文/宋孜冰（蘇州工業(yè)園區(qū)疾病防治中心）

健康體檢時保護(hù)與促進(jìn)居民健康的重要途徑，有助于實現(xiàn)疾病的“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療”，能減少疾病對居民健康的危害。數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明：全國75%的人群處于亞健康狀態(tài)，且在世界衛(wèi)生信息高速化發(fā)展過程中，逐漸形成了以大數(shù)據(jù)技術(shù)為基礎(chǔ)的健康管理模式，但是我國健康管理起步較晚，導(dǎo)致管理過程中存在的問題相對較多[1]。傳統(tǒng)管理模式問題較多，包括：運營模式有待完善、健康服務(wù)流于形式、健康檔案難以共享等。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，基于互聯(lián)網(wǎng)的健康人群管理模式得到發(fā)展，該管理模式能避免傳統(tǒng)管理存在的弊端與不足，但是其管理質(zhì)量及對健康體檢者生活方式的影響研究較少。因此，本研究以健康體檢者為對象，探討互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合體檢人群健康管理模及干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年1 月-2020 年5 月健康體檢者1200 例為對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各600 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為連續(xù)3年到我中心健康體檢者，均建立健康體檢檔案，并簽訂知情同意書；（2）具有良好的認(rèn)知能力與溝通能力，能配合醫(yī)生完成相關(guān)體檢；（3）具有完整的基線資料與隨訪資料者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常、凝血功能異常或合并嚴(yán)重肝腎功能異常者；（2）自身免疫系統(tǒng)疾病、已經(jīng)確診的惡性腫瘤或器質(zhì)性疾病者。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)方法管理。①所有健康體檢者體檢前均進(jìn)行了體檢相關(guān)知識宣傳教育，包括：體檢的目的、體檢流程及體檢過程中的注意事項，提高體檢配合度；②詳細(xì)調(diào)查體檢者的年齡、性別、吸煙飲酒史、過敏史、生活習(xí)慣及日常運動情況；完成健康體檢者影像學(xué)、心電圖及腹部超聲檢查；每月進(jìn)行1 次電話隨訪，連續(xù)完成6 個月干預(yù)。

觀察組：采用互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合體檢人員健康管理模式干預(yù)。（1）創(chuàng)建專家小組，結(jié)合體檢人員健康檔案對健康狀況積極開展評價，分析危險因素，制定更加詳細(xì)、科學(xué)的健康促進(jìn)方案；基于互聯(lián)網(wǎng)制定健康管理團(tuán)隊，創(chuàng)建體檢檔案，實現(xiàn)健康檔案的信息化管理，并做好有效的保存，詳細(xì)的記錄健康體檢者的健康數(shù)據(jù)，根據(jù)每次體檢內(nèi)容進(jìn)行動態(tài)更新，并落實定期隨訪工作；（2）健康體檢者下載健康管理客戶端APP，獲得自身健康相關(guān)內(nèi)容，隨時進(jìn)行體檢報告的查閱及歷年體檢結(jié)果比對，警示提醒與通知，詳細(xì)了解體檢者自己身體情況，全面落實健康管理計劃；在客戶端APP 上進(jìn)行線上互動；（3）健康體檢者通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，制定個性化套餐，保證其體檢過程中掌握體檢項目，縮短體檢等待時間，提高體檢效率；基于健康管理APP問診平臺，為其提供問診服務(wù)，6 個月管理后對患者效果進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活方式。兩組管理前、6 個月管理后分別從合理飲食、生活習(xí)慣、自我認(rèn)識、運動鍛煉及定期復(fù)查進(jìn)行評估，每項總分100 分，分值越高，生活方式越健康；（2）管理質(zhì)量。兩組管理前、6 個月管理后分別從管理方法、管理效果、管理內(nèi)容、管理形式及服務(wù)態(tài)度對管理質(zhì)量進(jìn)行評估，每項總分100 分，分值越高，管理質(zhì)量越高；（3）疾病檢出率及滿意度。記錄兩組體檢過程中高血壓、糖尿病及冠心病檢出率；兩組6 個月管理后采用醫(yī)院通用滿意度調(diào)查問卷分別對體檢內(nèi)容、體檢效果及體檢流程滿意度進(jìn)行調(diào)查，每項總分100 分，≥90 分為滿意。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0 軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活方式比較

兩組管理前生活方式評分無統(tǒng)計意義（P>0.05）；兩組6 個月管理后生活方式評分均高于管理前（P<0.05）；觀察組6 個月管理后合理飲食、生活習(xí)慣、自我認(rèn)識、運動鍛煉及定期復(fù)查評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組管理質(zhì)量比較

兩組管理前管理質(zhì)量無統(tǒng)計意義（P>0.05）；兩組6 個月管理后管理質(zhì)量評分均高于管理前（P<0.05）；觀察組6 個月管理后管理方法、管理效果、管理內(nèi)容、管理形式及服務(wù)態(tài)度對管理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組疾病檢出率及滿意度比較

兩組體檢過程中高血壓、糖尿病及冠心病檢出率無統(tǒng)計意義（P>0.05）；觀察組6 個月管理后體檢內(nèi)容、體檢效果及體檢流程滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

