文/楊曉虹（重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院）

隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸現(xiàn)金，醫(yī)用儀器越來越精密，消化內(nèi)鏡可以深入到人體的體腔中，直接觀察患者的消化道，采集到消化道圖像，可以有效幫助醫(yī)生診斷患者的疾病，其作用是不可替代的。臨床診斷治療中，消化內(nèi)鏡深入到人體消化系統(tǒng)中，使消化內(nèi)鏡表面滋生大量的微生物，所以，及時(shí)有效的消毒殺菌是極為必要的。但是，消化內(nèi)鏡十分復(fù)雜，精密度較高，材料具有顯著特殊性，就會提高有效消毒滅菌的難度，如果消化內(nèi)鏡沒有徹底消毒殺菌，就會有較大的概率導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，影響社會影響力[1]。本次研究，作者抽取本次研究病例的周期為2018 年6 月至2019 年6 月期間，共隨機(jī)抽取了80 例消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究目標(biāo)，通過隨機(jī)抽簽法對80 例患者進(jìn)行隨機(jī)均分，展開對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本次研究病例的周期為2018 年6月至2019 年6 月期間，共隨機(jī)抽取了80例消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究目標(biāo)，通過隨機(jī)抽簽法對80 例患者進(jìn)行隨機(jī)均分，分成觀察組（n=40）和對照組（n=40），對照組患者通過常規(guī)方法進(jìn)行管理，對消化內(nèi)鏡進(jìn)行消毒滅菌，觀察組患者通過規(guī)范化管理模式進(jìn)行管理，對消化內(nèi)鏡進(jìn)行消毒滅菌，觀察組中患者的年齡組成區(qū)間為23-87 歲，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，年齡平均為（54.10±1.36）歲，對照組患者的年齡組成區(qū)間為24-86 歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，年齡平均為（54.45±1.52）歲，患者均得到了筆者的提前通知，患者同意并且在同意書上簽署姓名之后，再將筆者制定的研究計(jì)劃上報(bào)給我院的倫理委員會，得到同意之后，筆者開展本次研究，患者的一般資料包括：年齡、學(xué)歷等，均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

規(guī)范性管理模式：①標(biāo)準(zhǔn)消化內(nèi)鏡殺菌消毒的行為規(guī)范，使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行殺菌的操作更加規(guī)范，定期組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，然后進(jìn)行考核，考核成功后方可投入到工作中。成立質(zhì)控小組，全程追蹤消化內(nèi)鏡的接收、發(fā)放以及后期維護(hù)，如果有殺菌消毒不合格的情況，則需要追究到個(gè)人。使用含氯的消毒劑對消化內(nèi)鏡進(jìn)行浸泡以及清洗，每次浸泡清洗之前，記錄消毒劑的濃度，以便及時(shí)更換消毒劑；②工作人員要規(guī)范自身的消毒，讓工作人員了解消毒的重要性，互相監(jiān)督做好自身清潔工作，嚴(yán)格按照規(guī)范穿戴防護(hù)服、手套、帽子等；③使用一次性醫(yī)用紗布對消化內(nèi)鏡進(jìn)行擦拭，取下內(nèi)鏡后，做好防水處理，糾正擺放位置以及存儲措施，避免混放；④回收清洗消化內(nèi)鏡之前，需要對檢查過傳染性疾病患者用到的消化內(nèi)鏡，需要單獨(dú)存放，及時(shí)送往消毒室進(jìn)行有效處理；⑤使用流動水洗、酶洗、超聲清洗、沖洗、浸泡、消毒、沖洗、干燥等流程進(jìn)行規(guī)范清洗內(nèi)鏡，洗刷內(nèi)鏡時(shí)，使用一次性紗布，每項(xiàng)流程結(jié)束時(shí)，需要更換手套，執(zhí)行一用一消毒，對于洗刷廢物，需要使用專用密閉容器存放，做好標(biāo)注，由專門的工作人員處理，酶洗時(shí)，需要灌洗5 分鐘，然后再擦洗，每件內(nèi)鏡洗完后，需要更換酶洗液，消毒前使用利爾康鄰苯二甲醛浸泡五分鐘，每次消毒前，對消毒劑的濃度進(jìn)行檢測，如果存在異常，及時(shí)更換；⑥消化內(nèi)鏡在殺菌消毒之后，填寫好記錄單，完全干燥之后，放置在消毒柜中，每天使用500mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，每周進(jìn)行一次徹底消毒，在使用之前，需要再次使用利爾康鄰苯二甲醛對其進(jìn)行浸泡消毒，待其干燥后，才能夠再次投入使用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的殺毒滅菌合格率以及內(nèi)鏡相關(guān)感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究，筆者用來分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，測量數(shù)據(jù)使用卡方值來表示，利用t 值進(jìn)行驗(yàn)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用（±s)來表示，利用 x2對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)算，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的消毒滅菌合格率為97.5%（39/40），內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生概率為2.5%（1/40），對照組患者的消毒滅菌合格率為77.5%（33/40），內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生概率為12.5%（5/40），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

消化內(nèi)鏡屬于侵入性診斷工具，而應(yīng)用消化內(nèi)鏡診斷患者，可以有效提高診斷準(zhǔn)確率，但是，通過侵入性操作，內(nèi)鏡表面容易沾染大量微生物，如果通過內(nèi)鏡對感染疾病患者進(jìn)行診斷治療，使用后，內(nèi)鏡的表面感染性就會增強(qiáng)，同時(shí)，消化內(nèi)鏡的材質(zhì)比較特殊，消毒的難度相對較高，如果消化內(nèi)鏡沒有完全消毒，可以大大提高院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，對于醫(yī)院的社會影響力大大影響，所以，規(guī)范化對消化內(nèi)鏡進(jìn)行消毒以及殺菌是極為必要的[2]。

規(guī)范化流程是以常規(guī)消毒為基礎(chǔ)，消毒工作人員對內(nèi)鏡的消毒工作更加重視，從而防止種類不同的攜帶病原菌內(nèi)鏡出現(xiàn)交叉感染，進(jìn)而有效控制感染源，同時(shí)，在回收消化內(nèi)鏡時(shí)，分類回收，詳細(xì)記錄，合理處理感染性廢物，規(guī)范消毒流程以及消毒時(shí)間，對消毒期間所用到的物品以及消毒液進(jìn)行質(zhì)量控制，避免出現(xiàn)消毒液濃度異常、浸泡時(shí)間過短、消毒不完全等情況，進(jìn)一步地提高消毒質(zhì)量，避免交叉感染的發(fā)生。然后在殺菌消毒結(jié)束之后，做好記錄，可以有效避免重復(fù)消毒，然后設(shè)置多個(gè)消毒柜，分清類別，對消毒柜進(jìn)行定期消毒殺菌，再次使用內(nèi)鏡前，進(jìn)行消毒殺菌處理，可以再次增強(qiáng)安全性，避免感染的發(fā)生。通過規(guī)范消毒殺菌的操作，定期培訓(xùn)工作人員，重視其工作人員的自身消毒，使工作人員更加熟練消毒殺菌，應(yīng)用個(gè)人責(zé)任制，增加工作人員的責(zé)任感以及工作熱情，進(jìn)而提高殺菌消毒合格率[3]。本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的消毒滅菌合格率為97.5%（39/40），內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生概率為2.5%（1/40），對照組患者的消毒滅菌合格率為77.5%（33/40），內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生概率為12.5%（5/40）。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡消毒殺菌過程中，通過規(guī)范化管理模式進(jìn)行管理，可以有效提高消毒合格率，降低感染率，值得推廣。