鄧素瓊

【中圖分類號】R711.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-003-01

B超及彩色多普勒超聲成像技術(shù)的發(fā)展使超聲檢查成為婦科疾病不可替代的首選影像檢查，尤其是高分辨率的陰道超聲在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用上具有突破性進(jìn)展，通過陰道超聲可以對女性盆腔的內(nèi)部器官的組織結(jié)構(gòu)有一個更為清楚的觀察，它不用像腹部超聲那樣充盈膀胱，并且在用于妊娠檢查的時候，具有更早更準(zhǔn)確的特點。

一、檢查的方法

醫(yī)生將陰道探頭用一次性使用的避孕套套好，在內(nèi)外側(cè)都均勻的涂上消毒耦合劑。醫(yī)生也需要戴好手套，一只手拿著探頭柄，慢慢的將探頭伸入陰道穹窿部。操作過程中，通過旋轉(zhuǎn)、抽送、傾斜等方式，對盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行矢狀切面、橫切面及斜切面觀察。

陰道超聲的優(yōu)點：相比于傳統(tǒng)的腹部超聲來說，陰道超聲的探頭頻率高，與盆腔器官更接近，可以說是零距離的掃查，圖像分辨率佳，能更的顯示子宮、卵巢及盆腔腫塊的結(jié)構(gòu)特征及血流情況，且不受腸腔氣體干擾和腹壁聲衰減的影響，適用于能進(jìn)行經(jīng)陰道檢查的所有患者。特別是對后位子宮，宮腔內(nèi)病變（如內(nèi)膜病變、黏膜下肌瘤、妊娠物殘留等），異位妊娠、輔助生育技術(shù)監(jiān)測卵泡以及對老年患者、肥胖患者等陰道超聲均優(yōu)于腹超聲檢查。因傳統(tǒng)的腹部超聲檢查的時候要求病人在檢查的三到四個小時之前進(jìn)行大量的飲水，并且不可以進(jìn)行小便，通常在檢查之前會喝掉兩至三瓶的標(biāo)準(zhǔn)瓶裝的礦泉水，這會讓檢查的患者在檢查前或者檢查的過程中都會相當(dāng)?shù)男量?，如果病者情況需要急診，那么腹部彩超會更加劣勢，而陰道彩超并不需要在檢查前進(jìn)行大量飲水去充盈膀胱。在一些較為常見的婦產(chǎn)科疾病的診斷與鑒別診斷中引導(dǎo)超聲可以提供更加可靠或者更早期的一些診斷上的幫助依據(jù)，所以在現(xiàn)在的婦科檢查中，這種超聲已經(jīng)得到了很廣泛的使用，并且在不停的完善。

陰道超聲局限性包括陰道探頭頻率高，穿透力有限，聚焦深度小于10厘米， 對較大盆腔腫塊或位置較高的卵巢難以顯示，需結(jié)合經(jīng)腹超聲檢查觀察。

二、陰道超聲的注意事項

（一）檢查前的準(zhǔn)備。

讓需要進(jìn)行此項檢查的患者進(jìn)行排尿，醫(yī)生備好陰道探頭及避孕套，對陰道出血患者確因診斷需要必須進(jìn)行此項檢查的，醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)備好消毒避孕套。

（二）檢查體位。

取膀胱截石位，必要時用枕頭墊高臀部或囑患者將手置于臀部下以抬高臀部。

（三）不適宜的人群。

對無性生活者、陰道畸形、老年性陰道明顯萎縮患者及月經(jīng)期不宜進(jìn)行。

三、檢查的異常結(jié)果

（一）婦科檢查

1. 在正常的月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜或者正常的卵巢中有一些成熟的或者沒有成熟的卵泡，也就是測試排卵情況。

2. 子宮中良性的腫瘤

3. 子宮中的惡性腫瘤

4. 卵巢內(nèi)非贅性的囊腫

5. 卵巢內(nèi)的腫瘤

（二）產(chǎn)科檢查

1. 對早期妊娠更早的進(jìn)行檢查，在末次月經(jīng)的4周2天就能觀察到1-2毫米妊娠囊。

2. 早期的異常妊娠或者是妊娠異位，也就是我們所說的宮外孕，并且因為宮外孕這中病狀是急性的，如果不及時的進(jìn)行搶救或者治療可能會威脅到生命，所以陰道超聲在這一點特別有實用價值。

四、經(jīng)陰道介入性超聲

經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下進(jìn)行盆腔穿刺，可增加定位的準(zhǔn)確性，避免損傷。

治療性穿刺適用于巧克力囊腫的治療，輔助生育中穿刺取卵、未破裂型宮外孕局部藥物治療、卵巢單純性囊腫穿刺治療及盆腔膿腫、輸卵積水治療。

五、陰道超聲是否會對胎兒產(chǎn)生影響

由于陰道超聲對于疾病的診斷和早孕的相關(guān)診斷在臨床上都有著比較大的實用價值，所以很多人都會想要選擇這種方法進(jìn)行檢查，但是陰道超聲會影響到胎兒發(fā)育嗎？這應(yīng)該是是準(zhǔn)父母們在選擇是否進(jìn)行陰道超聲檢查時最關(guān)注的問題。

其實超聲波并不屬于電磁輻射或者是電離輻射，它是隸屬于一種物理的聲波，造成的傷害對人體可以忽略不計。并且在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用上，超聲波的使用強度是比較低的，要比安全閾值要低一些。在早期的孕檢中一般進(jìn)行超聲檢查的時間不會超過三分鐘，并且陰道超聲的檢查方式是非定點的進(jìn)行滑行檢查，這樣也會保證胚胎的安全，到現(xiàn)在為止還沒有關(guān)于陰道超聲檢查導(dǎo)致胎兒發(fā)生畸形的相關(guān)報道。

也就是說其實在早孕的階段進(jìn)行一些相關(guān)的超聲檢查，其實它的危害連手機輻射的強度或者是在使用微波爐時候的輻射強度都達(dá)不到。并且陰道超聲并不會讓陰道本身的感染加重，如果你本身陰道就有炎癥的話，也是可以選擇進(jìn)行檢查的。因為在醫(yī)生對陰道進(jìn)行檢查之前，包括手套、檢查時候需要使用到的避孕套、消毒墊巾這些用品都是進(jìn)行消毒過的一次性的用品。所以并不需要擔(dān)心是否會引發(fā)感染。