文/張小磊（榮成市俚島鎮(zhèn)馬道衛(wèi)生院）

伴隨著現(xiàn)如今科技的提升，醫(yī)學(xué)行業(yè)無論是對于醫(yī)療技術(shù)還是對藥物的研究也都處于持續(xù)發(fā)展中，對于醫(yī)院而言，抗菌藥物如今更是作為院中治療一些臨床病癥的主要手段之一。伴隨著抗菌藥物應(yīng)用的力度越來越大，不合理用藥這種現(xiàn)象的出現(xiàn)也成為了一種極其普遍的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象從醫(yī)院角度來看會(huì)嚴(yán)重的造成藥物浪費(fèi)，可能還會(huì)爆發(fā)耐藥菌感染；從患者角度來看更是增加了患者治療的費(fèi)用，還會(huì)增加患者治療的時(shí)間，無論是對哪一方來說都嚴(yán)重地?fù)p壞了其自身的穩(wěn)定性。

現(xiàn)如今我國在抗菌藥物使用量方面位居世界之首，因此對于臨床上的一些不力和用藥行為等相關(guān)的問題已經(jīng)不容小覷，因?yàn)檫@種行為不但會(huì)對最終治療的結(jié)果有所影響，還會(huì)進(jìn)一步地增加藥源性疾病的發(fā)病率，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的細(xì)菌耐藥。所以，應(yīng)該加強(qiáng)對抗菌藥物的合理化使用，現(xiàn)階段中最值得探討的是討論藥學(xué)干預(yù)在抗菌藥物中合理使用的效果，該次研究也是選取了某院中的抗菌藥物處方，從而進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)用藥，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先，該文研究的日期是在2017 年6 月至2018 年6 月。該院共找出100 例，除此之外，還將100 例患者分為兩部分，分比為對照組和觀察組，50 例為一組，分組的條件是根據(jù)是否接受藥學(xué)干預(yù)進(jìn)行分組。其中對照組中的患者年齡從6 歲至73歲不等，平均年齡則是（46.8±5.3）歲，其中男性有27 例，女性則是有23 例，病程2d-36 年。觀察組中的住院患者年齡再是8 歲至76 歲不等，平均年齡（47.8±6.5）歲，其中男性和女性分別都是25 例。病程1d-35 年[1]。通過對這兩組中年齡以及性別和病歷等基本資料的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這其中存在差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。對于這100 例患者納入的標(biāo)準(zhǔn)主要是：①愿意配合該次研究；②經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)同意。除此之外，排除本次研究中的患者條件為：①藥物過敏體質(zhì)者；②溝通障礙者。

1.2 方法

（1）該次研究中對照組患者干預(yù)方案：對照組：采用一般抗菌藥物的用藥宣教。

（2）該次研究中觀察組患者干預(yù)方案：觀察組：采用藥學(xué)干預(yù)方案。

①需要對本次研究中所使用的干預(yù)具體方案來對醫(yī)院內(nèi)部的制度進(jìn)行相關(guān)的完善，還需要考慮醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際的狀況，根據(jù)相關(guān)的抗菌藥物使用原則作為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，從而完成合理用藥知識(shí)的宣教，著重要對藥學(xué)干預(yù)在抗菌藥物使用中的合理性進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。

②保證最多的藥師能夠參與到該次藥學(xué)干預(yù)的合理使用研究中來。除此之外，還需要對組內(nèi)的患者病歷以及處方進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，在檢查期間將用藥不合理以及用量和方法的不足之處等相關(guān)的情況進(jìn)行記錄。在對個(gè)別的患者抗菌藥物不合理使用情況之下，需要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并將反饋信息進(jìn)行上報(bào)，最后通過醫(yī)師的協(xié)助下來對其進(jìn)行合理的措施限制。

③定期對藥師及相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，對此可以采取互相溝通，以及專業(yè)的主題講座等各種跟樣可行性方式向藥師、醫(yī)師宣傳藥學(xué)干預(yù)在抗菌藥物中的合理應(yīng)用知識(shí)，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等，除此之外，還需要對常用的一些抗菌藥物特征以及選擇的相關(guān)依據(jù)等問題都要?jiǎng)澲攸c(diǎn)宣傳，并充分地建設(shè)藥師和醫(yī)師的用藥思想。另外，培訓(xùn)期間還需要研究國內(nèi)現(xiàn)階段中對于抗菌藥物的運(yùn)用分析。除了需要對其進(jìn)行培訓(xùn)之外，還要注意的一點(diǎn)就是要對其進(jìn)行嚴(yán)格的考核，通過定期考核之后成績合格者方可上崗，還可以將用藥情況和藥師醫(yī)師的績效關(guān)聯(lián)起來，充分地激發(fā)他們的積極性，這樣也更加有利于對藥物的執(zhí)行性和規(guī)范性[2]。

④根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和抗菌藥物的特征，來把不同抗菌藥物劃分為不同的級(jí)別，并對其使用的標(biāo)準(zhǔn)性和相關(guān)的權(quán)限等進(jìn)行明確，對此可以分為三個(gè)不同的級(jí)別。第一級(jí)為最低級(jí)別，主要是根據(jù)患者自身的癥狀以及實(shí)驗(yàn)的結(jié)果等進(jìn)行使用；第二級(jí)別則是在使用的前提下需要主治醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格的審核，簽字之后才可以進(jìn)行使用。第三級(jí)別也是最高級(jí)別，該級(jí)別使用之前必須要經(jīng)過副主任或者是副主任以上的醫(yī)師級(jí)別的審核并簽字檢查之后方可使用；在對抗菌藥物進(jìn)行管理的期間還是需要根據(jù)實(shí)際情況等進(jìn)行不斷的完善，從而保障藥學(xué)干預(yù)方案能夠朝著更加良性的方向去發(fā)展。

