潘 健，張成杰，卜 軍

（上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院，上海 200025）

目前臨床上女性患者中出現(xiàn)最多癌癥為乳腺癌，對女性的生命安全造成嚴重影響，針對乳腺癌的治療方式主要為手術治療，同時根據(jù)不同患者之間的差異選擇性進行內(nèi)分泌、靶向、放療治療等?；颊咄ㄟ^手術治療后常常會出現(xiàn)心血管事件，影響患者預后、生活質(zhì)量以及治療效果，因此對患者手術后心電圖進行檢測能夠有效的幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)異常并進行相應處理，具有顯著意義[1]。在本次研究中，對乳腺癌癌患者手術后心電圖QT間期、P波電軸變化情況進行研究分析，旨在提高患者治療效果以及完善其治療方式，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年9月—2019年9月間在我院進行手術治療的乳腺癌患者共180例作為研究對象，年齡34～62歲，平均年齡（49.57±5.42）歲，平均首胎年齡（25.46±3.21）歲，平均初潮時間（15.47±2.63）歲，絕經(jīng)患者65例，高血壓患者20例、糖尿病患者5例、冠心病患者10例、24例患者存在化療治療史、164例患者體內(nèi)存在腫塊，手術后部位左側94例、右側83例、雙側3例，在TNM分期中，Ⅰ期32例、Ⅱ期104例、Ⅲ期44例。

1.2 納入排除標準

納入標準：①所有患者均確診為乳腺癌；②患者無精神類疾病或意識障礙情況；③患者符合手術特征；④患者家屬對本次研究均有知情權，并簽訂同意書。

排除標準：①患者存在重要器官功能障礙；②患者不適合進行手術治療；③患者以及其家屬拒絕本次研究。

1.3 方法

對所有患者進行心電圖檢監(jiān)測，使用日本生產(chǎn)的光電12導聯(lián)分析儀對患者心電圖情況進行檢測，在患者手術前后各一周時間內(nèi)進行測量并記錄，包括QT間期、P波電軸變化情況，測量過程中電壓為0.1 mV/mm，出紙速度為30 mm/s。

1.4 觀察指標

對比所有患者手術前后的心電圖QT間期、P波電軸變化情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

乳腺癌患者手術前后心電圖QT間期以及P波電軸變化情況對比：患者手術后心電圖QT間期于手術前對比明顯減短（P＜0.05）；P波電軸變化于手術前對比明顯偏于左（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 所有乳腺癌患者手術前后心電圖QT間期以及P波電軸變化情況對比（±s）

表1 所有乳腺癌患者手術前后心電圖QT間期以及P波電軸變化情況對比（±s）

手術部位 n QT間期 P波電軸M P M P左側 94 -10.0165 0.033 -6.2478 0.127右側 83 -5.0325 0.394 -6.0413 0.063雙側 3 -7.98 0.910 -15.00 0.148總計 180 -8.03 0.042 -6.40 0.030

3 討 論

乳腺癌是出現(xiàn)在腺小葉或者乳腺導管上皮的一種惡性腫瘤，目前臨床上對乳腺癌出現(xiàn)的病因不甚清楚，乳腺癌是一種對女性身體健康以及生命安全造成嚴重威脅的惡性腫瘤之一，發(fā)病人數(shù)目前呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，同時該病存在明顯的種族、地域、性別以及年齡人群差異[2]。人體乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，如泌乳素、孕激素以及雌激素等，雌二醇以及雌酮與乳腺癌的發(fā)病存在直接關系，乳腺癌患者的臨床主要表現(xiàn)為乳房腫塊，患者早期乳房出現(xiàn)小腫塊，質(zhì)地較硬，同時表面呈現(xiàn)不光滑情況，隨著病情逐漸嚴重，腫瘤逐漸增大，導致乳房出現(xiàn)乳頭扁平、凹陷、血性溢液、乳房疼痛、局部隆起等情況，主要治療方式為手術治療，針對病灶限于局部以及區(qū)域淋巴結患者，通過手術配合內(nèi)分泌、化療、放療以及生物治療等方式，同時乳腺癌能夠在人體的腦、骨、肝以及肺器官出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，對正常組織進行破壞，必須進行相應治療，否則對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。目前對乳腺癌出現(xiàn)的病因不甚清除，認為與以下因素有一定關聯(lián)，①月經(jīng)婚育史，絕經(jīng)年齡晚、未育、初次足月產(chǎn)年齡大同時未進行母乳喂養(yǎng)、月經(jīng)初潮年齡早等會導致發(fā)病率增加；②營養(yǎng)過剩，高脂肪飲食會延長、加強雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，導致發(fā)病幾率增加；③激素作用，因乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，雌二醇以及雌酮與乳腺癌的發(fā)病之間存在直接關系；④環(huán)境、生活方式[4]。

乳腺癌患者在進行相關治療中，對患者會造成一定的不良項，如使用化療藥物對患者心臟存在一定的毒性作用，在手術治療過程中并發(fā)癥出現(xiàn)較多的為心血管事件，對患者治療效果造成一定的影響，同時降低患者生活治療以及預后[5]。乳腺癌屬于惡性腫瘤，在惡性腫瘤患者中老年人群較多，因患者自身身體器官出現(xiàn)老化，對手術過程中造成的創(chuàng)傷的恢復能力以及應激能力明顯降低，因此針對高齡乳腺癌患者進行手術前，除了要求患者需要符合手術特征，同時還需注意患者在手術后期的生活水平以及生存質(zhì)量的保障[6]。在本次研究中，患者手術后心電圖QT間期于手術前對比明顯減短（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，同時左側手術患者更加明顯，導致出現(xiàn)該種情況因素可能為手術使患者單側胸壁厚度出現(xiàn)改變，使心電的傳導時間明顯降低，患者手術后QT間期縮短，但處于正常范圍，未出現(xiàn)心律失常情況，可以不進行其他治療；P波電軸變化于手術前對比明顯偏于左（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學意義，患者心電軸左偏的因素較多，如患者心臟在胸腔位置、心電傳導束支功能狀態(tài)、心臟與胸腔占卜以及患者體位等因素，患者手術后P波明顯偏左，但處于正常范圍，同時患者未出現(xiàn)明顯左室高電壓情況，認為是患者手術后胸部體型出現(xiàn)改變，進而導致心電體表投影出現(xiàn)一定的偏移。

綜上所述，乳腺癌患者進行手術治療后，其心電圖QT間期以及P波電軸變化情況與手術前存在顯著差異。