文/任玲（長(zhǎng)春高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)預(yù)防保健中心）

計(jì)劃免疫是根據(jù)傳染病易感人群、傳播規(guī)律進(jìn)行分析后，制定科學(xué)免疫程序，有計(jì)劃有組織地進(jìn)行易感人群的接種，提高易感人群的免疫力，進(jìn)行科學(xué)控制，達(dá)到預(yù)防傳染病的目的[1]。但在偏遠(yuǎn)或經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，計(jì)劃免疫普及度較低，兒童感染傳染病數(shù)量多，影響兒童免疫力和健康生長(zhǎng)。如今傳染病種類逐漸增多，病原體耐藥性也逐漸提高，增加了兒童感染風(fēng)險(xiǎn)。為研究計(jì)劃免疫的重要作用，本文于某市級(jí)綜合性醫(yī)院2018 年5 月-2019 年5 月的兒童中，隨機(jī)選取600 例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某市級(jí)綜合性醫(yī)院600 例兒童為樣本，對(duì)照組 300 例，性別： 男 / 女 = 157 / 143，平均年齡（3.15±0.29）歲。觀察組300 例，性別：男/女=154/146，平均年齡（3.20±0.35）歲。兩組患者具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有調(diào)查對(duì)象均為某市級(jí)綜合性醫(yī)院患者，0-6 歲，家長(zhǎng)對(duì)本研究知情;（2）患者臨床資料完整，配合度高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除惡性疾病、器質(zhì)性病變;（2）排除先天性疾病;（3）排除器官功能障礙、遺傳性疾病。

1.3 方法

對(duì)照組均按照常規(guī)接受傳染病預(yù)防，接受國(guó)家要求的疫苗免疫。

觀察組接受計(jì)劃免疫，和兒童家長(zhǎng)詳細(xì)溝通，了解兒童的生長(zhǎng)環(huán)境，生活習(xí)慣等信息，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定免疫方案。詳細(xì)介紹計(jì)劃免疫的內(nèi)容和目的，耐心講解常見傳染病和疫苗，提高其對(duì)免疫知識(shí)知曉率，提高其依從性，定期接受免疫注射。定期復(fù)查，確認(rèn)其感染情況。監(jiān)管人員督促免疫工作按計(jì)劃實(shí)施，定時(shí)收集兒童數(shù)據(jù)。

1.4 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兒童傳染病感染情況。使用自制調(diào)查問卷調(diào)查家屬對(duì)傳染病知識(shí)的知曉情況，得分＞85 分為知曉。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P ＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組接種率和知識(shí)知曉率對(duì)比

觀察組疫苗接種率293 例（97.7%），傳染病知識(shí)知曉率279 例（93.0%），明顯高于對(duì)照組。2 組對(duì)比，差異顯著（P ＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組傳染病感染情況對(duì)比

對(duì)照組發(fā)生傳染病合計(jì)65例（21.7%）。觀察組發(fā)生傳染病合計(jì)18 例（6.0%）。2 組對(duì)比，差異顯著（P ＜0.05），詳見表2。

3 討論

傳染病主要是指?jìng)魅拘愿叩募膊?，不僅在人和人之間傳播，也能在人和動(dòng)物、物體之間傳播[2]。主要傳染源為病原體，傳播途徑包括空氣傳播、血液傳播、飛沫傳播等，若未重視預(yù)防控制，人體有很大概率感染。兒童群體是易感人群，主要由于兒童免疫力不足，缺乏自我保護(hù)能力。兒童中常見傳染病包括腮腺炎、百日咳、乙型腦炎、麻疹等，部分傳染病若不能及時(shí)治療，還會(huì)遺留后遺癥，嚴(yán)重威脅兒童的生活質(zhì)量和健康成長(zhǎng)[3]。計(jì)劃免疫是我國(guó)按照人群特征和易感傳染病制定的免疫計(jì)劃，是對(duì)免疫工作科學(xué)化、規(guī)范化管理，對(duì)預(yù)防傳染病具有良好效果。隨著我國(guó)公共衛(wèi)生體系的不斷完善，計(jì)劃免疫也不斷提高覆蓋率，以期通過加強(qiáng)推廣力度，科學(xué)合理展開預(yù)防接種，可達(dá)到控制和消除傳染病的目標(biāo)。

