文/余海麟（廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院內(nèi)一科）

慢性乙型肝炎在病理上主要由乙型肝炎病毒所導(dǎo)致，以肝功能損壞及肝纖維化為主要病理特征。臨床上多使用多烯磷脂酰膽堿等西藥進(jìn)行治療[1]。但是，該藥物對(duì)抑制肝纖維化以及修復(fù)肝組織損傷的藥理過(guò)程起效慢且藥效較短，治療效果并不理想[2]。酪酸梭菌活菌片可以在患者口服后短期內(nèi)釋放酪酸梭菌，并可進(jìn)行大量繁殖，從而有效改善患者腸道內(nèi)的菌群環(huán)境[3]。本次研究對(duì)我院慢性乙型肝炎患者行多烯磷脂酰膽堿注射液聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019 年3 月-2020 年3 月在我院確診的慢性乙肝患者78 例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各39 例。其中對(duì)照組男性22例，女性17 例，年齡為19-59 歲，平均年齡為（31.25±4.23）歲；研究組男性23 例，女性16 例，年齡為20-60 歲，平均年齡為（30.72±4.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）近28天內(nèi)未參加與本次研究相關(guān)的其他治療；（2）近28 天內(nèi)身體乙型肝炎e 抗原與乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性；（3）腎臟功能正常，無(wú)精神病史，無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有肝硬化、肝癌等其他肝臟病變患者；（2）腎臟功能異常；（3）合并性重度感染者；（4）孕期、乳期婦女。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予免疫調(diào)節(jié)及抗病毒基礎(chǔ)性治療。對(duì)照組患者行多烯磷脂酰膽堿注射液進(jìn)行靜脈注射治療（生產(chǎn)廠(chǎng)家 成都天臺(tái)山制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20057684）規(guī)格為5ml。將10ml 的多烯磷脂酰膽堿注射液融入300ml 的10%濃度的葡萄糖溶液中進(jìn)行稀釋?zhuān)昧繛?0ml每次，注射次數(shù)為1 次每天，治療周期為4 周。研究組患者在對(duì)照組患者治療方法基礎(chǔ)上加用酪酸梭菌活菌片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：日本米雅利桑制藥株式會(huì)社，國(guó)藥準(zhǔn)字H20097635）,用法為口服，用量為0.8g/次，口服次數(shù)為3 次/d，治療周期為4 周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）癥狀體征：觀(guān)察并詳細(xì)記錄患者經(jīng)治療后肝部疼痛、腹痛、腹脹等明顯臨床癥狀是否消失或減輕。

（2）肝纖維化指標(biāo)：依據(jù)化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)患者經(jīng)治療后的血清內(nèi)透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（Pc Ⅲ）及層粘連蛋白（LN）和Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）水平進(jìn)行測(cè)定。

（3）炎癥因子測(cè)定：使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定經(jīng)治療后患者血清內(nèi)血清白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平；

（4）肝功能指標(biāo)檢測(cè)：患者體內(nèi)總膽紅素（TBIL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 （GGT）、血清冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t 檢驗(yàn)；定性資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后癥狀體征情況對(duì)比

經(jīng)多烯磷脂酰膽堿注射液聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療后，研究組患者癥狀體征改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05),如表1 所示。

2.2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)水平情況對(duì)比

治療前，兩組患者體內(nèi)HA、LN、Pc Ⅲ、IV-c 水平無(wú)明顯差異（P>0.05),經(jīng)治療后研究組患者HA、LN、Pc Ⅲ、IV-c水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具體見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后血清TNF-α 水平及IL-6 水平對(duì)比

治療前兩組患者血清內(nèi)TNF-α 水平及IL-6 水平無(wú)明顯差異（P<0.05),治療后，研究組患者血清內(nèi)TNF-α 水平及IL-6 水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05),具體見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)情況對(duì)比

治療前兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平無(wú)明顯差別（P>0.05),治療后研究組患者肝功能指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05),具體見(jiàn)表4。

表1 兩組患者癥狀體征情況對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)水平對(duì)比（分， ±s）

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)水平對(duì)比（分， ±s）

HA LN治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39 450.36±56.25 236.33±35.33 196.73±26.32 163.33±17.69研究組 39 449.76±55.79 170.36±20.43 195.69±25.79 120.56±12.56 t 值 / 0.047 10.095 0.176 12.311 P 值 / 0.962 0.000 0.860 0.000組別 例數(shù)

表2 （續(xù)）

表3 兩組患者治療前后血清TNF-α水平及IL-6水平對(duì)比（ ±s，分）

表3 兩組患者治療前后血清TNF-α水平及IL-6水平對(duì)比（ ±s，分）

IL-6（pg/mL) TNF-α（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39 1.25±0.32 0.75±0.23 9.92±0.65 7.65±0.43研究組 39 1.23±0.29 0.52±0.19 9.89±0.67 5.32±0.32 t 值 / 0.006 6.985 0.263 9.224 P 值 / 0.996 0.000 0.793 0.000組別 例數(shù)

表4 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)情況對(duì)比（分， ±s）

表4 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)情況對(duì)比（分， ±s）

TBIL/(μmol/L) GGT/(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39 73.56±7.42 35.3±3.6 96.69±26.33 53.65±10.23研究組 39 73.69±7.52 29.9±3.1 95.73±25.69 46.32±7.69 t 值 / 0.077 10.635 0.069 12.332 P 值 / 0.939 0.000 0.776 0.000組別 例數(shù)

表4 （續(xù)）

3 討論

在病理上，慢性乙型肝炎主要是由乙型肝炎病毒導(dǎo)致[4]，并且乙型肝炎患者以及HBV 病毒攜帶者是該疾病的主要傳染源，而HBV 可以通過(guò)母嬰、血液以及血液制品或是性接觸與破損的皮膚黏膜導(dǎo)致HBV 病毒的交叉感染進(jìn)而誘發(fā)慢性乙型肝炎[5]，另外，慢性乙型肝炎還會(huì)受到病毒因素、宿主因素以及周?chē)h(huán)境等因素的影響，而且患者自身不同的生理情況以及身體免疫能力都會(huì)影響該疾病的發(fā)病幾率以及病重程度[6]。

多烯磷脂酰膽堿主要是由多聚磷脂酰膽堿二酰甘油構(gòu)成，這也是構(gòu)成人體內(nèi)細(xì)胞膜的最重要的組成部分，可以與肝細(xì)胞進(jìn)行高強(qiáng)度結(jié)合，進(jìn)而可以對(duì)已經(jīng)受到損傷的肝部細(xì)胞膜進(jìn)行深層修復(fù)，可以在短時(shí)間內(nèi)明顯改善肝功能，但該藥物在單獨(dú)使用時(shí)起效較慢還需要配合其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療才能取得較為理想的治療效果[7]。

本次研究對(duì)我院慢性乙型肝炎患者行多烯磷脂酰膽堿注射液聯(lián)合酪酸梭菌活菌片進(jìn)行治療。經(jīng)治療研究組患者癥狀體征情況、體內(nèi)HA、LN、Pc Ⅲ、IV-c 水平、血清TNF-α 水平及IL-6 水平及肝功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），治療效果較好，值得推廣。