鄭四方

《長壽時(shí)代的理論與對(duì)策》一文指出了關(guān)乎人體疾病與健康的兩大變化：一是人類平均預(yù)期壽命延長的最大威脅已經(jīng)從傳染性疾病轉(zhuǎn)移到衰老導(dǎo)致的退行性和人為疾病。二是長壽使我們帶病生存時(shí)間延長，壽命增加，但生存質(zhì)量不一定變得更好。近年來隨著高凈值人群對(duì)健康的日漸重視，中醫(yī)康養(yǎng)和海外醫(yī)療悄然風(fēng)靡。

疾病與長壽共存

人類疾病類型的流行病學(xué)轉(zhuǎn)變與長壽時(shí)代同步來臨。

2017年，華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評(píng)估研究所（IHME）對(duì)195個(gè)國家和地區(qū)的研究表明：1990～2017年，新生兒疾病、腸道感染、呼吸道感染、結(jié)核病等傳染性疾病導(dǎo)致的過早死亡人數(shù)下降，而缺血性心臟病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺病等慢性病、老年性疾病則大幅上升，特別是缺血性心臟病成為全球首要致死原因。

如果將 60 歲以上老年人壽命分為健康狀態(tài)和帶病狀態(tài)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)人群預(yù)期壽命增加主要是帶病生存時(shí)間的延長，特別是各種非遺傳性、慢性病導(dǎo)致的健康損失并不會(huì)短期內(nèi)致人死亡，而是與人長期共存。華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評(píng)估研究所對(duì)195個(gè)國家和地區(qū)的研究表明：1990～2017年間全球絕大部分國家的健康預(yù)期壽命的增速要低于預(yù)期壽命的增速，預(yù)期壽命增加7.4年，而健康預(yù)期壽命只增加了6.3年。

中醫(yī)康養(yǎng)：根植于中華文化，生命力強(qiáng)大

昆明云中康養(yǎng)投資開發(fā)有限公司暫估總投資21億元，將打造國內(nèi)獨(dú)具“中醫(yī)康養(yǎng)文化”特色的小鎮(zhèn)；泰山溫泉康養(yǎng)小鎮(zhèn)與泰安市中醫(yī)醫(yī)院在泰山腳下隆重簽約；東阿阿膠公司斥資3億元人民幣，打造中國首家高端智慧中醫(yī)養(yǎng)生體驗(yàn)酒店；中醫(yī)康養(yǎng)基地產(chǎn)業(yè)模式研討會(huì)在海南舉行……近年來，中醫(yī)康養(yǎng)逐漸成為投資熱土，但是縱觀各新建的中醫(yī)康養(yǎng)平臺(tái)，大都是沿用“中醫(yī)藥+健康+文化旅游”的路子。

中醫(yī)康養(yǎng)的崛起除了社會(huì)發(fā)展和人民生活水平提高的因素外，文化因素也是重要參考量。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)碩士、中國中醫(yī)科學(xué)院廣譽(yù)遠(yuǎn)國學(xué)班講師邱小冬分析道：“中國文化的核心特征就是以人為本的天人合一整體觀，期望通過對(duì)自然的研究達(dá)到自身的‘與天齊壽，中醫(yī)認(rèn)識(shí)的長壽，是以順應(yīng)自然、敬畏自然為前提的?！w壯曰健，心怡曰康，身心合一是達(dá)到長壽的前提，也是理想的長壽狀態(tài)。在維持身心健康上，中醫(yī)兼容并包地進(jìn)行了很多探索。比如中成藥上有還少丹、保元湯、龜齡集，中醫(yī)導(dǎo)引方法上有八段錦、六字訣、24節(jié)氣導(dǎo)引養(yǎng)生術(shù)、靜坐、站樁等，還汲取儒、釋、道的精粹以改變不合理的認(rèn)知，比如《道德經(jīng)》、陽明心學(xué)、心經(jīng)等，達(dá)到調(diào)身、調(diào)息、調(diào)神的身心合一狀態(tài)?！?/p>

除了根植于中華文化的根基，中醫(yī)康養(yǎng)的另一魅力在于不同于西方醫(yī)學(xué)的疾病觀。邱小冬認(rèn)為：“從功能角度，中醫(yī)眼里沒有絕對(duì)健康的人，每個(gè)人都需要調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)身心合一。中醫(yī)獨(dú)特的理論體系不重視實(shí)體（臟器、肌肉、細(xì)胞、基因、分子等），而重視整體的功能與結(jié)構(gòu)。比如中醫(yī)對(duì)肝的認(rèn)識(shí)，側(cè)重于肝主疏泄的功能，如果有脹痛、嘆氣等癥狀，就是肝氣不舒，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)器對(duì)肝功能的檢查可能是正常的?！?/p>

