文/趙遠(yuǎn)（杭州市余杭區(qū)中醫(yī)院超聲科）

婦科急腹癥診斷過程中可以采用腹部超聲與陰道彩超兩種檢查方法，但在檢出率與靈敏性上有所不同，研究?jī)煞N不同超聲檢查方法，有助于提升婦科急腹癥臨床診斷效果。此次研究，選擇我院2019 年1 月6日-2019 年8 月14 日收治的120 例婦科急腹癥病人進(jìn)行不同檢查方法超聲診斷研究。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選 擇 我 院2019 年1 月6 日～2019 年8 月14 日收治的120 例婦科急腹癥病人，年齡26～45 歲，平均年齡（35.02±2.06）歲，陰道出血時(shí)間25min～11h，平均時(shí)間（5.14±0.36）h。納入條件：（1）有陰道出血、疼痛癥狀；（2）性生活史；（3）知情同意此次不同檢查方法超聲診斷研究?jī)?nèi)容。排除條件：（1）癌癥病人；（2）在研究前已經(jīng)接受其他醫(yī)院診斷；（3）中途退出不同檢查方法超聲診斷研究者；（4）傳染病。

1.2 檢查方法

120 例婦科急腹癥病人先后接受腹部超聲與陰道彩超，所有婦科急腹癥病人經(jīng)過腹部超聲與陰道彩超后，將病人資料提供給主治醫(yī)生，并由主治醫(yī)生結(jié)合超聲診斷結(jié)果、臨床癥狀以及其他實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，確診婦科急腹癥病人病情。

超聲設(shè)備信息：（1）彩色多普勒超聲儀；（2）4.5（±0.05）MHz。

腹部超聲：（1）告知病人多喝水，充盈膀胱；（2）讓病人仰臥在檢查床上；（3）涂抹耦合劑開始檢查；（4）仔細(xì)檢查宮腔內(nèi)的情況。

陰道彩超：（1）排空膀胱；（2）讓病人躺在檢查床上，取截石位；（3）將避孕套套在探頭上，涂抹耦合劑，置入病人陰道內(nèi)；（4）仔細(xì)觀察宮腔內(nèi)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

檢出率：（1）檢出例數(shù)；（2）檢出率。

靈敏性：（1）不完全流產(chǎn)；（2）胚胎停育；（3）腫瘤破裂；（4）宮腔粘連；（5）急性盆腔炎。由此次不同檢查方法超聲診斷研究人員記錄腹部超聲與陰道彩超各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0 軟件處理此次不同檢查方法超聲診斷研究?jī)?nèi)容。靈敏性檢測(cè)為計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)。不同檢查方法超聲診斷研究中，P ＜0.05 則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性大。

2 結(jié)果

2.1 檢出率

腹部超聲檢出率低于陰道彩超與確診結(jié)果，確診結(jié)果與陰道彩超結(jié)果之間數(shù)據(jù)差異性不大，如表1。

2.2 靈敏性

腹部超聲（胚胎停育、腫瘤破裂、宮腔粘連、急性盆腔炎）檢出靈敏性要明顯低于陰道彩超，P ＜0.05；腹部超聲不完全流產(chǎn)檢出靈敏性低于陰道彩超，P ＞0.05，如表2。

表1 婦科急腹癥病人檢出率

表2 婦科急腹癥病人檢出靈敏性[n(%)]

3 討論

超聲檢查是指利用超聲顯像原理的影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)，在檢查過程中能夠有效顯現(xiàn)人體解剖結(jié)構(gòu)，可以將人體內(nèi)部病灶外部可視化，被廣泛應(yīng)用于臨床檢查過程中。腹部超聲檢查方法將探頭置于腹部上，檢查過程中視野相對(duì)較廣，但容易受到病人腹部脂肪、膀胱充盈程度影響，因此漏診率一直比較高。陰道超聲檢查方法將探頭置于陰道內(nèi)，可以規(guī)避腹部脂肪影響，減少外部因素干擾，因此檢查結(jié)果更加精準(zhǔn)，但陰道超聲檢查方法并不適合沒有性生活史的女性，應(yīng)用上有一定局限性。此次研究，選擇我院120 例婦科急腹癥病人進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陰道彩超檢查方法與最終確診結(jié)果差異性不大，但在檢出率與檢出靈敏性上均優(yōu)于腹部超聲組，臨床應(yīng)用過程中可以考慮將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，最大化提升檢出精準(zhǔn)率。此次研究樣本有限，部分不完全流產(chǎn)研究結(jié)果未顯現(xiàn)出顯著差異性，但研究結(jié)論與眾多專家相一致，說明了研究有效性[1-5]。

綜上所述，婦科急腹癥病人臨床診斷中應(yīng)用陰道超聲診斷方式進(jìn)行檢查，在疾病診斷上檢出率、靈敏性更高，能夠有效減少誤診事件發(fā)生。