表1 兩組臨床資料比較（ ±s）

表1 兩組臨床資料比較（ ±s）

0.593 0.871女258 255臨床資料 觀察組 對照組 x2/t P男342 345性別年齡 55.13±4.39 54.98±4.3 1.217 0.326初中及以下 174 172文化程度高中 321 322高中以上 105 106 1.332 0.759已婚 451 448婚育情況1.968 0.732未婚 149 152

表2 兩組生活方式比較（ ±s，分）

表2 兩組生活方式比較（ ±s，分）

6 個月管理后 90.53±5.03ab 91.32±5.04ab 89.78±4.61ab 92.15±4.59ab 91.79±5.37ab組別 合理飲食 生活習(xí)慣 自我認(rèn)識 運動鍛煉 定期復(fù)查觀察組（n=600）管理前 71.29±3.41 72.16±3.45 73.20±3.49 69.73±3.40 71.53±3.43對照組（n=600）治療前 71.30±3.42 72.17±3.46 73.21±3.50 69.74±3.42 71.55±3.45治療后1 周 81.59±4.05b 80.46±4.31b 82.34±4.05b 78.45±4.11b 81.34±4.58b

表3 兩組管理質(zhì)量比較（ ±s，分）

表3 兩組管理質(zhì)量比較（ ±s，分）

注：與對照組比較，aP<0.05；與管理前比較，bP<0.05。

6 個月管理后 85.13±5.09b 84.52±5.81b 83.59±6.01b 86.45±6.32b 80.53±6.23b組別 管理方法 管理效果 管理內(nèi)容 管理形式 服務(wù)態(tài)度觀察組（n=600）管理前 75.56±5.61 78.41±5.74 76.41±5.68 80.13±6.43 73.25±5.46 6 個月管理后 95.32±4.53ab 91.29±5.98ab 92.41±6.09ab 93.29±6.29ab 89.56±6.09ab對照組（n=600）管理前 75.58±5.63 78.43±5.75 76.42±5.69 80.16±6.46 73.27±5.49

表4 兩組疾病檢出率及滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著慢性病對人類健康的威脅日益嚴(yán)峻，一級預(yù)防的遠(yuǎn)期效益日益凸顯。數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明：對慢性病高危人群進(jìn)行有效的干預(yù)，能使其8-10 年內(nèi)患病率降低30.0%以上。而慢性病的重點應(yīng)從控制疾病癥狀轉(zhuǎn)為預(yù)防疾病的發(fā)生。但是，當(dāng)前我國慢性病的防治存在諸多不足，如：對亞健康人群重視不夠、高風(fēng)險人員疏于管理導(dǎo)致其研究范圍內(nèi)、研究內(nèi)容難以達(dá)到綜合防治的目的及效果。

近年來，互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合體檢人群健康管理模式在健康體檢者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，觀察組6 個月管理后合理飲食、生活習(xí)慣、自我認(rèn)識、運動鍛煉及定期復(fù)查評分均高于對照組（P<0.05），提示互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合體檢人群健康管理模式有助于提高健康體檢者日常生活能力?；ヂ?lián)網(wǎng)聯(lián)合體檢人群健康管理模式是一種新型的管理方法，能為體檢者提供全面、系統(tǒng)及立體的健康管理服務(wù)，亦可避免傳統(tǒng)健康服務(wù)管理中存在的不足。同時，通過構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合體檢人群健康管理模式能將傳統(tǒng)的以醫(yī)院為健康體檢者提供進(jìn)一步的延伸服務(wù)，重點關(guān)注“未病狀態(tài)”體檢人群，解決亞健康、慢性病及老齡化醫(yī)療問題。此外，互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合體檢人群健康管理模式的實施能對健康體檢者健康進(jìn)行實施監(jiān)控，能積極開展健康服務(wù)、制定健康干預(yù)措施，能實現(xiàn)健康信息的整合并開展自動系統(tǒng)化隨訪?；ヂ?lián)網(wǎng)聯(lián)合體檢人群健康管理模式能以立體化、主動預(yù)防、全人覆蓋為主，能突破傳統(tǒng)管理存在的弊端，更加重視患者出出院后護(hù)理，對于高?；颊呒耙蛩丶皶r進(jìn)行預(yù)防、干預(yù)，有助于提高管理質(zhì)量，可獲得良好的預(yù)后。本研究中，觀察組6 個月管理后管理方法、管理效果、管理內(nèi)容、管理形式及服務(wù)態(tài)度對管理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），提示互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合體檢人群健康管理模式能提高健康體檢者管理質(zhì)量。臨床研究表明：互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合體檢人群健康管理模式能實現(xiàn)健康體檢者的健康管理，通過綜合醫(yī)學(xué)監(jiān)測與疾病危險風(fēng)險評估，從預(yù)防危險因素入手，為體檢者提供計劃性、個性化的健康咨詢與指導(dǎo)，能降低慢性病發(fā)生率，提高管理滿意度。本研究中，兩組體檢過程中高血壓、糖尿病及冠心病檢出率無統(tǒng)計意義（P>0.05）；觀察組6 個月管理后體檢內(nèi)容、體檢效果及體檢流程滿意度高于對照組（P<0.05），提示，互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合體檢人群健康管理模式能提高管理滿意度。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合體檢人群健康管理模式用于健康體檢者中有助于改善其生活方式，提高管理質(zhì)量及疾病檢出率，可獲得較高的管理滿意度，值得推廣應(yīng)用。