面對(duì)當(dāng)前泥沙俱下、中醫(yī)康養(yǎng)平臺(tái)如雨后春筍般崛起的局面，參與多個(gè)中醫(yī)康養(yǎng)小鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)的邱小冬醫(yī)師欣慰中也不乏擔(dān)心：“（康養(yǎng)平臺(tái)）愿意把中醫(yī)作為一個(gè)賣點(diǎn)充分說明了中醫(yī)的價(jià)值，但中醫(yī)在落實(shí)上還是會(huì)有瓶頸，比如人才方面，專業(yè)的人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足康養(yǎng)機(jī)構(gòu)的需求。比如很多機(jī)構(gòu)都在教八段錦，但真正能夠教明白八段錦的人不多。八段錦的每一式口訣都包含了動(dòng)作和作用，比如‘雙手托天理三焦，三焦具有‘上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆的特征，簡單的雙手上舉很難達(dá)到理想的效果。而且中醫(yī)的技術(shù)傳承也并不容易?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了先進(jìn)成果，發(fā)表論文，后面的研究就在此基礎(chǔ)上進(jìn)行。但中醫(yī)不是，每一位中醫(yī)學(xué)子都要從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的進(jìn)度與個(gè)人悟性有關(guān)。中醫(yī)技術(shù)不能標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)濟(jì)效益低等特點(diǎn)，導(dǎo)致傳承不易。也正因?yàn)榇?，很多康養(yǎng)平臺(tái)只是‘掛羊頭賣狗肉，把中醫(yī)作為宣傳點(diǎn)，卻很難落實(shí)”。

海外醫(yī)療：平臺(tái)規(guī)范化，促進(jìn)行業(yè)發(fā)展

智研咨詢發(fā)布的《2020～2026年中國海外醫(yī)療中介服務(wù)行業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)及投資風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》顯示，近年來，我國海外就醫(yī)患者數(shù)量出現(xiàn)井噴式增長，2012年我國海外就醫(yī)數(shù)量為2.03萬人，2018年增長至27.25萬人。自21世紀(jì)10年代以來，我國富裕人士出國看病的需求大幅增加，中國海外醫(yī)療市場的規(guī)模已經(jīng)十分龐大。近年來在美國、英國、日本、新加坡、韓國等國家，越來越多的中國面孔出現(xiàn)在各大醫(yī)院。

海外醫(yī)療的本質(zhì)，是在全球范圍內(nèi)尋找適合自己的醫(yī)院和醫(yī)生。曾有從業(yè)者這樣分析過海外就醫(yī)為什么會(huì)熱起來：治愈率是重癥患者海外就醫(yī)最大的需求，因?yàn)橛行┧幬飮鴥?nèi)是沒有的，而且診斷和治療體系也不一樣。以癌癥為例，國內(nèi)癌癥治療的五年生存率是40.5%左右，而同樣的患者在美國，五年生存率可以達(dá)到67.1%，如果是在美國最頂尖的醫(yī)院，大部分的癌癥五年生存率可以達(dá)到80%以上？ 這幾乎是半條命的差距。其次是有尊嚴(yán)感的服務(wù)。國內(nèi)人均可分配的高端醫(yī)療資源不足，所以一個(gè)醫(yī)生一天可能要診斷100個(gè)病人，這時(shí)候就來不及慢條斯理地進(jìn)行人文關(guān)懷，患者體驗(yàn)不好。而在美國，患者初次見醫(yī)生的時(shí)間不會(huì)少于40分鐘，甚至超過一個(gè)小時(shí)，醫(yī)患之間可以進(jìn)行很充分的溝通，患者體驗(yàn)自然更好。最后是特殊需求，比如有些高端客戶非常重視隱私，尤其是上市公司老總，往往不愿被別人看到自己生病，去國外看病能減少被發(fā)現(xiàn)的幾率。

進(jìn)行海外醫(yī)療對(duì)于個(gè)人來說是非常困難的，業(yè)內(nèi)人士指出有三個(gè)難題。第一個(gè)難題在于患者要了解國外的醫(yī)療體系，知道哪個(gè)國家哪所醫(yī)院的哪個(gè)醫(yī)生擅長治這個(gè)?。坏诙€(gè)難題在于國外看病預(yù)約時(shí)可能需要提供完整的病歷信息，包括手術(shù)記錄、放療計(jì)劃圖等等，而且要用合乎對(duì)方模板的方式進(jìn)行醫(yī)學(xué)翻譯，這需要非常專業(yè)的能力。第三個(gè)困難是就診過程中要保持與醫(yī)生的溝通，這需要很好的醫(yī)學(xué)常識(shí)和英文能力。