梅紅蓮

下肢深靜脈血栓是子宮內(nèi)膜癌術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要是指下肢深靜脈血栓中出現(xiàn)異常凝結(jié)情況,影響靜脈中血液的正常循環(huán),患者發(fā)病后的臨床表現(xiàn)主要有患肢持續(xù)腫脹及疼痛［1］。隨著病情的不斷發(fā)展,持續(xù)性疼痛越嚴(yán)重,甚至?xí)霈F(xiàn)肺栓塞等危險(xiǎn)情況,嚴(yán)重影響患者的疾病康復(fù),增加術(shù)后康復(fù)中的風(fēng)險(xiǎn)性［2］。選取本院2018年3月～2019年3月收治的50例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象,探究預(yù)防子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月～2019年3月收治的50例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象,按照護(hù)理方式不同分為研究組和對(duì)照組,各25例。對(duì)照組年齡37～64歲,平均年齡(49.6±4.9)歲；雙附件聯(lián)合全子宮切除8例,盆腔淋巴結(jié)清掃聯(lián)合廣泛子宮切除術(shù)17例。研究組年齡36～65歲,平均年齡(49.5±5.2)歲；雙附件聯(lián)合全子宮切除7例,盆腔淋巴結(jié)清掃聯(lián)合廣泛子宮切除術(shù)18例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合子宮內(nèi)膜癌診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；患者均無(wú)其他系統(tǒng)功能疾?。换颊邿o(wú)精神異常情況,且無(wú)家族精神病史；患者未進(jìn)行過(guò)任何復(fù)合手術(shù)治療,未患過(guò)任何嚴(yán)重婦科疾病；患者均無(wú)手術(shù)禁忌證且無(wú)藥物過(guò)敏情況；患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容、研究目的均完全知曉,均自愿參與配合研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑根據(jù)患者基本情況實(shí)施適合的護(hù)理干預(yù),解決患者治療中出現(xiàn)的各類問(wèn)題,指導(dǎo)患者正確使用各類鎮(zhèn)痛及抗感染藥物。

1.2.2 研究組 實(shí)施綜合護(hù)理,具體如下：①術(shù)前對(duì)患者基本情況及手術(shù)狀況進(jìn)行全面評(píng)估,詳細(xì)向患者及其家屬介紹治療及手術(shù)相關(guān)健康知識(shí),幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病,做好手術(shù)準(zhǔn)備。協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)檢查,了解患者是否存在凝血功能障礙或血栓疾病史。②術(shù)后向患者及其家屬介紹術(shù)后血栓的發(fā)生原因及可能對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成的影響,提升患者及其家屬對(duì)血栓預(yù)防的重視。根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行針對(duì)性的肢體鍛煉及飲食指導(dǎo),告知患者家屬術(shù)后需每隔2 h為患者進(jìn)行1次翻身及下肢按摩,幫助患者進(jìn)行下肢屈伸活動(dòng),隨著術(shù)后疼痛及不適感覺(jué)的逐漸減輕,可鼓勵(lì)其主動(dòng)進(jìn)行足踝部運(yùn)動(dòng),促進(jìn)患者血液的正常循環(huán)。術(shù)后6 h后患者麻醉完全清醒,生命體征平穩(wěn),可以將床頭適當(dāng)搖高15～30°。另可根據(jù)患者基本情況使用壓力彈力襪或空氣波壓力治療儀預(yù)防下肢深靜脈血栓。③術(shù)后需對(duì)患者下肢靜脈做好保護(hù)措施,加強(qiáng)抗凝血治療。對(duì)患者進(jìn)行靜脈血管穿刺時(shí)需根據(jù)患者基本情況選擇適合的血管,輸液時(shí)也需要做好對(duì)血管的保護(hù),盡可能避免對(duì)患者血管內(nèi)壁造成損害,一切護(hù)理操作均需做好無(wú)菌操作；調(diào)整好藥物的滴注速度,避免藥物刺激性較強(qiáng)對(duì)患者血管造成傷害。如患者在術(shù)后康復(fù)中出現(xiàn)下肢腫脹及疼痛等不適癥狀需提高對(duì)下肢深靜脈血栓預(yù)防的重視,盡早進(jìn)行診斷及處理。④護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的心理狀態(tài),加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù),引導(dǎo)患者表達(dá)出自己的真實(shí)感受,進(jìn)行針對(duì)性的介紹和引導(dǎo),避免患者對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生恐懼情緒,可通過(guò)同時(shí)間治療且康復(fù)效果較好的患者介紹自己的康復(fù)情況幫助患者建立治療信心,積極配合各項(xiàng)護(hù)理治療。⑤術(shù)后需根據(jù)患者的飲食及基本情況做好相應(yīng)的飲食規(guī)劃,應(yīng)以高熱量、高維生素及高纖維食物為主,給予新鮮蔬菜和水果,但需降低食物中的含糖量和熱量,保持大便通暢,防止排便不暢增加患者腹腔的壓力。告知患者手術(shù)后盡可能避免便秘及嚴(yán)重咳嗽、打噴嚏等情況,增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生。⑥做好下肢的保暖工作,加強(qiáng)對(duì)患者的巡視和監(jiān)護(hù),聽(tīng)取患者的主訴感受,觀察其下肢是否出現(xiàn)異常情況,并加強(qiáng)對(duì)患者下肢血運(yùn)的關(guān)注,觀察其是否出現(xiàn)感覺(jué)麻木、溫度及顏色異常情況?；颊咝g(shù)后麻醉感受尚未消失時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的寒顫情況,及時(shí)為患者加蓋毛毯,注意不可使用電熱毯及電暖寶等,防止出現(xiàn)燙傷,做好對(duì)下肢的保暖護(hù)理,防止冷刺激導(dǎo)致患者血液出現(xiàn)淤積或下肢痙攣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況及Barthel生活質(zhì)量評(píng)分,包含活動(dòng)能力、臨床癥狀、日常生活質(zhì)量評(píng)分,評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越高［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況 研究組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率比較［n(%)］

