李雪梅

【中圖分類號(hào)】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-016-01

現(xiàn)代胎兒的檢查有很多的途徑，大家最常說的就是胎兒系統(tǒng)超聲檢查與三維、四維超聲檢查，然而這兩種檢查其實(shí)是兩個(gè)不同的概念，前者指的是一種產(chǎn)前超聲檢查的類型，后者是產(chǎn)前超聲檢查中所用的兩種成像方式，現(xiàn)在有一部分的孕婦及家屬容易把這兩者相混淆。

衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷專家組所規(guī)范的產(chǎn)前超聲檢查共有四種類型，即：

1.早孕期超聲檢查2.中晚孕常規(guī)超聲檢查3.中晚孕系統(tǒng)超聲檢查4.針對(duì)性超聲檢查

各種檢查所針對(duì)的孕婦情況不同，當(dāng)然檢查的要求也不同。胎兒系統(tǒng)超聲檢查主要是篩查胎兒結(jié)構(gòu)是否畸形，又俗稱”排畸檢查"，這種檢查要求比較高，對(duì)于超聲所操作的醫(yī)師、儀器設(shè)備、檢查所需要的時(shí)間、檢查的內(nèi)容、檢查時(shí)孕周大小等都必須要非常的嚴(yán)格要求，不是所有超聲醫(yī)師、所有醫(yī)院都能進(jìn)行此種超聲檢查的，這種類型超聲檢查，我們建議在具有產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)院進(jìn)行，通過這種系統(tǒng)胎兒超聲檢查，提高胎兒畸形的檢出率，降低嚴(yán)重缺陷胎兒出生，以提高我國(guó)出生人口素質(zhì)。未取得產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查時(shí)， 發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)出具超聲報(bào)告，同時(shí)必須將可疑病例轉(zhuǎn)診至開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

胎兒系統(tǒng)超聲檢查是可以檢查出母體與胎兒的疾病的，比如可以檢查出異位妊娠，不完全流產(chǎn)和附件腫塊，宮內(nèi)血栓等情況，另外還可以檢查是否有心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌病等。胎兒系統(tǒng)超聲檢查是胎兒期排畸檢查的一種重要手段，可以對(duì)胎兒的脊柱、頭顱、顏面部、心臟、腹部（肝臟、膽囊、腎臟、胃腸道）、肢體等進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，明確胎兒在宮腔內(nèi)是否存在發(fā)育異常，對(duì)胎兒發(fā)育有沒有明顯的不良影響。

時(shí)間分析：胎兒系統(tǒng)超聲檢查應(yīng)當(dāng)在孕12周左右開始進(jìn)行，產(chǎn)前超聲檢查的三個(gè)重要時(shí)段是11-13+6孕周，20-24孕周，28-34孕周，NT檢查是在孕11-13+6周左右檢查，系統(tǒng)超聲在孕，20-24周左右檢查，系統(tǒng)超聲檢查需要提前2到4周進(jìn)行預(yù)約，孕期孕婦應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，保持心情舒暢，保證充足的睡眠并且有一定的規(guī)律，這樣有利于胎兒發(fā)育，而且一定要定期產(chǎn)檢，不可以做劇烈運(yùn)動(dòng)，也不可以過度勞累，要注意多休息。

產(chǎn)科超聲檢查可分為三類：①常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查：包括早期妊娠和中期妊娠、晚期妊娠一般超聲檢查;

②系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查：包括早孕11 ～13+6孕周及中孕18-24孕周進(jìn)行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查。

③針對(duì)性檢查。

要明確指出產(chǎn)科超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形。妊娠18 ～ 24周時(shí)超聲應(yīng)當(dāng)檢查出的致命胎兒畸形包括無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重腹壁缺損及內(nèi)臟外翻、致命性軟骨發(fā)育不良。

Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查包括中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查（即超聲產(chǎn)前診斷）和針對(duì)性超聲檢查，即根據(jù)胎兒特定問題，進(jìn)行的針對(duì)性檢查。臨床一般使用三維、四維彩超檢查。

數(shù)值分析：如果是正常值，說明胎兒發(fā)育是正常的。

異常結(jié)果：腦積水：可能導(dǎo)致腦組織發(fā)育不良;胎兒胸腔積液：長(zhǎng)期大量胸腔積液會(huì)引起胎兒肺發(fā)育不良;小頭畸形;胎兒唇裂;胎兒胃腸道畸形;唐氏綜合癥：頸部透明帶增厚、股骨短小、眼距寬、外耳長(zhǎng)度小于正常胎兒等;胎兒心臟畸形。

需要檢查的人群：35歲以上的高齡孕婦;生育過染色體異常兒的孕婦;夫婦一方有染色體平衡易位者;生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病兒或其他畸形胎兒者;性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者;夫妻雙方有先天性代謝疾病，或有此類疾病生育史的孕婦;在妊娠早期接受較大劑量化學(xué)毒劑、輻射或嚴(yán)重病毒感染的孕婦;有遺傳性家族史或近親婚配史的孕婦;原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形和有新生兒死亡史的孕婦;本次妊娠羊水過多，疑有畸胎的孕婦。

注意事項(xiàng)：

不適宜人群：暫時(shí)沒有。檢查前：排空膀胱，取下金屬裝飾物。檢查時(shí)：放松心情，積極配合醫(yī)生。檢查過程中：檢查者將褲子下拉，露出下腹部，檢查人員將凝膠劑涂于檢查的部位，用探頭輕觸孕婦腹部，通過顯示屏觀察胎兒并記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

結(jié)論

因此，胎兒系統(tǒng)超聲檢查對(duì)于孕期胎兒的檢查非常的重要?？梢愿鶕?jù)胎兒的不同問題，進(jìn)行針對(duì)性的檢查，在臨床上應(yīng)用是必不可少的。