàn)冠心病。

二、冠心病有什么癥狀，怎么治療

冠心病最典型的臨床癥狀是胸部疼痛，受到情緒波動、體力勞動等因素的影響，患者會出現(xiàn)突發(fā)性心前區(qū)疼痛、壓榨痛、絞痛等，部分患者明顯感覺到身體出現(xiàn)憋悶感，疼痛的范圍從心前區(qū)或胸骨等部位開始，放射至手臂、肩部、手指等，服用適量的硝酸甘油或適當休息后臨床癥狀能夠有所改善?；颊咴谝归g或靜息狀態(tài)下出現(xiàn)胸部疼痛與冠狀動脈痙攣有關(guān)，如患者存在進行性胸部疼痛或在低強度體力活動下胸痛發(fā)作，需要考慮不穩(wěn)性心絞痛的發(fā)生。部分冠心病患者臨床無典型癥狀，僅表現(xiàn)為心悸、乏力、心前區(qū)不適、胃腸道疾病等癥狀，也存在部分患者表現(xiàn)為猝死、發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐等全身性癥狀。

冠心病屬于臨床常見疾病，檢查的方法比較多，其中心電圖是最主要的方法，患者在癥狀發(fā)作狀態(tài)下進行心電圖檢查能夠顯示出S-T段的異常，不穩(wěn)定型心絞痛患者會出現(xiàn)T波倒置的情況，在冠心病無發(fā)作時，心電圖檢查不會顯示出特異性的結(jié)果。CT檢查也是冠心病檢查的重要方法，具有檢查速度快，無創(chuàng)等優(yōu)勢，如患者經(jīng)心電圖檢查無法確診或胸痛等癥狀不典型，可利用CT進行檢查，對于無明顯癥狀的疑似冠心病患者也可以利用CT進行檢查。冠狀動脈造影的檢查是準確率非常高的檢查方法，能夠確定患者的冠狀動脈狹窄程度、范圍，依據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以制定針對性的治療方案。為準確進行冠心病的確診，首選需要對患者進行無創(chuàng)的檢查，并結(jié)合患者各項臨床癥狀進行最終的確診，避免延誤病情。

臨床治療冠心病主要采取藥物治療和手術(shù)治療兩種方式，其中心肌梗死急性期患者應(yīng)當采取經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，病情嚴重的冠狀動脈病變患者可采取冠狀動脈旁路移植術(shù)治療。藥物治療是目前應(yīng)用最廣泛的治療方法，通過合理的藥物種類能夠緩解患者病情的發(fā)展，降低死亡率，有效改善各類臨床癥狀，現(xiàn)階段主要采用的藥物類型包括硝酸酯類、纖溶類、抗血栓類、鈣離子通道阻斷劑、血管緊張素抑制劑等。

三、40歲左右的人如何預防冠心病

冠心病臨床發(fā)病率極高，相關(guān)機構(gòu)統(tǒng)計顯示，40歲以上人群患冠心病的幾率為5%-7%。冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要病因，而粥樣硬化的過程較為隱匿，在人們年齡比較小的情況下便能夠發(fā)生，如出現(xiàn)管腔狹窄或供血不足的情況，病情已經(jīng)發(fā)展出現(xiàn)潰瘍、纖維化、鈣化等晚期階段，此時已經(jīng)錯過了最佳治療時機，為此需要通過對危險因素的預防實現(xiàn)對冠心病的有效控制。

在冠心病的主要發(fā)病因素中，肥胖、吸煙、飲酒等屬于高危因素，需要加強對這些因素的控制。極度肥胖和短期內(nèi)肥胖的人群冠心病發(fā)病率明顯升高，主要原因是體重增長引發(fā)血壓升高和心臟負荷增加，日常飲食中攝入過多的熱量會使患者冠狀動脈粥樣硬化加重，而肥胖人群日常運動量較少，對側(cè)支循環(huán)也會產(chǎn)生阻礙作用，因此40歲以上人群日常生活中需要加強鍛煉，有效控制個人體重。吸煙對人體危害嚴重，香煙中含有的尼古丁、一氧化碳等物質(zhì)吸收進入血液后會導致血管運動中樞受到不良刺激，去甲腎上腺素大量釋放極易導致心率加快、血壓升高，血管內(nèi)皮細胞受損，膽固醇含量增加，最終形成粥樣硬化，因此有吸煙習慣的人需要戒煙。飲酒會導致心臟和肝臟負擔增加，也會對心肌造成損害，造成脂蛋白脂肪酶抑制，心肌無法正常完成能量代謝，但少量飲酒可以保護心血管系統(tǒng)，對冠狀動脈粥樣硬化具有一定的抑制作用，因此可以將每月飲用優(yōu)質(zhì)白酒的量控制在1斤左右。

為有效的預防冠心病，需要注重日常飲食的調(diào)節(jié)。研究表明，經(jīng)常食用海魚能夠預防冠心病的發(fā)生，這主要是由于海魚的魚油中含有N-3脂酸等物質(zhì)能夠降低膽固醇和甘油三酯的含量，減少低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，有效的預防冠心病和動脈粥樣硬化。茶葉在預防冠心病中也具有良好的效果，茶葉可溶解纖維蛋白，抗凝血，內(nèi)含的茶多酚能夠提高血管壁的滲透性，提高抵抗力和彈性，也可以使脂肪和膽固醇含量降低，提升微血管的生理功能，達到擴張冠狀動脈血管，刺激心臟興奮的作用。除此之外，為預防冠心病的發(fā)生，可在日常生活中增加運動量，利用氣功等運動減輕心臟的負擔，緩解心肌缺血等問題，同時調(diào)節(jié)個人心態(tài)和精神狀態(tài)，保持良好穩(wěn)定的情緒，實現(xiàn)對冠心病的有效預防。

綜上所述，冠心病臨床發(fā)病率極高，40歲以上人群為高位人群，為此需要詳細了解冠心病的臨床癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，同時應(yīng)當積極調(diào)整日常生活習慣，形成健康的生活方式，有效預防冠心病的發(fā)生。

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