文 簡丹（安岳縣石羊中心醫(yī)院）

導讀

腦梗死是一種常見的腦血管疾病,該疾病的致病原因是大腦中用于供應血液的"部門"出現(xiàn)了故障,導致大腦中缺少足夠的血液和氧氣。氧氣和血液對大腦來說是非常重要的,在缺血缺氧的情況下會使腦組織壞死,大腦的一些功能也就無法正常運行。

根據(jù)研究我們可以得知,容易患腦梗死的人主要是四十歲以上的人，五十歲到七十歲的老人的發(fā)病率高于一般水平。且急性期的死亡率一般在5%到15%左右，存活的概率大約為50%。在我國腦梗死是排名第一位的死亡原因,在日常生活中,每一分鐘就有兩個人死于腦梗死。

報告顯示,我國在腦血管這方面的防護治愈工作已經(jīng)有了初步的效果。根依據(jù)致病因素不一樣腦梗死有以下幾個類型,例如心源性栓塞型、小動脈閉塞型。除了以上明確的病因分型之外,剩下的分別是其他病因型和無法查明原因的不明原因型。腦梗死不僅本身就是一種應當足夠引起人們重視的疾病,它同時還會引發(fā)癲癇等并發(fā)癥。腦梗死的癥狀主要表現(xiàn)在面部、肢體和視力上。比如患者會出現(xiàn)偏癱、嘴巴歪斜。視力有所下降,看東西時不清楚,視力模糊,情況嚴重時甚至視力喪失。

腦梗死的用藥會根據(jù)治療方式和腦梗死類型的不同有所區(qū)別。目前主要存在五種治療腦梗死的辦法,早期時患者患病并未過于嚴重，可以采用早期康復治療輔助患者恢復?；颊卟∏檩^急并且較嚴重，就要用到急性期合并癥治療手段。

一般治療

①吸氧和通氣支持：當患者呼吸功能窒礙時,血氧飽和度會過低。所以病人需要通過吸氧的方式,來維持氧氣飽和度。一般而言,氧氣飽和度要大于94%。

②血壓控制用藥：患者血壓升高時,要根據(jù)具體病情降壓。常用的控制血壓的藥物有拉貝羅爾等。

③血糖控制用藥：血糖偏高往往不是一個好的征兆,所以此時會對患者的血糖加強監(jiān)測的力度,并使用胰島素控制隨機血糖值;但是血糖過低也會有一定的影響,此時會用靜脈注射或者其他方法將患者的血糖恢復到正常水平。

④營養(yǎng)支持用藥：腦梗死患者發(fā)病時會嘔吐引起脫水癥狀。有時也可能吞咽困難無法進食,這會引起營養(yǎng)不良,此時需要使用一些富含人體所需氨基酸、微量元素、礦物質(zhì)的營養(yǎng)補充品來給患者補充營養(yǎng)。

特異性治療

干預可以說是特異性治療的一個特點,針對的是缺血損傷病理生理機制中的某一個特定的環(huán)節(jié)。

①靜脈溶栓用藥：靜脈溶栓是在患者發(fā)病早期,用一定的藥物將剛形成的血栓溶開,這樣才可以讓血流的流動更加流暢。這是一種恢復血流措施,且是最主要的恢復血流措施。尿激酶是我國目前主要使用的溶栓藥。

②抗血小板治療用藥：阿司匹林常常作為抗血小板聚集劑,能夠有效防止升成新血栓,避免患者癥狀進一步加重。

③抗凝治療用藥：抗凝治療是用一些藥物阻止血液凝固,主要針對有形成深靜脈血栓風險的患者。

④腦保護治療用藥：可以通過干預缺血引起細胞毒性機制減輕由缺血引發(fā)的腦損傷。常用的腦保護劑有自由基清除劑、阿片受體阻斷劑等。

除此之外還有其他藥物可以進行治療。比如說會用到巴曲酶、降纖酶的降纖治療;通過一些活血化瘀的中藥藥材可以改善腦梗死癥狀;近些年來國內(nèi)研究出了新藥丁基苯酞,可以改善腦缺血和微循環(huán);針灸也可以用于治療腦梗死。

急性期合并癥治療

腦梗死患者急性期間容易發(fā)生呼吸道感染,導致病情加重,應當盡快進行藥物過敏試驗并運用抗生素來進行治療。

早期康復治療

前期的康復治療是在針對性用藥的情況下,讓患者開展康復治療。

原發(fā)病治療

對原發(fā)病的積極治療,可以對病人的癥狀有所減輕。

腦梗死的發(fā)病率和死亡率都是非?？膳碌?所以出現(xiàn)相應的癥狀一定要及時就醫(yī)。最近一段時間在全球范圍內(nèi)舉辦了一個大規(guī)模的研究,研究結果顯示:患腦梗死的原因并不復雜,其中就與飲食和運動有關。比如飲食結構不夠合理總是吃過于油膩的食物,久坐不起缺少運動。所以為了自身的健康,患者們一定要有一定的自制力配合治療,這樣才可以早日康復。