文 蔣賢軍（安岳縣石羊中心醫(yī)院）

導(dǎo)讀

高血壓是一種非常常見的心血管疾病，在我國(guó)有數(shù)億患者飽受高血壓疾病的折磨。通常這種疾病多發(fā)于老年群體中，這種疾病可發(fā)展成心腦血管血栓性疾病，如心肌梗死、腦梗死等，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。相關(guān)資料顯示，阿司匹林可以有效預(yù)防患者由高血壓發(fā)展成血栓性事件，因此，在高血壓的治療上有著非常廣泛的應(yīng)用。那么高血壓患者應(yīng)如何正確使用阿司匹林？本文對(duì)該藥物的應(yīng)用作出了簡(jiǎn)要的分析。

正確認(rèn)識(shí)阿司匹林的不良反應(yīng)

阿司匹林是一種抗血小板藥物，對(duì)防止血栓形成有著非常積極的作用，但是在藥物使用過程中，患者可能出現(xiàn)出血癥狀。這是阿司匹林以及所有抗血小板藥物的最常見不良反應(yīng)。高血壓患者在使用阿司匹林的過程中，要對(duì)出血癥狀進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)。

相關(guān)調(diào)查顯示，高血壓患者在使用阿司匹林的過程中，出現(xiàn)出血現(xiàn)象的患者非常少，如果長(zhǎng)期服用，其存在的風(fēng)險(xiǎn)明顯小于藥物帶來(lái)的益處，尤其是劑量較少時(shí)，阿司匹林的使用，并不能使患者致命性出血的發(fā)生率增加，只是有可能使患者出現(xiàn)輕微的腸道出血。但是隨著用藥劑量的增加，阿司匹林所帶來(lái)的不良反應(yīng)發(fā)生率和致命性也相對(duì)增加。總的來(lái)說，阿司匹林使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，更多的是使患者出現(xiàn)消化道出血，腦出血的概率極微。相比于其所帶來(lái)的不良反應(yīng)，阿司匹林所帶來(lái)的益處更能使患者獲益，藥物避免的冠心病事件數(shù)可數(shù)十倍于其不良反應(yīng)，因此，我們更應(yīng)該正確看待藥物的不良反應(yīng)，不能因?yàn)槠淇赡軒?lái)的風(fēng)險(xiǎn)，而忽略了藥物的價(jià)值。

哪些高血壓患者需要吃阿司匹林？

一級(jí)預(yù)防

通常情況下，如果患者存在靶器官損害，可以使用阿司匹林來(lái)進(jìn)行心血管病一級(jí)預(yù)防。例如患者左心室肥厚，頸動(dòng)脈斑塊，或腎功能異常等，可采取小劑量用藥。也可以根據(jù)醫(yī)生的評(píng)估結(jié)果來(lái)選擇是否使用阿司匹林，一般可參考因素包括血糖或靴子是否異常、肥胖、是否有早發(fā)心血管病的家族史、患者年齡是否在50 歲以上，以及是否患有高同型半胱氨酸血癥等。如果經(jīng)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)10 年內(nèi)出現(xiàn)缺血性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大于10%，一般都要應(yīng)用阿司匹林來(lái)進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。

二級(jí)預(yù)防

除了上面提到的幾種情況之外，阿司匹林也可以應(yīng)用于伴有心血管疾病患者的二級(jí)預(yù)防。例如患者有心絞痛、心肌梗死等病史，或曾患有閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化等，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿司匹林，一般用藥劑量在75-100mg，對(duì)于不能耐受阿司匹林的患者，可以使用其他藥物進(jìn)行代替，例如氯吡格雷，其用藥劑量為75mg/d。

高血壓患者服用阿司匹林的注意事項(xiàng)

所有藥物都有一定的不良反應(yīng)，雖然阿司匹林能夠有效防止高血壓患者出現(xiàn)血栓事件。但是其仍有一定的不良反應(yīng)，在用藥過程中一定要多加注意，首先，阿司匹林的服用必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，患者不可以盲目使用阿司匹林，尤其是用藥安全范圍的控制，如果未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)很有可能會(huì)使患者血壓水平超出安全范圍，導(dǎo)致出血現(xiàn)象。其次一些患者在使用阿司匹林的過程中會(huì)出現(xiàn)胃出血的現(xiàn)象，雖然已經(jīng)有腸溶片，但是有可能會(huì)有一部分藥物在胃中溶解，因此在用藥之前可以對(duì)患者的消化系統(tǒng)進(jìn)行檢查，確定無(wú)危險(xiǎn)因素后，再進(jìn)行藥物的使用。如果患者患有胃潰瘍、出血性疾病，一定要謹(jǐn)慎用藥，避免由于藥物的不良反應(yīng)給患者的健康帶來(lái)負(fù)面影響。除此之外，在服用阿司匹林的過程中，一定要注意用藥的規(guī)律性，尤其是長(zhǎng)期服藥的患者，可以選擇在任何時(shí)間服用藥物，但是必須規(guī)律。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，高血壓這一疾病在老年人群中有著較高的患病率，如果不能對(duì)疾病進(jìn)行有效的控制，很有可能使其發(fā)展成一些威脅生命安全的疾病，如心肌梗死、腦梗死等。因此可以使用阿司匹林對(duì)患者疾病進(jìn)行一級(jí)預(yù)防或二級(jí)預(yù)防。在用藥的過程中，一定要注意正確認(rèn)識(shí)藥物的不良反應(yīng)，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑合理用藥。