⑤通過對抗菌藥物使用的合理性規(guī)范，對出院的病歷一定要進(jìn)行考評(píng)，主要就是對抗拒藥物的使用以及相關(guān)的管理制度具體實(shí)施的情況，與此同時(shí)還需要對其合理適用的結(jié)果等進(jìn)行總結(jié)并分析。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對這個(gè)分組患者中的相關(guān)研究所出現(xiàn)的結(jié)果來進(jìn)行總結(jié)記錄。其中存在著不合理用藥現(xiàn)象包含：選藥不當(dāng)、無適應(yīng)癥采取用藥、在使用抗菌藥物進(jìn)行治療過程中不斷更換、在治療期間因用藥量和方式選擇不當(dāng)、不合理聯(lián)合用藥行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

該次研究的結(jié)果是根據(jù)專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理軟件SPSS22.0 版本進(jìn)行了測算，主要通過采取了百分比形式對兩組患者進(jìn)行了相關(guān)的檢驗(yàn)。該次實(shí)驗(yàn)的方式是采取了卡方檢驗(yàn)。P ＜0.05 時(shí)，就表示最終的結(jié)果具有意義[3]。

2 結(jié)果

通過本次研究可以看出觀察組內(nèi)的患者不合理用藥率數(shù)據(jù)均低于對照組（P ＜0.05）。

3 討論

化學(xué)半合成法可以制造出合成性抗菌藥物，與此同時(shí)還可以使用化學(xué)的方式進(jìn)行制造，其本質(zhì)還是由細(xì)菌真菌以及微生物等共同構(gòu)成。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的高速健康發(fā)展，對于各種抗菌的藥物種類也隨之增多，這對于院內(nèi)治療也有著非常重要的作用，這對于院內(nèi)中受到細(xì)菌感染的患者也有著十分可觀的醫(yī)療效果。但是與此同時(shí)正是因?yàn)檫@種廣泛的使用，導(dǎo)致了部分人體中會(huì)存在大量的耐藥菌株，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)人體菌群性失調(diào)，從而會(huì)導(dǎo)致二次感染，甚至對于危重的患者有可能會(huì)導(dǎo)致其生命危險(xiǎn)。

針對我國對藥品的管理制度中，還是存在著分類管理欠缺的行為，因此很多的患者就會(huì)自行去藥店購買類似抗生素之類的藥品。對于院內(nèi)來說，也經(jīng)常會(huì)因?yàn)獒t(yī)師的失誤造成抗菌性藥物出現(xiàn)使用不合理的情況出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為選藥不當(dāng)、無適應(yīng)癥采取用藥以及在使用抗菌藥物進(jìn)行治療過程中不斷更換、在治療期間因用藥量和方式選擇不當(dāng)以及不合理聯(lián)合用藥等行為。所以，現(xiàn)如今一定要采取合理藥物干預(yù)措施。藥學(xué)的有效地干預(yù)能夠充分地提升臨床的用藥質(zhì)量。完善藥學(xué)干預(yù)方案可以最大程度地避免用藥的不合理現(xiàn)象，更是提升醫(yī)院治療能力的基礎(chǔ)條件[4]。

通過對兩組患者不同類別的藥學(xué)干預(yù)，并采取了對照方式進(jìn)行了相關(guān)的研究，最后將兩者所得到的的最終結(jié)果進(jìn)行了比較。在這其中，對照組主要所才采取的手段是常規(guī)抗菌藥物治療，而觀察組則是通過了使用藥學(xué)干預(yù)相關(guān)措施進(jìn)行了抗菌藥物治療，經(jīng)過最終的結(jié)果也可知，觀察組內(nèi)的患者的反映狀況分別為：選藥不當(dāng)2.00%、無適應(yīng)癥采取用藥0.00%、在使用抗菌藥物進(jìn)行治療過程中不斷更換率則是2.00%、在治療期間因用藥量和方式選擇不當(dāng)?shù)乃及俜致蕿?.00%、不合理聯(lián)合用藥行為所占0.00%，然而對照組換這種所出現(xiàn)的選藥不當(dāng)是4.00%、無適應(yīng)癥采取用藥2.00%、在治療期間因用藥量和方式選擇不當(dāng)?shù)乃及俜致蕿?.00%、在治療期間因用藥量和方式選擇不當(dāng)?shù)乃及俜致蕿?.00%、不合理聯(lián)合用藥行為所占6.00%。所以根據(jù)以上數(shù)據(jù)可知，所觀察組用藥不合理率較低的是對照組（P ＜0.05）。

4 結(jié)論

綜合以上言論可知，藥學(xué)干預(yù)在抗菌藥物合理使用后的應(yīng)用能夠有效地改善最終的治療成果，所以，該方案值得進(jìn)行廣泛的推廣。藥學(xué)干預(yù)在應(yīng)用在患者的治療中，不但能夠有效地提升抗菌藥物的合理性，還可以最大程度的減少不合理用藥現(xiàn)象，充分地發(fā)揮藥物最大的性能，以此提高患者的療效。