郭靜 林惠芳

【個(gè)案】

12歲的諾諾讀六年級(jí)。因?yàn)橹Z諾“不好好寫作業(yè)，學(xué)習(xí)差”，他的父母最近多次被老師要求帶孩子去醫(yī)院做檢查、測(cè)智力。諾諾的媽媽把諾諾的作業(yè)本一并帶到了醫(yī)院，醫(yī)生一看，孩子的作業(yè)寫得像蚯蚓在蠕動(dòng)，上上下下。“字寫得不如一年級(jí)的孩子寫的，每次考試都是倒數(shù)第一?！眿寢尡г沟?。經(jīng)檢查，醫(yī)生告訴媽媽，諾諾的智力很正常，但諾諾患了“發(fā)育性語言障礙”（DLD）。

廣東省婦幼保健院康復(fù)科吳滿虹副主任技師介紹，DLD是兒童期常見的一種發(fā)育障礙，又稱特發(fā)性語言障礙，指語言的發(fā)育水平明顯落后于同年齡兒童的發(fā)育水平，除語言發(fā)育障礙外，其他方面的發(fā)育基本正常。

DLD嚴(yán)重影響患兒的語言表達(dá)能力

DLD患兒表現(xiàn)為學(xué)會(huì)發(fā)第一個(gè)詞的時(shí)間多出現(xiàn)在2歲以后，近3歲時(shí)才能說單詞或兩個(gè)詞的句子，近4歲時(shí)才會(huì)用代詞、詞匯量少、不會(huì)說出復(fù)雜的句子、不遵守正常詞序等。臨床上對(duì)DLD的診斷首先要排除兒童器質(zhì)性聽力損傷及嚴(yán)重神經(jīng)精神疾病。

很多人會(huì)疑惑，既然DLD兒童其他方面的發(fā)育基本正常，還需不需要治療呢？“答案是肯定的?！眳菨M虹介紹，研究發(fā)現(xiàn)，50%的DLD患兒的語言障礙不能隨著年齡的增長(zhǎng)而改善，這不僅嚴(yán)重影響患兒的語言表達(dá)能力，還使得DLD兒童在交往中常常受挫，而逐漸形成害羞、退縮、抑郁、攻擊、破壞、睡眠問題等消極的行為問題，嚴(yán)重影響患兒的正常生活。

上課時(shí)常常難以集中注意力

隨著DLD兒童的長(zhǎng)大，DLD兒童能說的話逐漸增多，似乎已達(dá)到“正常”。但DLD兒童入學(xué)后，?；奸喿x、拼寫、學(xué)習(xí)等問題。這些孩子平常生活中看起來很正常，但上課時(shí)常常難以集中注意力，讀書時(shí)經(jīng)常漏字，拼音經(jīng)常拼錯(cuò)，字寫得歪歪扭扭。即使孩子盡力了，學(xué)習(xí)成績(jī)常常也是排在后面。

吳滿虹提醒，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)兒童語言可疑遲緩后，應(yīng)盡早帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估和檢查。0-3歲是兒童語言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，早期治療可取得事半功倍的效果。如果家長(zhǎng)未予以重視，待到孩子上學(xué)后出現(xiàn)“寫字難看”等學(xué)習(xí)困難再就診，往往已錯(cuò)過了語言干預(yù)的最佳時(shí)期。