何承波
2020年1月3日,長沙市湘雅三醫(yī)院老年病科搬離了一樓的急診病區(qū)。53歲的心血管醫(yī)生江鳳林換到了二樓的新診室,這里依然很小,原本的門是黃色的復(fù)合板,不知被怎樣的外力撞擊,裂開了兩條縫。
江鳳林在外面裝了一扇厚實(shí)的防彈門,“被打”之后,他有些怕了,也取消了周末的義務(wù)坐診。老年病科有些冷清,無人問診時(shí),江鳳林會(huì)把門關(guān)得緊緊的。
2017年4月23日,劉庭白及其父親帶母親到他的科室就診時(shí),發(fā)生了一起“芝麻大小的沖突”,留下了一起“打沒打人”的羅生門懸案。兩年多過去,江鳳林臉上和手臂上的傷痕早已消逝,但這件事一直纏繞在他的生活里。
因不服警方的處罰,江鳳林把當(dāng)?shù)毓簿帧㈤L沙市人民政府,一起告上了法庭,兩次行政復(fù)議,兩次法院敗訴,這起“醫(yī)告官”的官司一路打到湖南省高級人民法院。
他說,他是被逼成了“英雄”。
高院庭審當(dāng)天,江鳳林婉拒了審判長的調(diào)解建議,他說,“不具備和解的基礎(chǔ)”。對于他這一方而言,案件的性質(zhì)也變了,他的代理律師周濤在庭審當(dāng)天說,如果被打成輕微傷,只是罰200元,那全國360多萬醫(yī)生的人身安全就面臨切實(shí)的問題。羅生門
2019年8月20日,5個(gè)小時(shí)的漫長審理到最后階段,卻引起了些許騷亂。
一直未說話的劉庭白,拿著講稿,站了起來,先是歷數(shù)兩年多來一家人的“筋疲力盡”和“苦不堪言”。他說話洪亮、沉重,頗為哀切,聲腔時(shí)而游走于崩潰的邊緣,但很快復(fù)歸理智,他提高聲量,發(fā)出質(zhì)疑:江鳳林醫(yī)生憑什么把簡單的糾紛渲染成醫(yī)鬧?江鳳林醫(yī)生到底有沒有盡到首診責(zé)任?江鳳林醫(yī)生在網(wǎng)上頻頻炒作,到底意欲何為?
而此時(shí)的江鳳林,正坐在劉庭白的對面,他始終面無表情,雙手緊扣,這天,他的發(fā)言極少。
根據(jù)劉庭白的父親、湖南某高校一退休中文系教師劉洪興的說法,2017年4月,其老伴王朗患了感冒,并在22日這天突然轉(zhuǎn)危,“出氣不勻,說話也得拉長了聲音”。家人一宿沒睡,老伴也交代了后事。
次日天還沒全亮,劉洪興來到了湘雅三醫(yī)院,掛了老年病科副主任醫(yī)師江鳳林的第一個(gè)號,劉洪興向江鳳林告知了老伴的病情:“有心衰,幾次無任何預(yù)兆情況下暈倒”,并遞過了病歷本。江醫(yī)生告知他,應(yīng)該轉(zhuǎn)去急診科。
據(jù)劉洪興的筆錄和他在庭審現(xiàn)場的陳述,急診科醫(yī)生為他老伴做了心電圖,也驗(yàn)血檢查,卻告知沒有權(quán)限開住院手續(xù),要住院回去找門診。
半小時(shí)后,劉洪興折返老年病科,請求江鳳林為老伴開單住院。但江鳳林說,不行。情急之下,他要拉江鳳林去醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)處投訴。但此時(shí),劉洪興的兒子劉庭白沖了進(jìn)來。不過,兒子是站在他后面的,被擋住了,只有他自己抓了一下江醫(yī)生的衣服。沒有打人。
劉庭白在筆錄中,向岳麓分局的民警供述,他看見江鳳林手里拿著保溫杯,擔(dān)心父親被打,沖了上去,擋在中間,發(fā)生了拉扯、推搡。也沒有打人。
