文/黃燕斌（鳳山縣人民醫(yī)院）

慢性阻塞性肺疾病在臨床上常由慢性支氣管炎引起，常表現為咳嗽、咳痰、喘息、胸悶及呼吸困難等癥狀，雖然慢阻肺并不會危及生命安全，但由于咳嗽導致患者生活質量下降，降低睡眠質量，對患者生理及心理造成影響，嚴重時還常有并發(fā)癥發(fā)生，如肺源性心臟病、呼吸衰竭等，對生命健康造成威脅[1]。老年患者因為隨著年齡的增長，機體內各個器官及系統功能逐漸下降，導致機體免疫功能減弱，所以老年慢阻肺患者常合并肺部感染。目前隨著社會的發(fā)展進步，社會環(huán)境的變化，空氣受到污染，使近幾年來慢阻肺患病人數呈上升趨勢，因此老年慢阻肺合并肺部感染的患者也在不斷增加。臨床上常通過止咳化痰、平喘、氧療及抗感染等方式治療老年慢阻肺合并肺部感染，鹽酸氨溴索作為一種常見的粘痰調節(jié)劑，應用于慢阻肺合并肺部感染患者可起到調節(jié)氣道內痰液粘稠度的作用，有利于痰液排出[2]。本文為研究老年慢阻肺合并肺部感染患者應用鹽酸氨溴索治療的效果，特將研究對象列為我院80 例老年慢阻肺合并肺部感染患者，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法將我院于2019.2-2020.2 收治入院的80 例老年慢阻肺合并肺部感染患者均分為常規(guī)組及試驗組。常規(guī)組中，男女比例為16:24，年齡范圍為62～85 歲之間，平均（76.4±3.4）歲，病程3～14 個月，平均（8.6±1.4）個月。試驗組中，男女比例為22:18，年齡范圍為60～82歲之間，平均（75.3±3.8）歲，病程2～15個月，平均（8.4±1.6）個月。所有患者在一般資料上（性別、年齡、病程）基本一致，P>0.05。

納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中診斷標準者[3]；無意識障礙或認知障礙者；患者及家屬知情同意并簽字。

排除標準：肝腎功能嚴重衰竭者；惡性腫瘤者；相關藥物過敏者；無自主判斷能力者；合并其他臟器實質性損傷者。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者呼吸內科常規(guī)治療，具體措施如下：患者入院后及時監(jiān)測患者生命體征，血氧濃度過低患者給予低流量低濃度持續(xù)吸氧，直到癥狀改善。給予乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（規(guī)格:100ml批準文號:國藥準字H19990020 企業(yè)名稱：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）進行抗感染治療，每日兩次；糾正酸堿平衡及水電解質紊亂，共治療2 周。

在常規(guī)治療的基礎上給予試驗組患者鹽酸氨溴索（規(guī)格:100ml 批準文號:國藥準字H19980178 企業(yè)名稱：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）治療，具體措施如下：每次10ml，每日2 次，共治療2 周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者臨床療效，根據療效標準[4]，治愈：經臨床實驗室檢查各指標正常，臨床癥狀及體征消失；顯效：經臨床實驗室檢查各項指標趨于正常，臨床癥狀及體征消失；有效：經臨床實驗室檢查各指標均有改善，臨床癥狀及體征減輕；無效：經臨床實驗室檢查各指標無變化，臨床癥狀及體征無改善?？傆行蕿橹斡龜?顯效例數+有效例數占總例數的百分比。

（2）對比兩組患者臨床癥狀及體征消失時間，主要包括咳嗽、胸悶、發(fā)熱及肺部濕啰音。

（3）對比兩組患者治療前后肺功能指標，主要包括一秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second, FEV1）、 用力 肺 活 量（Forced vital capacity,FVC） 及每分鐘最大通氣量（Maximum Ventilatory Volume,MVV）。

（4）對比兩組患者不良反應發(fā)生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0 統計軟件，計量資料用±s 表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

常規(guī)組治療總有效率為55.0%，試驗組為87.5%；與常規(guī)組相比，試驗組總有效率更高，P<0.05。見表1。

2.2 臨床癥狀及體征消失時間對比

試驗組各項臨床癥狀及體征消失時間均短于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

2.3 肺功能指標對比

治療前兩組患者肺功能指標差異不大，P<0.05；治療后試驗組患者肺功能指標優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。見表3。

2.4 不良反應發(fā)生率對比

常規(guī)組不良反應發(fā)生率為15.0%，試驗組為12.5%；兩組患者不良反應發(fā)生率無差異，P>0.05。見表4。

表1 臨床療效對比（n=40，例）

表2 臨床癥狀及體征消失時間對比（n=40，d）

表3 肺功能指標對比（n=40）

表4 不良反應發(fā)生率對比（n=40，例）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為老年群體常見的一種疾病常并發(fā)肺部感染，這是因為老年人通常免疫力與抵抗力較為低下，導致呼吸道黏膜防御力下降，黏膜纖毛運動減少，導致肺組織與氣管壁彈性降低，病原體易進入肺部造成肺部感染[5]。老年慢阻肺合并肺部感染易導致病情遷延不愈，反復發(fā)作，導致病程延長，對患者的身心造成折磨，影響治療效果的同時易導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。據報道[6]，臨床上常應用的常規(guī)治療可在一定程度上緩解病情，但長期以往治療效果不佳，需要聯合其他藥物進行治療以達到提升治療效果的目的。

有學者研究發(fā)現[7]，鹽酸氨溴索可有效降低痰液的粘稠度，促進痰液的排出，有效改善呼吸情況，使呼吸道黏膜表面的活性物質能夠發(fā)揮其保護功能，抑制炎性細胞的趨化作用，提升抗感染效果。本文研究中，常規(guī)組治療總有效率為55.0%，試驗組為87.5%；與常規(guī)組相比，試驗組總有效率更高，P<0.05。試驗組各項臨床癥狀及體征消失時間均短于常規(guī)組，P<0.05。治療前兩組患者肺功能指標差異不大，P<0.05；治療后試驗組患者肺功能指標優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。這是因為鹽酸氨溴索是一種粘痰調節(jié)劑，可通過調節(jié)氣道內痰液的分泌量及粘稠度，稀釋痰液促進痰液排除，改善細胞纖毛功能從而促進糖纖維分解來提高機體的抗感染能力[8]。同時我們還對比了不良反應發(fā)生率，常規(guī)組不良反應發(fā)生率為15.0%，試驗組為12.5%；兩組患者不良反應發(fā)生率無差異，P>0.05。說明安全性高，不會加重患者病情，給患者機體帶來負擔。

綜上所述，鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染效果顯著，有效縮短了相關臨床癥狀及體征消失時間，促進機體恢復，改善肺功能，且不良反應發(fā)生幾率小，安全性高。