李莉

摘要：目的 分析綜合護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓（PIH）患者妊娠結(jié)局的影響。方法 將2018年3月至2020年3月我院收治的98例PIH患者按抽簽法分兩組，各49例。參照組、研究組分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，記錄并對(duì)比兩組妊娠結(jié)局及干預(yù)前后血壓變化。結(jié)果 干預(yù)后，研究組收縮壓、舒張壓低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組各類不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)PIH患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效控制血壓，改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓;綜合護(hù)理;妊娠結(jié)局;

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-111-01

妊娠期高血壓（PIH）是妊娠期特有疾病，主要表現(xiàn)包括高血壓、水腫及蛋白尿等，病情嚴(yán)重時(shí)可引起先兆子癇、心衰及昏迷等，嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局。目前，控制血壓是臨床治療PIH的主要目標(biāo)，而藥物治療是控制PIH患者血壓的主要方式，但相關(guān)降壓藥物種類較多，療效也有一定差異[1]。有報(bào)道指出，于藥物治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有助于改善PIH患者妊娠結(jié)局[2]。鑒于此，本研究分析了綜合護(hù)理對(duì)于PIH患者妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月至2020年3月我院收治的98例PIH患者按抽簽法分兩組，各49例。參照組患者中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦19例;年齡最小23歲，最大40歲，平均（30.28±5.27）歲;孕周最短36周，最長(zhǎng)40周，平均（38.77±1.20）周。研究組患者中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;年齡最小22歲，最大39歲，平均（30.24±6.10）歲;孕周最短37周，最長(zhǎng)40周，平均（38.73±1.22）周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中記錄的PIH診斷標(biāo)準(zhǔn);②血液生化檢驗(yàn)、尿檢等均正常者;③對(duì)本研究信息了解后，自愿參與。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性高血壓者;②有意識(shí)障礙者;③有嚴(yán)重性主要臟器障礙者。

1.3 方法 參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、告知相關(guān)事宜及孕期保健方法等。研究組進(jìn)行綜合護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：確保病房干凈、整潔、安靜、溫濕度適中、通風(fēng)與采光良好等，最大限度地提高患者住院的舒適度。②健康指導(dǎo)：因很多患者對(duì)PIH相關(guān)知識(shí)不夠了解，容易產(chǎn)生一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，所以護(hù)士要耐心向其講解PIH病因、主要癥狀、治療及護(hù)理方法等，糾正其既往存在的錯(cuò)誤認(rèn)知。③心理干預(yù)：通過與患者溝通了解其心理狀態(tài)，并分析其不良情緒的誘因，然后給予針對(duì)性疏導(dǎo)，盡可能地消除其內(nèi)心疑慮，同時(shí)鼓勵(lì)患者提出疑問并積極答疑，必要時(shí)可為其列舉一些妊娠結(jié)局較好的病例，以增加其治療信心。④生理干預(yù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸、心率等生命體征與病情變化，一旦出現(xiàn)異常變化，立即上報(bào)主治醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理;遵醫(yī)囑實(shí)施用藥指導(dǎo)，詳細(xì)向其講解相關(guān)藥物的用法、用量及注意事項(xiàng)等，并讓其知曉不遵醫(yī)囑用藥的危害;為患者制定飲食、作息計(jì)劃，確保其營養(yǎng)與睡眠的充足。

1.4 觀察指標(biāo) （1）血壓：記錄并對(duì)比干預(yù)前后兩組患者的收縮壓、舒張壓水平。（2）妊娠結(jié)局：記錄并對(duì)比兩組先兆子癇、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將SPSS 23.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)，收縮壓、舒張壓水平用 表示，以t檢驗(yàn);不良妊娠結(jié)局發(fā)生率用百分率表示，以x2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓 干預(yù)后，兩組收縮壓、舒張壓下降，研究組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 妊娠結(jié)局 研究組各類不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

PIH主要是因孕婦小動(dòng)脈痙攣造成器官功能性障礙而引發(fā)，近年來其發(fā)生率不斷升高，極易引發(fā)各類不良妊娠結(jié)局，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)于PIH患者常采用藥物進(jìn)行積極治療來控制其血壓水平，但仍有部分患者妊娠結(jié)局不理想，如何改善PIH患者的妊娠結(jié)局成為近年來婦產(chǎn)科探討的熱點(diǎn)。

綜合護(hù)理是臨床最為常用的護(hù)理方案之一，可為患者提供更全面、有效的護(hù)理措施，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量，近年來得到廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的一致認(rèn)可[3]。本研究對(duì)兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：干預(yù)后，研究組收縮壓、舒張壓低于參照組。提示綜合護(hù)理對(duì)PIH患者血壓控制具有積極作用。分析原因：環(huán)境護(hù)理可為患者提供舒適的住院環(huán)境，有助于提升患者依從性，對(duì)血壓控制有重要作用;健康指導(dǎo)可讓患者了解PIH、治療方法等相關(guān)知識(shí)，更好地認(rèn)識(shí)自身病情與治療，有助于主觀能動(dòng)性發(fā)揮;心理干預(yù)不僅可減輕患者的緊張、焦慮等情緒，還可提高其治療信心，有助于提升臨床療效[4];生理干預(yù)通過合理用藥、飲食及作息指導(dǎo)，可確?；颊攉@得合理的治療及充足的營養(yǎng)與睡眠，對(duì)母嬰生理狀態(tài)改善有積極作用[5]。本研究還發(fā)現(xiàn)：研究組各類不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于參照組。提示綜合護(hù)理對(duì)PIH患者妊娠結(jié)局的改善有積極作用。究其原因在于不良情緒會(huì)在一定程度上增加先兆子癇、子癇、剖宮產(chǎn)等發(fā)生率，通過心理干預(yù)可有效減輕其不良情緒，有助于減少先兆子癇、剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生;通過健康指導(dǎo)、生理干預(yù)不僅可促使患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，避免宮縮無力等癥狀的出現(xiàn)，還可在病情變化時(shí)第一時(shí)間給予積極處理，進(jìn)而有助于減少產(chǎn)后出血、胎盤早剝等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[6]。

綜上所述，對(duì)PIH患者進(jìn)行綜合護(hù)理可有效控制血壓，改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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[2]謝秀容.綜合護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓及妊娠結(jié)局的影響體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2019，9（11）：78-80.

[3]趙新紅，楊文靜.圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者睡眠質(zhì)量，焦慮情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（6）：16，18.

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[5]白京霞.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者護(hù)理效果及妊娠結(jié)局的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，45（17）：243-244.

[6]李美霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：165-167.

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