現(xiàn)場一位患者蔡鳳華是唯一的目擊證人。她的筆錄呈現(xiàn)了事情的另一個(gè)面貌。她說,老人指責(zé)江教授沒有醫(yī)德,是騙子,還拍了下桌子。之后一個(gè)男子沖進(jìn)來,把一個(gè)鐵質(zhì)小方桌掀翻,向江醫(yī)生沖去?!拔艺驹谀凶由砗螅ネ纤?,但拖不動(dòng)。后看到江教授的眼鏡被打在地上?!?/p>
證人說:“至于是如何打的,我看得不清楚。”
但江鳳林說,他確實(shí)被打了。當(dāng)天法醫(yī)鑒定,他的下頷和手臂內(nèi)側(cè),都有傷痕,屬于鈍性外力所致。他的眼鏡被打到兩三米外的飲水機(jī)旁,鏡片也掉落了。小小的診室里一片狼藉。
而這一頓打,他也感到莫名其妙。接受《南風(fēng)窗》采訪時(shí),他回憶道,那是一個(gè)周末,原本是休息時(shí)間,但他向醫(yī)院申請了義務(wù)坐診。見他的第一位患者氣喘吁吁,病情危重,可能需要及時(shí)搶救,便建議他們轉(zhuǎn)去急診科。急診科不遠(yuǎn),就在同層樓,20米外的地方。
患者便退號了。出門前,“他們還滿意地點(diǎn)頭致意”。而半小時(shí)后,當(dāng)他對折回來要求開住院單的家屬表示無能為力時(shí),對方轉(zhuǎn)為震怒。
江鳳林今年53歲,他來自南昌市南昌縣附近的農(nóng)村,20世紀(jì)80年代,他是附近幾個(gè)村子唯一考上大學(xué)的學(xué)生,90年代初,他碩士畢業(yè),當(dāng)醫(yī)生至今。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)讓他實(shí)現(xiàn)階層跨越,他為醫(yī)生而自豪。這是一份崇高的、受人尊敬的職業(yè)。
不過,這起小小的事故,引起了一場不小的雪崩。
事情發(fā)生后沒多久,他拿到了岳麓分局5月17日開具的行政處罰決定書,警方調(diào)查顯示,劉庭白不滿醫(yī)生江某,與其糾纏,導(dǎo)致診室工作秩序無法正常進(jìn)行,被罰款500元。據(jù)公開信息,劉庭白是湖南某高校的行政干部,曾在法學(xué)院當(dāng)過講師。
500元罰款變成200元,這種處罰變動(dòng),讓這位知識分子感到了一陣刺痛。江鳳林說,他受到了一種莫大的羞辱。
打人之事只字未提,江鳳林心里不爽,他向長沙市政府申請行政復(fù)議,8月份后的復(fù)議結(jié)果顯示:岳麓分局法律適用錯(cuò)誤,依法應(yīng)撤銷。此時(shí),他還挺高興的,跟朋友喝了幾次酒,心里也有了安慰。
但兩個(gè)月后,“事情變得不簡單起來”。
2017年10月18日,他拿到了岳麓分局的第二份處罰決定書,落款為2017年8月18日。此時(shí),500元罰款變成200元,減輕緣由系劉庭白主動(dòng)接受調(diào)查,并如實(shí)陳述事實(shí)。江鳳林告訴《南風(fēng)窗》記者,當(dāng)天,律師前去岳麓分局咨詢時(shí),說到了200元的降格處理,警察還在笑。
這種處罰變動(dòng),讓這位知識分子感到了一陣刺痛。江鳳林說,他受到了一種莫大的羞辱。
很快,江鳳林和律師又去市政府申請復(fù)議,再次碰了一鼻子灰。據(jù)江鳳林稱,法制辦一位工作人員覺得他小題大做,并告訴他:“關(guān)他幾天,你有什么好處,人家損失多大,有必要嗎?”
過去20多年來,江鳳林沒有遇到過醫(yī)鬧,最多不過威脅幾句。盡管社會(huì)上醫(yī)患矛盾鬧了這么多年,但他沒有什么切身的感觸。而現(xiàn)在,司法、輿論和當(dāng)事方的種種態(tài)度,讓他咂摸出一個(gè)共同的腔調(diào),似乎大家都說著:“你一個(gè)小醫(yī)生,不就是打了你幾下嗎?有什么了不起的?”
