郭榮麗

摘要：隨著醫(yī)療制度的改革，公立醫(yī)院必須嚴(yán)格控制藥品收入比例，面對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與日益嚴(yán)格的行政監(jiān)管，固定資產(chǎn)的管理就變得更加重要突出。只有利用有限的資金和現(xiàn)有設(shè)備，進(jìn)行資產(chǎn)管理，以便減少醫(yī)院的投入，增加固定資產(chǎn)的使用效果，才能保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。文章首先闡述了公立醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)實(shí)意義，探析了關(guān)于目前固定資產(chǎn)管理所面臨的主要問(wèn)題，并針對(duì)所面臨的相關(guān)問(wèn)題，提出一些相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策和建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);資產(chǎn)管理

一、公立醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)實(shí)意義

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院為提供醫(yī)療服務(wù)、運(yùn)營(yíng)管理而持有的預(yù)計(jì)使用年限在一年以上，單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是體現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況的指標(biāo)之一，也是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療科研的物質(zhì)保證之一。

（一）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理有助于提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平

固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，最能體現(xiàn)出醫(yī)院的綜合實(shí)力。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，就能使醫(yī)院的物質(zhì)保障不斷增強(qiáng)，物質(zhì)保障的加強(qiáng)，也能體現(xiàn)出管理水平的提升。好的固定資產(chǎn)管理水平能帶動(dòng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和人事管理，從而提高醫(yī)院整體管理水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高與其他單位的競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理有助于增強(qiáng)醫(yī)院社會(huì)服務(wù)能力

公立醫(yī)院服務(wù)于社會(huì)，很大程度上也代表了政府的形象。醫(yī)院不僅要俱備高超的醫(yī)術(shù)，還要俱備和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，加強(qiáng)醫(yī)療器械專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)用，完善配置、完善自身，更好地服務(wù)于廣大患者，從而大大增強(qiáng)了社會(huì)服務(wù)能力。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理有助于提高醫(yī)院資產(chǎn)配置效率

醫(yī)院要不斷擴(kuò)大自身經(jīng)營(yíng)規(guī)模，就要不斷引進(jìn)最新的醫(yī)療設(shè)備，造成醫(yī)院的固定資產(chǎn)越來(lái)越多，如何提高固定資產(chǎn)的科學(xué)利用率，降低固定資產(chǎn)的閑置率，減少損耗率，必須加強(qiáng)加大固定資產(chǎn)管理力度，充分發(fā)揮設(shè)備的正常作用，最大程度促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)

公立醫(yī)院的設(shè)備采購(gòu)一般由科室提出，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為只要能大體服務(wù)于臨床，提高效益就點(diǎn)頭同意，至于后期管理，認(rèn)為是資產(chǎn)管理部門(mén)的事情，而資產(chǎn)管理部門(mén)較多，責(zé)權(quán)劃分又不是很明晰，管理自然沒(méi)有主動(dòng)性，很容易造成購(gòu)入設(shè)備后期的閑置或半閑置，設(shè)備的維修報(bào)廢也較隨意，從而給醫(yī)院造成很大浪費(fèi)。

（二）固定資產(chǎn)管理機(jī)制不健全

目前大多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理都是醫(yī)院多部門(mén)共同管理，醫(yī)院的器械科、總務(wù)科、衛(wèi)材辦，哪個(gè)科室都有固定資產(chǎn)的采買(mǎi)權(quán)、管理權(quán)，明細(xì)分類(lèi)也都是由各個(gè)科室分別記錄，財(cái)務(wù)科只記錄一個(gè)總賬金額，管理體制很不完善，管理層次也不清楚，部門(mén)之間也缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)，固定資產(chǎn)的真實(shí)使用狀況互相不明了。另外，有些醫(yī)院已有的對(duì)固定資產(chǎn)的決策、采購(gòu)，使用，內(nèi)控等管理制度仍不健全，不規(guī)范統(tǒng)一，致使固定資產(chǎn)管理部門(mén)也無(wú)章可循。

