文/戴春鳳，許正翠（蘇州市相城人民醫(yī)院）

臨床中消化系統(tǒng)疾病較為常見與多發(fā)，伴隨人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，生活行為及飲食習(xí)慣的隨之改變，致使消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加[1]。臨床對(duì)消化系統(tǒng)疾病診斷最佳方式為胃腸鏡檢查，該檢查方式為鏡頭、鏡管通過(guò)口咽或肛門進(jìn)入胃腸中，對(duì)胃腸病灶部位進(jìn)行仔細(xì)檢查，分析當(dāng)前胃腸健康狀態(tài)，此種檢查方式目前被廣泛應(yīng)用于臨床中[2]。但此種檢查方式具有一定侵入性，患者會(huì)出現(xiàn)一定不適感，嘔吐、疼痛等情況隨之出現(xiàn)，影響檢查效率及效果[3]。與此同時(shí)，部分患者由于對(duì)自身疾病恐懼及對(duì)胃腸鏡檢查相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度較低，焦慮、緊張、恐懼等不良心理表現(xiàn)顯著，而不良心理的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重影響其檢查依從性[4]。為此，給予胃腸鏡檢查患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本院將1000 例門診胃腸鏡檢查患進(jìn)行分組研究，探究對(duì)其實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究對(duì)象為在本院門診實(shí)施胃腸鏡檢查的1000 例患者，2019 年1 月-2019年6 月為患者納入時(shí)間。遵從隨機(jī)數(shù)字表分組方式，將入選患者分為兩組，分別為對(duì)照組、研究組，每組患者500 例。對(duì)照組男性患者268 例，女性患者232 例，患者最大年齡69 歲，最小年齡23 歲，（45.68±2.31）歲為其平均年齡，研究組男性患者253 例，女性患者247 例，患者最大年齡67 歲，最小年齡21 歲，（45.71±2.28）歲為其平均年齡。對(duì)比兩組患者基資料，差異性較小P ＞0.05，具有比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡低于70 歲以下成年患者；②無(wú)嚴(yán)重精神與認(rèn)知功能障礙；③對(duì)本研究知情且認(rèn)同。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①將消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常患者予以排除；②將胃腸出血患者予以排除；③將溝通、認(rèn)知、精神障礙患者予以排除。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，主要表現(xiàn)為：預(yù)約時(shí)叮囑患者檢查前12 小時(shí)不可食用任何食物，告知患者檢查過(guò)程中注意事項(xiàng)，對(duì)相關(guān)器械與藥物進(jìn)行充分消毒與準(zhǔn)備，于檢查過(guò)程中關(guān)注其面部表情及瞳孔變化，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，告知患者檢查后飲食相關(guān)注意事項(xiàng)等。

