文 李紅艷（綿陽四0四醫(yī)院重癥監(jiān)護室）

導讀

在醫(yī)療護理專業(yè)不斷發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備不斷產(chǎn)生背景下，重癥監(jiān)護室是改進醫(yī)院管理體制的醫(yī)療組織管理形式，其特點是整合現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為有機整體，基本宗旨為將高質(zhì)量醫(yī)療護理服務(wù)提供給危重病人。醫(yī)院的重癥監(jiān)護室主要負責全院范圍內(nèi)危重病人的監(jiān)護與搶救工作，重癥監(jiān)護室護理工作質(zhì)量對病人搶救成功率與生命安危產(chǎn)生直接影響，因此，如何展開重癥監(jiān)護室護理工作的探討意義重大，本文將從以下幾方面進行論述。

重癥監(jiān)護室護理風險防控

重癥監(jiān)護室高質(zhì)量的護理工作，能夠?qū)ξＶ夭∪怂劳雎蔬M行有效降低，但是在實際護理工作中，護理人員會面臨較多現(xiàn)實護理風險問題，造成護理風險的主要原因是護理人員的工作疏忽與護理環(huán)境衛(wèi)生問題。護理工作人員的疏忽，可能造成病人出現(xiàn)褥瘡、燙傷、墜床或意外拔管等風險，護理衛(wèi)生環(huán)境如果出現(xiàn)問題，將會引發(fā)醫(yī)院感染類等嚴重性問題，醫(yī)院重癥監(jiān)護室內(nèi)容易滋生細菌，如果護理人員沒有對其進行有效消毒，將造成院內(nèi)感染。

完善應(yīng)急預(yù)案。為實現(xiàn)重癥監(jiān)護室護理風險有效防控，醫(yī)院需要對護理應(yīng)預(yù)案進行完善，建立風險預(yù)警機制，設(shè)計相應(yīng)方案，如，針對病人轉(zhuǎn)運過程、并發(fā)癥預(yù)防、搶救等制定應(yīng)急預(yù)案，以護理應(yīng)急規(guī)范指導護理人員的護理工作，加強護理人員防控護理風險的能力。

加強業(yè)務(wù)培訓。醫(yī)院需要加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓，提升其轉(zhuǎn)運素質(zhì)與職業(yè)道德修養(yǎng)，通過護理人員經(jīng)常性地學習護理業(yè)務(wù)相關(guān)知識，提升護理人員在重癥監(jiān)護室的護理工作質(zhì)量，使其以自身工作職責的明確性，為重癥監(jiān)護室患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

建立溝通機制。醫(yī)院有效展開重癥監(jiān)護室護理工作，防控護理風險，需要建立醫(yī)患溝通機制。護理風險問題在一定程度上受醫(yī)患關(guān)系影響，護理人員加強自身專業(yè)護理能力，需要強化自身專業(yè)溝通能力，在充分收集與掌握患者家庭情況信息與個人背景信息的基礎(chǔ)上，為患者與家屬提供更符合其心理需求的溝通服務(wù)，提升雙方溝通成效。同時，護理人員需要定期疏導危重病人，關(guān)注重癥監(jiān)護室病人的心理變化，與患者家屬針對病人心理變化進行及時溝通，以良好溝通機制的構(gòu)建，強化護理工作效果。

重癥監(jiān)護室實施優(yōu)質(zhì)護理

健康宣教。重癥監(jiān)護室患者入院后，護理人員需要對其進行綜合評估，對患者性格愛好、家庭情況與病情等進行充分了解，以此為基礎(chǔ)，對患者家屬與患者進行健康宣教。在重癥監(jiān)護室患者病情相對穩(wěn)定后，醫(yī)院護理人員需要與其進行積極交談，告知患者其疾病的治療方式、發(fā)病機制與注意事項等，耐心解答患者疑問，對患者進行充分尊重。在此基礎(chǔ)上，護理人員開展健康宣教工作，需要告知患者家屬治療目的與方案等，要求患者家屬共同保證患者的良好心態(tài)，給予患者情感支持，提升其戰(zhàn)勝病魔的可能性。

心理護理。重癥監(jiān)護室患者受自身病情危重、起病發(fā)病急等因素影響，容易出現(xiàn)抑郁與焦躁等不良情緒，需要護理人員結(jié)合患者性格特點開展交流溝通工作，在交談中對患者心理狀態(tài)進行掌握，針對性地給予患者心理干預(yù)。護理人員需要對患者的心理問題進行充分了解與尊重，耐心解答患者問題，將鼓勵與安慰給予患者其家屬，拉近醫(yī)患關(guān)系，改善其心理狀態(tài)，為后續(xù)治療工作奠定有利基礎(chǔ)。同時，護理人員在實際重癥監(jiān)護室護理工作中，需要注重保護患者隱私，對患者主觀感受進行經(jīng)常性的詢問，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理。

睡眠護理。醫(yī)院針對重癥監(jiān)護室病人展開護理工作，需要重視患者的睡眠護理，鼻腔、口腔與氣道異常感覺都會嚴重影響患者睡眠質(zhì)量，另外，鼻導管、面罩吸氧、無創(chuàng)呼吸機等，都會造成患者感覺異常，影響患者睡眠。因此，護理人員需要定期檢查面罩與鼻導管等是否穩(wěn)定佩戴，降低病人不適感。重癥監(jiān)護室護理人員也需要在吸痰實際操作中，保證動作的輕柔，避免損傷患者呼吸道黏膜。同時，護理人員需要調(diào)低重癥監(jiān)護室內(nèi)各種儀器的聲音，保證夜間病房內(nèi)光線昏暗，集中進行護理操作，提升患者睡眠質(zhì)量，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)睡眠護理。

加強重癥監(jiān)護室護理管理

醫(yī)院針對重癥監(jiān)護室病人展開護理工作，需要加強重癥監(jiān)護室的護理管理，以人員管理和感染預(yù)防管理為主，實現(xiàn)重癥監(jiān)護室護理工作的有效開展。

護理人員管理。人員管理主要指提升護理人員心理素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升其心理素質(zhì)，需要通過培訓加強其責任感與事業(yè)心，強化其自我情緒調(diào)控能力，使其能夠以積極的心態(tài)應(yīng)對重癥監(jiān)護室的護理工作，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理環(huán)境。提升護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，需要定期組織護理討論、提供學習平臺、定期考核人員業(yè)務(wù)能力，以這些措施的有效實施，為重癥監(jiān)護室護理工作質(zhì)量提供保障。

感染預(yù)防管理。重癥監(jiān)護室護理工作的感染預(yù)防管理，需要重點對醫(yī)療器械進行消毒殺菌，護理人員需要嚴格執(zhí)行無菌操作。護理人員應(yīng)嚴格清洗消毒氧氣面罩、鼻導管、濕化瓶、霧化器、呼吸機等器械，以高壓蒸汽滅菌、化學消毒劑或環(huán)氧乙烷滅菌為主，提升感染預(yù)防質(zhì)量。護理人員需要在護理過程中，對自身雙手與衣物進行消毒處理，最大程度地避免交叉感染，降低各個護理環(huán)節(jié)的感染率，以此實現(xiàn)感染預(yù)防層面的重癥監(jiān)護室有效護理。