（三）固定資產(chǎn)賬務(wù)核算不規(guī)范

首先固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)實(shí)有脫節(jié)的地方，一般設(shè)備單位價(jià)值500元以上，專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值800元以上的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)明顯偏低，以單位價(jià)值定義固定資產(chǎn)并不科學(xué)，將單位價(jià)值雖未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，但耐用年限在1年以上的同類(lèi)物資也視為固定資產(chǎn)，也會(huì)造成一些應(yīng)該是低值易耗品的物品也納入固定資產(chǎn)處理，影響了會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。其次，現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度規(guī)定固定資產(chǎn)按照賬面價(jià)值按一定比率提取修購(gòu)基金，不再提取折舊，這里的修購(gòu)基金作為權(quán)益類(lèi)列示在資產(chǎn)負(fù)債表中“凈資產(chǎn)”下，但修購(gòu)基金實(shí)質(zhì)上是折舊基金，應(yīng)該反映在“固定資產(chǎn)”下作為備抵項(xiàng)目，這樣就會(huì)虛增醫(yī)院的總資產(chǎn)和凈資產(chǎn)，不能反映真實(shí)的資產(chǎn)負(fù)債水平。另外不設(shè)“累計(jì)折舊”項(xiàng)目，會(huì)造成固定資產(chǎn)的損耗在賬面價(jià)值上看不出來(lái)，甚至設(shè)備報(bào)廢了還在列支修購(gòu)基金，導(dǎo)致多重列支，不能合理反映醫(yī)療收支情況和固定資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值，經(jīng)營(yíng)結(jié)果也不準(zhǔn)確。

（四）固定資產(chǎn)使用效率不高

目前很多醫(yī)院固定資產(chǎn)并沒(méi)有做到物盡其用，不能詳盡的掌握固定資產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)使用狀況，科室為置新不斷要求采買(mǎi)先進(jìn)設(shè)備，忽略舊設(shè)備的使用，造成很多還能發(fā)揮作用的設(shè)備閑置半閑置的狀態(tài)。有些新的設(shè)備采買(mǎi)來(lái)可能受環(huán)境、技術(shù)因素的限制又不能最大程度的投入運(yùn)轉(zhuǎn)，致使使用率不高。還有些醫(yī)院為減少開(kāi)支，會(huì)產(chǎn)生有些非正規(guī)的醫(yī)療器械通過(guò)特殊途徑引進(jìn)，使用率隨之下降的現(xiàn)象也不少。

（五）固定資產(chǎn)購(gòu)置存在盲目性

現(xiàn)行很多公立醫(yī)院采購(gòu)設(shè)備較盲目，采購(gòu)前的可行性分析，效益性分析，審批程序都比較流于形式，購(gòu)進(jìn)設(shè)備后日常的維修保養(yǎng)直至報(bào)廢的流程不太健全，最終導(dǎo)致固定資產(chǎn)資源使用率不高。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策建議

（一）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識(shí)

醫(yī)院要提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，明確責(zé)任。建議專(zhuān)門(mén)成立固定資產(chǎn)管理部門(mén)，有嚴(yán)格的采購(gòu)審批程序，還要有必要的監(jiān)督檢查機(jī)制，管理人員要擅于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的的問(wèn)題和不足，相應(yīng)作出利害分析，及時(shí)匯報(bào)給主管領(lǐng)導(dǎo)，以提高領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。固定資產(chǎn)由于單位價(jià)值較高，存在專(zhuān)屬性，所以必須由對(duì)固定資產(chǎn)較為熟悉了解，責(zé)任心較強(qiáng)的員工來(lái)進(jìn)行管理，落實(shí)責(zé)任制，如果員工由于管理意識(shí)強(qiáng)，對(duì)固定資產(chǎn)管理非常精細(xì)到位，可以考慮給與其優(yōu)秀管理獎(jiǎng)勵(lì)，相反，由于工作疏忽而出現(xiàn)問(wèn)題，也一定要追究其責(zé)任并且予以處罰。有嚴(yán)格的監(jiān)督檢查機(jī)制，賞罰分明，員工的管理意識(shí)自然會(huì)隨之大大提高。

