于荷 何裕民

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，一些腫瘤組織可以產(chǎn)生某種具有一定特異性的“物質(zhì)”，通過特殊的檢測方法，了解這類物質(zhì)的存在及其量的多少，?？蓪δ承┠[瘤性質(zhì)確定、治療方案的制定及復(fù)發(fā)與否的判斷等有所幫助，這些“物質(zhì)”之評估，就成為一系列特異的指標(biāo)，用于腫瘤臨床。它通常簡稱為“腫瘤標(biāo)志（記）物”，有時也簡稱為“癌胚”指標(biāo)。

標(biāo)志物受多重因素影響

●本刊記者：在大部分人眼中，腫瘤標(biāo)志是一個預(yù)后預(yù)測因素，該指標(biāo)升高，意味著可能復(fù)發(fā)了，這個真的嗎？

○何裕民：這個觀點是錯誤的。指標(biāo)畢竟只是指標(biāo)，它只是一組數(shù)字，一種可能的征兆，并不代表就是事實結(jié)論。生物學(xué)完全不同于物理化學(xué)。物理化學(xué)的很多參數(shù)變化非常準(zhǔn)確地提示了發(fā)生著的事實。一方面，生物學(xué)指標(biāo)，包括腫瘤標(biāo)志物，受到多重因素的影響，一個參數(shù)反映了多種可能性，如以最為常見的血清癌胚抗原（CEA）為例，它是非常實用的指標(biāo)，腸癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等許多惡性腫瘤都可見血清中CEA指標(biāo)的升高，故臨床常首選。然而，吸煙、酒精中毒，以及肺氣腫、心血管病、糖尿病等也會有15%～50%的患者（人群）血清CEA會有所升高。再加上生物代謝的波動，檢測試劑的穩(wěn)定性，以及檢測人員的技能等，都會在一定程度干擾這類指標(biāo)的穩(wěn)定性，造成指標(biāo)一定幅度的波動。因此，絕不能用觀察物理參數(shù)的眼光來看待生物學(xué)參數(shù)，特別是腫瘤標(biāo)志物高低。

●本刊記者：那為什么還要做腫瘤標(biāo)志物檢查呢？

○何裕民：因為腫瘤標(biāo)志物檢查創(chuàng)傷小，隨機抽取幾毫升血液就可以了，費用不高，又不用擔(dān)心輻射損傷。

判斷疾病需要多重檢查

●本刊記者：那是不是可以不理會腫瘤標(biāo)志物呢？

○何裕民：當(dāng)然也不是，我們應(yīng)強調(diào)對這些指標(biāo)的變化既重視，又不可迷信;有所波動時，可適時作一重復(fù)檢測;或請有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師解讀，或再進(jìn)行一些相關(guān)的輔助性檢查，互參對照，切不可以指標(biāo)至上。我們不會通過一次簡單的腫瘤指標(biāo)異常，就判斷疾病在惡化。腫瘤指標(biāo)只是輔助判斷指標(biāo)，我們往往會通過對腫瘤指標(biāo)的動態(tài)監(jiān)測，來間接了解腫瘤的實際變化趨勢，如果出現(xiàn)短期內(nèi)腫瘤標(biāo)志物迅速升高，那可能具有一定的臨床參考價值。如果想準(zhǔn)確的了解疾病的實際情況，腫瘤復(fù)發(fā)及進(jìn)展的判斷金標(biāo)準(zhǔn)是影像學(xué)檢查，包括CT、磁共振、PET-CT等。

●本刊記者：謝謝何教授的講解，下期見！