“職業(yè)是高尚的,地位是卑微的?!彼麑@份職業(yè)有了新的理解。
跟一個(gè)醫(yī)療自媒體人對談時(shí),他還說:“我做醫(yī)生這么多年,自認(rèn)涵養(yǎng)不錯(cuò),不過要讓我面對這樣的侮辱、面對這樣的人還保持沉默是絕不可能的,因?yàn)槟遣皇呛B(yǎng),是窩囊?!?/p>
2018年年初,長沙市政府作出第二份行政復(fù)議結(jié)果,這一次,岳麓分局的處罰決定得到了維持。
事已至此,憤怒的江鳳林索性把岳麓分局、市政府,連同劉庭白,一起起訴到了岳麓區(qū)人民法院。他認(rèn)為,岳麓分局、市政府對事實(shí)認(rèn)定不清,適用法律錯(cuò)誤,警方的調(diào)查也涉嫌違反法定程序。
2018年7月16日,岳麓法院駁回了他的訴訟請求,維持了岳麓分局的處罰,并認(rèn)為被告市政府對“拉扯、推搡而非毆打原告”的認(rèn)定,并無不當(dāng)。接著是2019年2月份長沙中院開庭二審,江鳳林依然敗訴。
2019年兩會(huì)前,全國人大代表陳靜瑜聯(lián)系上了江鳳林,江鳳林寫了好幾頁自己的經(jīng)歷,遞交給陳靜瑜。兩會(huì)期間,陳靜瑜就此提出一份提案:“堅(jiān)持對涉醫(yī)違法犯罪‘零容忍,司法不能降格處理?!币鹆瞬恍〉年P(guān)注。
終于,這起“芝麻大小”的糾紛,滾成了大雪球。2019年4月,湖南省高院提審了這起案子。
庭審當(dāng)天,被告三方均認(rèn)為,這是一起醫(yī)患雙方均有過錯(cuò)的普通糾紛。例如,岳麓分局代理人表示,江鳳林是老年心內(nèi)科的專家,患者病情在其水平和范圍之內(nèi)?,F(xiàn)場有聽診器、血壓計(jì)的情況下,江鳳林沒有作出任何診斷,就把她轉(zhuǎn)到急診?!霸僬撸颊弑旧矸献≡簵l件,江鳳林為什么不給她開?”
患者家屬及其代理人也秉持這樣的觀點(diǎn),說江鳳林未盡到醫(yī)生首診責(zé)任,且態(tài)度傲慢。其律師表示,家屬行為情急之下,情有可原,醫(yī)患雙方,互有過錯(cuò)。劉庭白最后也大聲質(zhì)問,事發(fā)當(dāng)天,到底應(yīng)該由誰來為母親開住院單?
但以江鳳林一方來看,上述立場對醫(yī)療行為缺乏常識。在江鳳林看來,患者當(dāng)時(shí)病情危重,老年病科沒有設(shè)備和條件可即時(shí)救治,畢竟常規(guī)的檢查還需要漫長的排隊(duì),于是推薦其轉(zhuǎn)入急診科。
這一做法,在湘雅三醫(yī)院和衛(wèi)健委的調(diào)查和聲明中,均被認(rèn)為不存在不當(dāng)之處,也符合醫(yī)師首診責(zé)任制的第四條,交接好危重體弱病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科等工作。事實(shí)上,患者去了急診科之后發(fā)生過暈厥,進(jìn)行了兩次搶救。江鳳林告訴記者,這不僅沒有害他們,反而是有助于治療。
對于家屬口中“急診科沒有權(quán)限辦住院手續(xù)”,江鳳林則當(dāng)庭表示,這是一個(gè)違背常識的笑話?!皼]有任何一家醫(yī)院會(huì)如此規(guī)定?!笔聦?shí)上,院方此前也作出情況說明,急診科醫(yī)生沒有對患者和家屬說過“急診沒有權(quán)限辦住院”,且急診科就診的患者,只能由急診科辦理住院。
針對如此分歧,《南風(fēng)窗》記者詢問了當(dāng)事人劉庭白,當(dāng)他并未正面回復(fù)。
事發(fā)第二天,患者王朗最終還是從江鳳林的老年病科辦理了住院。只不過,江鳳林說,患者既已退號,醫(yī)患關(guān)系就已解除。無論如何,再返回找他辦住院,都是無理取鬧,他成了一個(gè)出氣筒。