（二）建立健全固定資產(chǎn)管理機(jī)制

醫(yī)院的固定資產(chǎn)應(yīng)該三帳一卡管理，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)總賬和一級(jí)分類(lèi)明細(xì)賬，固定資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)設(shè)立二級(jí)分類(lèi)明細(xì)賬，使用科室負(fù)責(zé)建卡建臺(tái)賬。醫(yī)院要在固定資產(chǎn)管理上制定相關(guān)管理制度，特別是資產(chǎn)的決策和采購(gòu)制度、報(bào)廢和報(bào)損制度，調(diào)入調(diào)出制度、清查盤(pán)點(diǎn)制度、醫(yī)院內(nèi)部控制制度，做到固定資產(chǎn)管理有章可循，還要定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行效益分析，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用價(jià)值，杜絕浪費(fèi)。

（三）規(guī)范固定資產(chǎn)賬務(wù)核算

醫(yī)院的固定資產(chǎn)眾多，管理也很復(fù)雜化，這就要求管理部門(mén)要視實(shí)際情況具體化處理。醫(yī)院要按照新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》要求，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核算，具體情況具體分析，按照正確的折舊方法計(jì)提折舊，并在季末和年末依規(guī)定計(jì)提減值準(zhǔn)備，真實(shí)的反映固定資產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

（四）提高固定資產(chǎn)使用效率

醫(yī)院要加強(qiáng)固定資產(chǎn)技術(shù)效率指標(biāo)的分析，以便掌握資產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)使用狀況。建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把各責(zé)任中心的管理終端鏈接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)信息互通，利用現(xiàn)代化管理手段管理固定資產(chǎn)，各部門(mén)閑置的設(shè)備要適當(dāng)調(diào)配，有故障的設(shè)備要及時(shí)維修，需要重新購(gòu)置的設(shè)備必須經(jīng)過(guò)可行性分析和效益分析，慎重考慮是否具備充分的購(gòu)置條件。購(gòu)置新的設(shè)備，及時(shí)更新理念，跟進(jìn)技術(shù)，讓設(shè)備最大限度的投入使用，創(chuàng)造最優(yōu)的效率。

（五）避免盲目購(gòu)置固定資產(chǎn)

醫(yī)院購(gòu)置固定資產(chǎn)，一定先進(jìn)行市場(chǎng)考察，進(jìn)行可行性分析和效益性分析。還要有嚴(yán)格的審批程序。首先是申請(qǐng)的審批，使用科室根據(jù)實(shí)際需要，新增固定資產(chǎn)填制固定資產(chǎn)購(gòu)置申請(qǐng)表，更新設(shè)備需填制固定資產(chǎn)處置申請(qǐng)表，資產(chǎn)管理人員認(rèn)真審核申請(qǐng)表的購(gòu)置金額大小、購(gòu)置是否經(jīng)負(fù)責(zé)人合理審批，必要時(shí)要實(shí)地勘察核實(shí)，辦公室還要編制購(gòu)置固定資產(chǎn)預(yù)算表，審核預(yù)算完畢再報(bào)采購(gòu)小組制訂采購(gòu)計(jì)劃，并歸檔保存。其次，固定資產(chǎn)購(gòu)置的審批，根據(jù)固定資產(chǎn)新增計(jì)劃及實(shí)際使用需要，詳細(xì)填制固定資產(chǎn)購(gòu)置申請(qǐng)表，包括固定資產(chǎn)名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、預(yù)算金額及購(gòu)置原因，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，報(bào)上級(jí)部門(mén)審批，審批成功后，采購(gòu)小組進(jìn)行詢(xún)價(jià)、招標(biāo)直至采購(gòu)成功，合同備案。固定資產(chǎn)購(gòu)進(jìn)后，運(yùn)營(yíng)管理一定要跟上，要有設(shè)備的運(yùn)營(yíng)記錄、設(shè)備的巡檢記錄、設(shè)備的維保記錄、設(shè)備的效益分析等，設(shè)立專(zhuān)職設(shè)備檔案管理崗位，保證固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的效益。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院的重要資產(chǎn)，固定資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，它代表著醫(yī)院的現(xiàn)有醫(yī)療水平，關(guān)系到醫(yī)院是否健康順利的運(yùn)轉(zhuǎn)，這就要求我們一定提高固定資產(chǎn)的管理意識(shí)，找到固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題積極尋找對(duì)策，全面提升固定資產(chǎn)管理水平，才能為社會(huì)和人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

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（作者單位：遼寧省凌源市中心醫(yī)院）