何錦紅

兒童厭食癥是指兒童長期食欲減退或消失,以食量減少為典型癥狀,為兒科常見慢性消化功能紊亂綜合征[1]。厭食癥患兒常見并發(fā)癥為營養(yǎng)不良,對兒童的生長發(fā)育、智力發(fā)育產(chǎn)生不同程度的影響,同時還可伴有面色發(fā)黃、消瘦、頭發(fā)稀疏等其他癥狀,嚴重影響其身心健康。因此,對患兒進行飲食糾正后,再配合適當?shù)乃幬?幫助患兒改善營養(yǎng)狀況,改善食欲,促使患兒機體更快恢復健康意義重大。本研究主要觀察針對兒童厭食癥應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散微生態(tài)免疫制劑聯(lián)合布拉酵母菌進行干預的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年8月至2019年8月收治的125例兒童厭食癥致營養(yǎng)不良患兒為研究對象,按照組間性別、年齡、病程匹配的原則分為觀察組(n=63)和對照組(n=62)。納入條件：經(jīng)相關(guān)檢查可見符合《實用兒科學》中關(guān)于厭食癥的診斷標準；年齡2～9歲。排除條件：既往行胃腸手術(shù)治療；神經(jīng)、藥物或內(nèi)分泌所致厭食癥；胃腸道器官器質(zhì)性病變。觀察組男32例,女31例；年齡3～7歲,平均年齡5.37±0.56歲；病程4.29±0.27月。對照組男30例,女32例 ；年齡3～6歲,平均年齡5.01±0.21歲；病程4.22±0.39月。研究方案獲得醫(yī)院倫理論證及患兒家長知情同意。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 患兒入組后均進行健脾、補鋅等常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌散微生態(tài)免疫制劑治療。選取雙歧桿菌三聯(lián)活菌散2包/次,3次/日,持續(xù)治療3個月[2]。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上再予以布拉酵母菌治療。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散所選藥物使用方法、劑量與對照組一致。選用布拉氏酵母菌散1袋/次,1次/日,持續(xù)治療3個月[3]。兩組患兒治療期間,均叮囑家屬按時給予患兒藥物,確保治療效果。飲食上,增強對患兒優(yōu)質(zhì)蛋白的補充,幫助患兒更快恢復健康,盡量在不影響患兒病情情況下,給予患兒喜愛的蔬菜瓜果,刺激患兒食欲,幫助患兒更好進食,改善機體營養(yǎng)狀況[4]。

1.3 療效判定及觀察指標

1.3.1 營養(yǎng)不良改善情況 觀察經(jīng)不同方法治療后,兩組患兒的體重增長值、身高增長值,進而綜合評判患兒營養(yǎng)不良改善情況。

1.3.2 厭食癥相應癥狀改善情況 觀察兩組患兒食欲、進食量、進食時間等改善情況。食欲評定標準：食欲強烈(0分)、有思食感(1分)、稍有思食感(2分)、無食欲(3分)[5]；進食量評定標準：進食多且正常(0分)、較多(2分)、少(3分)；進食時間評定標準：按時進餐,且進餐時間短于20 min(0分)、進食時間為21～40 min(2分)、進食時間大于41 min(3分)。各項分值越低,證明患兒厭食癥相應癥狀改善情況越好[6]。

1.3.3 胃泌素(GAS)、胃動素(MOT)水平 觀察患兒治療前后血清GAS水平、MOT水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用軟件SPSS 22.0進行分析,計量資料以“均數(shù)±標準差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組營養(yǎng)不良改善情況比較

以治療后體重及身高增長值作為營養(yǎng)不良改善評價指標,結(jié)果顯示,觀察組兩項指標均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組營養(yǎng)不良改善情況比較

2.2 兩組厭食癥干預前后相應癥狀改善情況比較

兩組干預前厭食癥相比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組各癥狀均有所改善,但觀察組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組厭食癥干預前后相應癥狀改善情況(分)

2.3 兩組干預前后GAS、MOT水平比較

干預前兩組GAS、MOT水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后兩組GAS、MOT水平均明顯升高,但觀察組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組干預前后GAS、MOT水平比較(ng/L)

3 討 論

兒童厭食癥為兒科常見疾病,發(fā)病率較高,易引發(fā)營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,嚴重影響患兒的身心健康,需對其進行有效治療,及時糾正其營養(yǎng)狀況,促使其正常生長發(fā)育[7]。

本次研究中,對觀察組患兒應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散微生態(tài)免疫制劑聯(lián)合布拉酵母菌進行治療[8]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散其成分為雙歧桿菌、糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌組成的微生態(tài)活菌制劑,經(jīng)口服后,能直達患兒腸道,在其腸黏膜上皮定植,增添腸道益生菌,維持腸道微生態(tài)平衡[9],此外,其還能產(chǎn)生醋酸與乳酸,改善腸道pH值,提升腸道消化功能,增強其對維生素D、鐵、鈣吸收,繼而達到增強患兒食欲目的[10]。布拉氏酵母菌散亦為微生態(tài)制劑,其經(jīng)口服后,可在腸道內(nèi)大量繁殖,能消耗氧氣與分解過氧化氫,繼而造成厭氧環(huán)境,在厭氧環(huán)境下,雙歧桿菌、乳酸桿菌能大批量繁殖生長,進一步提升胃腸蠕動功能,刺激患兒食欲[11]。因此,對兒童厭食癥致營養(yǎng)不良患兒在應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散微生態(tài)免疫制劑治療基礎(chǔ)上再結(jié)合布拉酵母菌治療,能顯著提升治療效果[12]。

判斷患兒機體營養(yǎng)改善情況,最直接的為觀察經(jīng)治療后患兒的身高、體重增長值情況,因此通過觀察上述指標,則可判斷治療效果,而本研究顯示,實施聯(lián)合治療的觀察組身高、體重增長值改善情況更好,證明聯(lián)合治療方式,治療效果更為顯著。厭食癥患兒常見的癥狀為食量少、進食時間長、食欲差。觀察本次研究中,兩組患兒的厭食癥相應癥狀改善情況發(fā)現(xiàn),觀察組改善顯著,證明聯(lián)合用藥治療效果較好。此外,兒童厭食癥與其機體GAS、MOT等食欲調(diào)節(jié)因子相關(guān)[13]。GAS由人體胃竇與十二指腸G細胞以及D細胞分泌,能促使胃酸、胃蛋白分泌,加速胃竇與幽門括約肌收縮,繼而達到促進消化作用[14]。而MOT為調(diào)節(jié)胃腸蠕動的食欲調(diào)節(jié)因子,其作用為刺激胃腸蠕動,加快胃部排空食物速率,達到增加食欲的作用。而厭食癥患兒體內(nèi)這兩項指標水平均較低[15],因此,對其進行積極治療,增強其體內(nèi)的水平為治療關(guān)鍵,經(jīng)治療后,通過觀察這兩項指標,也能反應治療效果的優(yōu)劣。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組GAS、MOT水平比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組上升水平更為明顯,證明其治療效果更顯著。

綜上所述,對兒童厭食癥致營養(yǎng)不良患兒應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散微生態(tài)免疫制劑聯(lián)合布拉酵母菌治療,能有效改善患兒營養(yǎng)不良狀況,促使患兒積極進食,治療效果顯著。