龐家懿

（防城港市第一人民醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

目前結(jié)腸癌直腸癌在臨床發(fā)生率已經(jīng)不斷升高，成為消化系統(tǒng)中較為常見的疾病，臨床病因并不清楚，可能是由于患者長期潰瘍，出現(xiàn)癌癥[1]。主要表現(xiàn)為血便，由于病灶位置存在差異，患者出血量也會存在一定差異[2]。粘膜中存在較多病變淋巴細(xì)胞，既往大多手術(shù)無法達到較為理想的效果，部分晚期患者已經(jīng)失去了手術(shù)治愈的幾率，需要延長其生存時間，可采取良好的化療方式[3]。本文通過分析晚期結(jié)腸癌與直腸癌化療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將103例2014年12月-2018年12月我院收入的晚期結(jié)腸癌與直腸癌患者，其中晚期結(jié)腸癌患者55例，直腸癌48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過腸鏡與病理檢查確診；②晚期患者；③未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移；④知曉本文研究愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①難以耐受化療；②出現(xiàn)腸梗阻與腸穿孔。結(jié)腸癌：女性28例，男性27例，年齡：45～65歲，平均（55.11±5.34）歲； 直 腸 癌： 女 性2 4 例， 男 性2 4 例， 年 齡：45～65歲，平均（55.11±5.34）歲。兩組患者以上資料無差異，P＞0.05，可進行研究。

1.2 方法

兩組患者采取同樣的治療措施，伊立替康（上海創(chuàng)諾制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20123181）180 mg/m2，靜脈滴注90分鐘輸注；奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000337）85 mg/m2，靜脈滴注2小時輸注，每3周重復(fù)。奧沙利鉑130 mg/m2，靜脈滴注30分鐘，卡培他濱1000 mg/m2，bid，d1-14,p.o。

1.3 觀察指標(biāo)

評價標(biāo)準(zhǔn)[4]，完全緩解（CR）：治療后腫瘤完全消失，無新病灶，持續(xù)4周及以上；部分緩解（PR）：治療后腫瘤最大徑減少超過30%，無新病灶，持續(xù)4周及以上；穩(wěn)定（SD）：未達到PR標(biāo)準(zhǔn)。臨床有效率（RR）=（CR + PR）/例數(shù)×100%。

在治療前后使用卡氏評分（KPS）觀察患者功能狀態(tài)，滿分為100分，得分越高，健康狀況越好；得分越低，健康狀況越差[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病灶情況

結(jié)腸癌治療總有效率52.08%高于直腸癌36.36%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療情況（n，%）

2.2 觀察兩組患者治療前后KPS評分

治療前兩組患者KPS評分無差異，P＞0.05，治療中與治療后結(jié)腸癌各項評分均高于直腸癌，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 觀察兩組患者治療前后KPS評分（±s，分）

表2 觀察兩組患者治療前后KPS評分（±s，分）

組別 治療前 治療中 治療后結(jié)腸癌（n=55） 80.11±2.23 81.33±2.11 84.22±2.34直腸癌（n=48） 80.21±2.11 86.67±1.34 92.34±3.11 t 0.221 14.615 14.051 P 0.826 0.000 0.000

3 討 論

我國已經(jīng)成為結(jié)腸癌、直腸癌發(fā)病人數(shù)最多的國家，目前發(fā)病率也在逐年上升，當(dāng)前直腸癌發(fā)病率已經(jīng)居于三大腫瘤[6]。隨著臨床診療技術(shù)不斷發(fā)展，直腸癌死亡率均出現(xiàn)一定下降，但關(guān)于其治療仍存在一定挑戰(zhàn)性，目前大多使用手術(shù)治療，配合輔助放化療等綜合治療，由于直腸癌位置較為特殊，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，會使得手術(shù)難度較大，手術(shù)治療不夠徹底，繼發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，降低患者生存質(zhì)量。

本文通過將化療納入研究，結(jié)果顯示：治療前兩組患者KPS評分無差異，P＞0.05，治療中與治療后結(jié)腸癌各項評分均高于直腸癌，結(jié)腸癌治療總有效率52.08%高于直腸癌36.36%，P＜0.05。結(jié)腸癌與直腸癌化療方案的選擇上是一致性的，但諸多方面是存在不同的，兩者發(fā)病位置不同，并在差異，且基因不同，使得大多患者預(yù)后存在差異，遠處轉(zhuǎn)移的特點也是存在一定區(qū)別的，其中直腸癌會發(fā)生腹腔諸多器官轉(zhuǎn)移，結(jié)腸癌可在腹腔外器官轉(zhuǎn)移，患者預(yù)后大多較差，但結(jié)腸癌大多預(yù)后會較為理想[7]。但本文結(jié)果中，兩組患者的治療效果出現(xiàn)了一定偏差，因此臨床建議對不同的患者采取個體化治療，提高化療療效。

綜上所述，晚期結(jié)腸癌與直腸癌采取化療后會有不同的效果，晚期結(jié)腸癌效果更加理想，值得應(yīng)用。