江鳳林很堅(jiān)定:“這不屬于醫(yī)患糾紛,而是典型的醫(yī)鬧?!?/p>
這場發(fā)生在3位知識分子身上的糾紛,既瑣碎、微不足道,但又關(guān)乎尊嚴(yán)、事業(yè)和前途。劉庭白稱此事之后,家庭深陷泥潭,自身提拔無望。作為副教授和副主任醫(yī)師的江鳳林,則賭上了職稱的巨大風(fēng)險(xiǎn),做了一回出頭鳥。畢竟,在中國醫(yī)院的體制下,“人們只愿做綿羊,忍氣吞聲”。
江鳳林很堅(jiān)定:“這不屬于醫(yī)患糾紛,而是典型的醫(yī)鬧?!?/blockquote>
醫(yī)療媒體把他塑造成了“英雄”。有報(bào)道把他比作知識分子版的“秋菊打官司”,也有文章說他“以一己之力維護(hù)300萬醫(yī)者的尊嚴(yán)”。
邊界
眼看4個(gè)月過去了,高院宣判結(jié)果遲遲未到。江鳳林不知道未來是否明朗,2020年1月7日,他叫上了院里兩位熱心的同事,一同商量。
一位外科醫(yī)生姍姍來遲,因?yàn)橄掳嗲巴话l(fā)意外,有患者刁難、威脅科室的醫(yī)護(hù)人員,他帶著徒弟趕去,憑著塊頭與氣場的優(yōu)勢,讓對方軟了下來。
當(dāng)醫(yī)生多年,這位外科大夫有了經(jīng)驗(yàn),“不能太書生氣”,有患者耍橫說,我可是湖南人。他回,誰還不是湖南人。
同行相聚,難免聊起眼下的時(shí)事,楊文醫(yī)生被殺,令人不寒而栗。最近的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件,似乎過于頻繁了些,先是蘭州的女醫(yī)生被殺害,接著湖南的村醫(yī)遇害,后來除了楊文事件,元旦當(dāng)天,還有太原一位急救醫(yī)生頸部被患者同行人捅傷。
輿論再次聚焦到醫(yī)生的尷尬境地。
從整體來看,中國醫(yī)患關(guān)系的臨界點(diǎn)是2013年的溫嶺襲醫(yī)案,那次事件赤裸地暴露了醫(yī)護(hù)人員的高危環(huán)境,幾乎全行業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,都喊出了“拒絕醫(yī)療暴力”的口號。2013年以來,全國醫(yī)療糾紛總量累計(jì)下降20.1%,涉醫(yī)案件累計(jì)下降41.1%,2018年1—8月仍保持持續(xù)下降的趨勢。
從媒體報(bào)道看則略有差異,2018年以來見諸報(bào)道的醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件似乎在反彈,夾縫中求生的醫(yī)生群體,再次成為輿論的焦點(diǎn)。醫(yī)患矛盾呈一定的波動(dòng)性、搖擺性。但作為醫(yī)生們的個(gè)人感受,江醫(yī)生說,“那只是報(bào)道與不報(bào)道而已”,日光之下,并無新事,醫(yī)鬧,家常便飯而已。一份調(diào)查顯示,62%的醫(yī)生認(rèn)為他們的執(zhí)業(yè)環(huán)境沒有改善。
好在,2019年12月28日,《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》出臺(tái),其中,醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)得到了明確的表述。
同事對江鳳林分析道,當(dāng)前輿論環(huán)境,這部法律的出臺(tái),加上高院用那么高規(guī)格的陣容來審理,局面于他是有利的,未來正變得明朗起來。
劉庭白曾在庭審中說,訴訟不會(huì)有贏家,但江鳳林堅(jiān)持要辯出個(gè)輸贏來,屢次受挫后,現(xiàn)在他看到了希望。
“因?yàn)楣偎径皇轻t(yī)學(xué)成就出了名”,他對此也坦然起來,覺得身上確有這樣的使命。