我國(guó)醫(yī)療體系不斷完善，越來越重視對(duì)傳染病的預(yù)防，全社會(huì)更加關(guān)注預(yù)防和控制傳染病傳播[4]。但由于我國(guó)國(guó)土遼闊，預(yù)防醫(yī)療體系還不成熟，很多經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)，受到經(jīng)濟(jì)體檢、意識(shí)觀念的局限，兒童接種率較低，疫苗接種率普遍低于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)[5]。不利于兒童的健康成長(zhǎng)。本文于某市級(jí)綜合性醫(yī)院兒童患者中，隨機(jī)抽取600 例兒童，按照其是否接受計(jì)劃免疫分組。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組疫苗接種率209 例（69.7%）。觀察組疫苗接種率293 例（97.7%）。2 組對(duì)比，差異顯著（P ＜0.05）。可見接受計(jì)劃免疫組兒童疫苗接種率更高，能夠充分發(fā)揮出預(yù)防效果，降低傳染病感染率。本文選擇兒童群體常見的幾種傳染病作為觀察指標(biāo)，觀察組麻疹1 例（0.3%），風(fēng)疹1 例（0.3%），百日咳2 例（0.7%），乙型腦炎1 例（0.3%），流行性腮腺炎4 例（1.3%），水痘7 例（2.3%），肝炎2 例（0.7%），合計(jì)18 例（6.0%）。明顯少于對(duì)照組麻疹6例（2.0%），風(fēng)疹5 例（1.7%），百日咳8例（2.7%），乙型腦炎6 例（2.0%），流行性腮腺炎14 例（4.7%），水痘21 例（7.0%），肝炎5 例（1.7%），合計(jì)65 例（21.7%）。2組對(duì)比，差異顯著（P ＜0.05）。可見計(jì)劃免疫預(yù)防效果更高，更有利于降低傳染病發(fā)病率，促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)。同時(shí)本文利用自制調(diào)查問卷，調(diào)查患兒家屬傳染病知識(shí)，對(duì)照組知曉率187 例（62.3%），觀察組知曉率279 例（93.0%），2 組對(duì)比，差異顯著（P ＜0.05）。證實(shí)推廣計(jì)劃免疫也有效提高家屬免疫知識(shí)知曉率，對(duì)預(yù)防傳染病具有積極影響。

表1 兩組接種率和知識(shí)知曉率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組傳染病感染情況對(duì)比（n=300）[n(%)]

兒童未能接受計(jì)劃免疫主要是由于家屬對(duì)免疫知識(shí)的缺失，由于監(jiān)護(hù)人認(rèn)知水平不足，文化水平有限，對(duì)計(jì)劃免疫存在偏見，認(rèn)為“是藥三分毒”，擔(dān)心疫苗對(duì)兒童產(chǎn)生不良影響[6]。也有部分監(jiān)護(hù)人由于經(jīng)濟(jì)條件局限，支付疫苗費(fèi)用壓力較大。同時(shí)存在計(jì)劃免疫宣傳不到位的問題，監(jiān)護(hù)人并不了解免疫接種計(jì)劃，未能及時(shí)參與。針對(duì)上述問題，醫(yī)院需要積極采取對(duì)應(yīng)措施，加大計(jì)劃免疫的推廣力度，提高免疫接種率。

首先需要加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃免疫的宣傳，積極聯(lián)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生中心、街道組織、學(xué)校等組織，對(duì)兒童展開針對(duì)性宣傳。利用廣播媒體、海報(bào)宣傳、公益演講論壇等形式，加大宣傳力度?？破諅魅静☆A(yù)防知識(shí)，強(qiáng)調(diào)疫苗的安全性和有效性。針對(duì)我國(guó)計(jì)劃免疫政策重點(diǎn)宣傳，讓人們對(duì)計(jì)劃免疫建立正確認(rèn)知，能夠理性看待計(jì)劃免疫，認(rèn)同計(jì)劃免疫對(duì)兒童成長(zhǎng)的重要影響，從而提高計(jì)劃免疫推廣率，提高疫苗接種率。社區(qū)組織也利用微信等平臺(tái)展開宣傳，明確告知兒童家屬接種地點(diǎn)和時(shí)間，避免由于通知不到位，造成兒童延誤接種。

其次針對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)以及貧困家庭，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)聯(lián)合政府部門，積極爭(zhēng)取公共預(yù)防保健費(fèi)用投入，積極為貧困家庭爭(zhēng)取免費(fèi)疫苗以及疫苗補(bǔ)助，減輕貧困家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而提高免疫接種率。

最后需要加強(qiáng)對(duì)疫苗接種的管理，嚴(yán)格遵守一人一針一管的原則，實(shí)施無菌化操作，提高免疫有效率。在醫(yī)療體系內(nèi)科學(xué)有效展開計(jì)劃免疫是預(yù)防傳染病的基礎(chǔ)工作，不同地區(qū)存在很大差異，需要根據(jù)實(shí)際情況優(yōu)化預(yù)防接種模式。

綜上所述，在兒童傳染病預(yù)防中推動(dòng)計(jì)劃免疫可有效降低傳染病發(fā)病率，達(dá)到良好的預(yù)防效果，保護(hù)兒童健康成長(zhǎng)，提高其生活質(zhì)量，也能積極提高家長(zhǎng)傳染病知識(shí)知曉率，對(duì)預(yù)防傳染病傳播有積極影響。