沈云輝 曾毅

摘要：目的：探究急診手術(shù)服務(wù)中綠色通道的應(yīng)用對(duì)于創(chuàng)傷休克患者的影響。方法：以2019年1月到2020年9月我院急診接受手術(shù)治療的創(chuàng)傷休克患者164例開展對(duì)比研究。164例患者以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。常規(guī)組采取常規(guī)急診服務(wù)模式，實(shí)驗(yàn)組基于綠色通道提供急診手術(shù)。對(duì)比兩組患者搶救效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)搶救指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，效率更高，P<0.05。結(jié)論：在急診手術(shù)服務(wù)中綠色通道的建立具備較高臨床價(jià)值，對(duì)于創(chuàng)傷休克患者的預(yù)后影響顯著，可以有效提升搶救效率，值得普及。

關(guān)鍵詞：急診服務(wù);綠色通道;創(chuàng)傷休克;臨床影響

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-131-01

隨著人們出行頻率的不斷提升，急性重癥創(chuàng)傷患者數(shù)量不斷增加[1]。臨床中因?yàn)閯×掖驌魰?huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的重要器官遭受損傷，此時(shí)會(huì)引發(fā)大出血與急性損傷，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的循環(huán)血量異常性減少，在創(chuàng)傷發(fā)生后還會(huì)誘發(fā)劇烈的疼痛以及嚴(yán)重的負(fù)面情緒，這就是機(jī)體代謝失調(diào)性綜合征，也就是創(chuàng)傷性休克。臨床中針對(duì)創(chuàng)傷性休克患者需要應(yīng)用急救干預(yù)方式，優(yōu)質(zhì)性的急診服務(wù)體系確?；颊唔樌祻?fù)的關(guān)鍵，同時(shí)也是提高患者預(yù)后水平的關(guān)鍵[2]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提升臨床干預(yù)水平，本文以對(duì)比方式探討急診綠色通道手術(shù)方式對(duì)于創(chuàng)傷休克患者的預(yù)后影響。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月到2020年9月我院急診接受手術(shù)治療的創(chuàng)傷休克患者164例開展對(duì)比研究。164例患者以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者82例，男女患者分別51例、31例，年齡平均（54.64±6.24）歲。入院原因中車禍40例、高處墜落20例、銳器損傷11例、其他11例;常規(guī)組患者82例，男女患者分別49例、33例，年齡平均（55.13±5.46）歲。入院原因中車禍39例、高處墜落21例、銳器損傷10例、其他12例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采取常規(guī)急診服務(wù)模式，在急診服務(wù)中做好常規(guī)檢查，并以護(hù)理人員將患者送入到病房，并由手術(shù)護(hù)士和醫(yī)師完成手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組基于綠色通道提供急診手術(shù)，具體措施如下：1、構(gòu)建綠色通道。對(duì)部分癥狀嚴(yán)重的創(chuàng)傷休克患者提供綠色通道，在急診、放射、功能等多科室做好綠色通道的建設(shè)，并基于責(zé)任管理制度的落實(shí)，促使急診科在接待患者時(shí)明確患者的具體情況并滿足綠色通道的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在滿足基礎(chǔ)手術(shù)要求后通知手術(shù)科并按照患者的病情檢查結(jié)果及時(shí)送入到手術(shù)室。期間由急診科護(hù)士做好靜脈通路的建設(shè)，并提供常規(guī)術(shù)前護(hù)理;2、綠色通道手術(shù)。以醫(yī)師明確患者病情并在患者進(jìn)入手術(shù)室后做好常規(guī)檢查，并做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，其中涉及到器械、儀器以及敷料等準(zhǔn)備工作，同時(shí)落實(shí)急診處理，尤其是針對(duì)休克患者應(yīng)當(dāng)做好抗休克藥物準(zhǔn)備，及時(shí)做好術(shù)前麻醉并做好生命體征監(jiān)測(cè)，并提供合理給氧，明確體征檢測(cè)結(jié)果后開展手術(shù)，并及時(shí)提供相應(yīng)的治療操作。基于患者的多發(fā)、合并傷情況，提前通知相關(guān)科室并預(yù)先做好治療準(zhǔn)備，在急診搶救后及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)病治療。在護(hù)理期間應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行記錄，觀察患者病情并做好術(shù)中配合，加快手術(shù)速度減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升整體預(yù)后水平。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者搶救效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS20.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)處理基于不同類型采取針對(duì)性檢驗(yàn)方式，其中均數(shù)采用x2檢驗(yàn)，百分比數(shù)據(jù)采用T值檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理結(jié)果應(yīng)用結(jié)果中P值<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)搶救指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，效率更高，P<0.05，詳情見表1。

3.討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷休克患者的病情危急，癥狀不僅嚴(yán)重并且變化速度快，對(duì)于患者的生命安全的危害非常嚴(yán)重。在臨床中對(duì)于創(chuàng)傷休克患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行診斷并治療，可以及時(shí)有效的構(gòu)建靜脈通路，并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)血液、糾正休克癥狀，從而提升臨床綜合治療效果[3]。在臨床中急診流程的合理性是保障患者康復(fù)的關(guān)鍵，因?yàn)榧痹\科室的患者數(shù)量多、病情雜、醫(yī)護(hù)工作量較大，所以在臨床中的工作壓力也相對(duì)較高，這也是引發(fā)醫(yī)療糾紛問題的主要原因。在臨床中合理的急診流程以及綜合服務(wù)水平，可以有效提高醫(yī)療綜合干預(yù)服務(wù)水平，在干預(yù)期間可以基于臨床中存在的各種并發(fā)癥提供相應(yīng)的干預(yù)和管理[4]。綠色通道的建立屬于提高急診服務(wù)綜合水平的關(guān)鍵，同時(shí)也是針對(duì)患者病情危重程度以重癥優(yōu)先的基礎(chǔ)原則，促使急診醫(yī)護(hù)服務(wù)資源保持最佳分配[5]。在本次研究當(dāng)中，綠色通道的建設(shè)基礎(chǔ)在于對(duì)患者病情的準(zhǔn)確判斷，按照患者的具體情況提供高效率的急診服務(wù)，降低臨床急診風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)也可以更好的提升科室和手術(shù)室之間的配合，最大程度的降低患者入院和接受手術(shù)治療的時(shí)間差，尤其是對(duì)于多發(fā)、復(fù)合傷患者，可以有效提高多科室配合質(zhì)量，從而提升整體急診服務(wù)效益。另外，在臨床中可以從護(hù)理人員對(duì)于疾病的觀察、掌握、分析以及癥狀觀察等多角度實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，可以從急診服務(wù)期間最大程度的降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而提升臨床綜合醫(yī)護(hù)服務(wù)水平。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)搶救指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，效率更高，P<0.05。本研究結(jié)果證明綠色通道的建設(shè)可以顯著提升創(chuàng)傷休克患者的預(yù)后，可以更加及時(shí)有效的救治患者，可以有效提高臨床護(hù)理綜合服務(wù)水平，可以更好的提高服務(wù)專業(yè)化，可以作為常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，在急診手術(shù)服務(wù)中綠色通道的建立具備較高臨床價(jià)值，對(duì)于創(chuàng)傷休克患者的預(yù)后影響顯著，可以有效提升搶救效率，值得普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]張吉梅.急診綠色通道在搶救腹部外傷并發(fā)休克患者中的體會(huì)[J].心理月刊，2020，31（14）：155-156.

作者簡(jiǎn)介：沈云輝（1972-3—），男，漢族，云南麗江，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：急診外科。