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者活動(dòng)能力、臨床癥狀、日常生活質(zhì)量評(píng)分及總分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

手術(shù)及長(zhǎng)時(shí)間臥床均是下肢深靜脈血栓發(fā)生的主要因素,與患者手術(shù)后血液成分的改變、靜脈血流速度的變化、血管內(nèi)壁的損傷及血液高凝狀態(tài)的變化等均有關(guān)系［5］。子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)治療后麻醉藥物的作用會(huì)對(duì)患者周圍血管產(chǎn)生一定的擴(kuò)張作用,影響血管的正常收縮能力及靜脈血液回流速度。患者術(shù)中會(huì)流失大量的血液及體液,如未能及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液也會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度升高,增加術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率［6］。加上患者術(shù)后需進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息,活動(dòng)量會(huì)減少,會(huì)導(dǎo)致患者下肢靜脈處于松弛狀態(tài),不僅會(huì)影響患者下肢血液循環(huán),甚至導(dǎo)致淤滯等嚴(yán)重情況。另外過(guò)度肥胖、高血壓及高血脂等疾病的合并發(fā)病也會(huì)增加患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生［7］。綜合護(hù)理干預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)治療中的應(yīng)用與常規(guī)護(hù)理相比更加精細(xì)和完善,術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,提前做好預(yù)防護(hù)理準(zhǔn)備,加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育,確保其全面掌握相關(guān)預(yù)防措施,認(rèn)識(shí)相關(guān)健康知識(shí),積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理內(nèi)容。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理,幫助患者樹(shù)立預(yù)防信心［8］。同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),引導(dǎo)患者及家屬積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)護(hù)理措施,以提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

本次研究中,研究組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn),子宮內(nèi)膜癌患者治療中綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量,通過(guò)各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施的完善提升患者家屬對(duì)下肢靜脈血栓的預(yù)防意識(shí),積極配合各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施,降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成,提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。研究組患者活動(dòng)能力、臨床癥狀、日常生活質(zhì)量評(píng)分及總分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn),綜合護(hù)理的實(shí)施對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有非常顯著的促進(jìn)作用,確?；颊弑M快恢復(fù)日常生活能力,提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

綜上所述,子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理能有效提升護(hù)理質(zhì)量,降低術(shù)后深靜脈血栓形成率,提升患者手術(shù)后生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。