在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予研究組標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)為：①創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，臨床經(jīng)驗(yàn)5年以上護(hù)理人員及護(hù)師為組員，在實(shí)施本研究前，對(duì)小組成員進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，完成考核后，加入小組實(shí)施臨床研究。組員負(fù)責(zé)找出日常護(hù)理過(guò)程中存在的不足之處，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，每月開展例會(huì)時(shí)，對(duì)記錄內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，展開討論，并提出針對(duì)性解決方案，將其實(shí)施于臨床護(hù)理過(guò)程中，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升；②環(huán)境護(hù)理：患者實(shí)施檢查前，保證檢查環(huán)境的衛(wèi)生性及安靜性，保證室內(nèi)燈光明亮，將溫濕度調(diào)至適宜狀態(tài)，促進(jìn)患者舒適度，對(duì)于腸鏡患者而言，應(yīng)保證環(huán)境隱秘性，對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù)，防止其出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒；③心理護(hù)理：在患者進(jìn)行檢查前，護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行交流，通過(guò)患者表述了解其當(dāng)時(shí)心理狀態(tài)，對(duì)于心態(tài)良好患者給予表?yè)P(yáng)與稱贊，對(duì)于存在恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒患者，應(yīng)了解其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，而后根據(jù)原因?qū)嵤┽槍?duì)性心理疏導(dǎo)，并給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)，對(duì)其存在的情緒表示理解與關(guān)心，最大程度滿足其生理及心理合理性需求。詳細(xì)為患者講解胃腸鏡檢查的流程、安全性及重要性，使其對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度得以提升，促進(jìn)其檢查依從性，降低負(fù)性情緒；④檢查過(guò)程中護(hù)理：護(hù)理人員在患者檢查過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征變化，若患者呼吸出現(xiàn)異常，血氧飽和度急劇下降應(yīng)立即停止檢查，并給予患者吸氧處理，當(dāng)患者生命體征恢復(fù)至正常狀態(tài)方可繼續(xù)實(shí)施檢查。同時(shí)，對(duì)患者口腔分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，防止出現(xiàn)誤吸情況，進(jìn)而提升患者舒適度，當(dāng)患者在檢查過(guò)程中出現(xiàn)輕微腹痛情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者此種現(xiàn)象屬正?，F(xiàn)象，完成檢查后癥狀將逐漸消失，使患者恐懼、焦慮等負(fù)性情緒得以緩解；⑤檢查后護(hù)理：協(xié)助患者將衣物穿戴整齊，按摩其腹部，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，叮囑患者2 小時(shí)后進(jìn)食進(jìn)水，告知患者若存在惡心、嘔吐、如廁等表現(xiàn)屬檢查后正常反應(yīng)，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，24 小時(shí)內(nèi)食物應(yīng)用流質(zhì)食物為主，辛辣、刺激、生冷食物禁食，24 小時(shí)后逐漸過(guò)渡至普食，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)且專業(yè)的解答，促進(jìn)患足預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用SAS、SDS 焦慮與抑郁評(píng)分量表對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分，其中，SAS 達(dá)到50 分表示構(gòu)成焦慮，SDS達(dá)到53 分表示構(gòu)成抑郁，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者焦慮與抑郁情況約嚴(yán)重；②觀察組間患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、嗆咳、腹脹腹痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

此次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 整理，SAS、SDS 評(píng)分采用t 檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)為P ＜0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS

護(hù)理前，組間患者SAS、SDS 評(píng)分無(wú)顯著差異P ＞0.05，護(hù)理后，評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前P ＜0.05，且研究組水平優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

與對(duì)照組（7%）相比，研究組（2.6%）不良反應(yīng)發(fā)生率更低P ＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表2。

表1 組間患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（ ±s）

組別SAS SDS例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 500 56.57±2.34 37.01±4.13 59.11±5.05 41.36±3.37對(duì)照組 500 56.62±2.36 45.66±3.26 59.12±5.04 48.12±4.23 t-0.336 36.760 0.031 27.949 P 值 - 0.368 0.000 0.487 0.000

表2 組間患者不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

胃腸鏡檢查可有效發(fā)現(xiàn)患者疾病，并進(jìn)行相應(yīng)治療，進(jìn)而提升預(yù)防疾病效果，防止病情嚴(yán)重。伴隨人們對(duì)自身健康重視度提升，醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，實(shí)施胃腸鏡檢查患者隨之增加，該項(xiàng)檢查在臨床應(yīng)用愈發(fā)廣泛[5]。

目前，此項(xiàng)技術(shù)已然成為門診常用檢查胃腸疾病方式，此種檢查方式具有一定侵入性，患者因懼怕疼痛加之對(duì)自身疾病不了解產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理，嚴(yán)重者直接拒絕檢查，導(dǎo)致其病情加重，身體健康受到嚴(yán)重影響[6]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)是一種全面性、規(guī)范性、針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理模式，在不同階段實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而最大程度滿足患者檢查需求[7]。在患者檢查前、檢查過(guò)程中、檢查后給予其預(yù)見性、全面性護(hù)理干預(yù)，使其不良情緒得以緩解，對(duì)胃腸鏡檢查相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度得以提升，對(duì)其體征變化及突發(fā)情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取相應(yīng)處理手段，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，而在檢查后，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，并對(duì)其飲食給予相應(yīng)指導(dǎo)，有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。

此次研究中，研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明，門診胃腸鏡檢查患者行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理應(yīng)用價(jià)值顯著，不僅可改善患者心理狀態(tài)，使檢查順利性得以提升，同時(shí)，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。