吳艷慧

食管癌是臨床上較為常見的消化道疾病,此病屬于惡性腫瘤,具有較高的致死率［1］。食管癌的產(chǎn)生與患者的飲食、生活環(huán)境等因素有關(guān),由于食管癌患者在病發(fā)初期無明顯的臨床癥狀,導(dǎo)致患者的病情不能被及時的診斷和治療,使患者的病情發(fā)展為晚期食管癌［2,3］。對于晚期食管癌患者,其體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞已經(jīng)擴散,已無法接受手術(shù)治療,這時需要對患者實施藥物治療,以減輕患者的疾?。?］。本文主要研究消癌平注射液聯(lián)合化療治療晚期食管癌的價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2015年12月～2018年11月收治的279例晚期食管癌患者,隨機分為對照組(139例)與觀察組(140例)。對照組年齡48～75歲,平均年齡(61.43±6.09)歲；男72例、女67例；病程2～16個月,平均病程(8.94±2.52)個月。觀察組年齡49～76歲,平均年齡(62.28±6.17)歲；男75例、女65例；病程2個月～17個月,平均病程(8.83±2.51)個月。本次研究經(jīng)過本院倫理研究委員會批準(zhǔn)同意。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行化療治療,治療方式為：將135 mg/m2的紫杉醇注射液(?？谑兄扑帍S有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043045)與濃度為0.9%的氯化鈉注射液(西安京西雙鶴藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20059041)500 ml進行混合,給予患者靜脈滴注,在第1天給予患者靜脈滴注4 h；將25 mg/m2的注射用順鉑(山東鳳凰制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056422)給予患者靜脈滴注,從第1天至第4天進行靜脈滴注。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上將60 ml的消癌平注射液(南京圣和藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20025868)與濃度為5%的葡萄糖注射液(安徽際中制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H34022775)500 ml進行混合,給予患者實施靜脈滴注,1次/d。兩組患者均以21 d為1個治療周期,兩組患者均連續(xù)治療2個周期。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者實體瘤治療效果、凝血功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況、骨髓抑制情況、卡氏評分結(jié)果。①治療效果參考實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)RECIST分為完全緩解、部分緩解、進展、穩(wěn)定,控制率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。②卡氏評分結(jié)果分為提高、穩(wěn)定、減低,提高加穩(wěn)定率=(提高+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。③凝血功能指標(biāo)包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、血漿纖維蛋白原。④骨髓抑制情況包括血紅蛋白減少、白細(xì)胞減少、血小板減少。⑤不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、白細(xì)胞計數(shù)下降。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實體瘤治療效果對比 治療后,觀察組患者實體腫瘤控制率為75.00%高于對照組患者的59.71%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組凝血功能指標(biāo)對比 觀察組患者凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間均短于對照組患者,血漿纖維蛋白原水平高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%,與對照組的7.19%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

2.4 兩組骨髓抑制情況對比 觀察組患者的血紅蛋白減少率55.71%與對照組的55.40%對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者的白細(xì)胞減少率25.71%、血小板減少率53.57%均低于對照組的92.09%、73.38%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

2.5 兩組卡氏評分結(jié)果對比 觀察組患者卡氏評分提高加穩(wěn)定率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表1 兩組實體瘤治療效果對比［n,n(%)］

表2 兩組凝血功能指標(biāo)對比()

表2 兩組凝血功能指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n,n(%)］

表4 兩組骨髓抑制情況對比［n(%)］

表5 兩組卡氏評分結(jié)果對比［n(%)］

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展進步,人們的飲食方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的變化,飲食的不規(guī)律性導(dǎo)致我國人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)多種消化系統(tǒng)疾?。?］。食管癌是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病,此病的產(chǎn)生與患者的年齡、性別、生活習(xí)慣、生存環(huán)境、化學(xué)病因、缺乏維生素和微量元素、遺傳等因素有關(guān),患者在發(fā)病后多會表現(xiàn)出下咽食物哽噎感、胸骨后灼燒樣、食物通過緩慢等多種臨床癥狀,隨著患者病情的不斷發(fā)展,患者會逐漸出現(xiàn)脫水、無力、消瘦、營養(yǎng)不良的癥狀,此病會對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅。由于食管癌患者的病情多是在晚期才被發(fā)現(xiàn),再對患者實施手術(shù)治療已無法有效控制患者的病情,這時主要對患者實施藥物化療和合理的藥物治療［7］。

在中醫(yī)理論中,將食管癌歸納為“噎膈”范疇,此病的產(chǎn)生主要是由于患者長期受到外邪侵襲機體,導(dǎo)致機體正氣虧虛、氣血津液運行失常而導(dǎo)致,患者會出現(xiàn)血瘀、氣滯、痰凝等病變,痰瘀互結(jié)形成有形的塊狀物質(zhì)阻礙患者的食管,導(dǎo)致患者食物下咽出現(xiàn)障礙。在對患者實施治療時,主要以活血化瘀、清熱解毒為原理進行治療,以改善患者的病情［8］。

本文研究得出,治療后,觀察組實體腫瘤控制率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間均短于對照組,血漿纖維蛋白原水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率血紅蛋白減少率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者的白細(xì)胞減少率、血小板減少率均低于對照組,卡氏評分提高加穩(wěn)定率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,晚期食管癌患者接受消癌平注射液聯(lián)合化療治療,可以有效控制患者的病情,改善凝血功能,且不良反應(yīng)較少,值得被推廣、應(yīng)用。