盧興鳳

【中圖分類號(hào)】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-095-01

我們都知道，分娩后的產(chǎn)婦一般會(huì)在坐月子時(shí)出現(xiàn)出血的癥狀。然而由于人們對(duì)于產(chǎn)后出血認(rèn)識(shí)不夠，很多產(chǎn)婦及其家屬會(huì)將正常的惡露當(dāng)成產(chǎn)后出血，從而導(dǎo)致焦慮，影響產(chǎn)婦的身心健康。那么，究竟什么是產(chǎn)后出血？產(chǎn)后出血的主要臨床表現(xiàn)有什么？以及如何預(yù)防和避免產(chǎn)后出血的發(fā)生呢？接下來(lái)，本文將為你解答上述問(wèn)題。

一、產(chǎn)后出血的定義

產(chǎn)后出血是分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道分娩者出血量大于或等于500毫升，剖宮產(chǎn)者大于或等于1000毫升定義為產(chǎn)后出血。然而，大部分產(chǎn)后出血的患者在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)即可確診。產(chǎn)婦也不必過(guò)分緊張，常規(guī)的產(chǎn)后惡露出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于產(chǎn)后出血，是一種正常的產(chǎn)后臨床癥狀。而且，很多醫(yī)院對(duì)于剛剛分娩的產(chǎn)婦會(huì)在恢復(fù)室觀察2小時(shí)，這期間醫(yī)生會(huì)密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征，一旦發(fā)生異常也會(huì)予以及時(shí)的處理，大大地避免了產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是近年來(lái)，隨著產(chǎn)檢的深入人心，大部分產(chǎn)婦在孕期都可以進(jìn)行規(guī)律的產(chǎn)檢，這也方便了臨床醫(yī)生在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦的身體狀況進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，對(duì)于高危孕婦進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。因此，產(chǎn)后出血在臨床上的發(fā)生率較低，為5%-10%，所以產(chǎn)婦不必過(guò)分擔(dān)心。

二、產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)有哪些？

產(chǎn)后出血，顧名思義就是產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生的出血。只要對(duì)產(chǎn)后出血有了正確的認(rèn)識(shí)，就算是發(fā)生了產(chǎn)后出血也不會(huì)覺(jué)得很恐怖。因?yàn)楫a(chǎn)后出血的發(fā)生率并不高。同時(shí)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，產(chǎn)后出血的臨床治療效果也越來(lái)越好。對(duì)于產(chǎn)后出血，只要做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，一般不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的危害。那么產(chǎn)婦自己及家屬要怎么判斷產(chǎn)婦是不是產(chǎn)后出血呢？眾所周知，產(chǎn)后會(huì)有一段時(shí)間的惡露，這是一種正常的表現(xiàn)，產(chǎn)婦不必過(guò)分焦慮。但是，如果在產(chǎn)后的24小時(shí)內(nèi)，惡露量突然增加，或者有明顯的出血表現(xiàn)，產(chǎn)婦一定要注意，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。而且，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，大部分產(chǎn)后出血在產(chǎn)后2小時(shí)即會(huì)發(fā)生。因此，產(chǎn)后2小時(shí)一定要密切關(guān)注產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)干預(yù)。

三、產(chǎn)后出血發(fā)生的原因？

我們知道了產(chǎn)后出血是什么，以及產(chǎn)后出血的表現(xiàn)有哪些？那么產(chǎn)后出血的發(fā)生原因有哪些呢？這也是待產(chǎn)產(chǎn)婦最關(guān)注的問(wèn)題，在這里我們總結(jié)了產(chǎn)后出血的幾大常見(jiàn)病因。第一、產(chǎn)后出血發(fā)生和子宮收縮功能減弱有關(guān);其次、產(chǎn)后出血的發(fā)生也與胎盤有關(guān);第三、分娩過(guò)程中，軟產(chǎn)道的裂傷也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。由于人們生活質(zhì)量的提高，很多產(chǎn)婦在懷孕期間過(guò)量進(jìn)補(bǔ)，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，胎兒較大，給分娩帶來(lái)了極大的困難。這類產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，容易發(fā)生軟產(chǎn)道的裂傷。如果醫(yī)生檢查得不夠仔細(xì)，沒(méi)有予以及時(shí)的治療，這類產(chǎn)婦也會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血。第四、產(chǎn)婦本身就有血液系統(tǒng)的功能障礙，尤其是凝血功能的異常。分娩是一個(gè)兇險(xiǎn)的過(guò)程，出血是不可避免的，大部分產(chǎn)婦因?yàn)槠渥陨砹己玫哪到y(tǒng)，一些正常的出血可以及時(shí)止住。然后，對(duì)于一些本身凝血系統(tǒng)就存在問(wèn)題的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，一旦在分娩過(guò)程中，發(fā)生出血，由于其凝血系統(tǒng)不同。往往會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。上述就是產(chǎn)后出血的常見(jiàn)發(fā)生因素，只要孕婦在孕期規(guī)律產(chǎn)檢，建立健康檔案，醫(yī)生就能夠根據(jù)孕婦的身體情況，制定更合理的分娩方案，從而避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。

四、哪幾類人群容易發(fā)生產(chǎn)后出血？

我們都知道，產(chǎn)后出血是一種非常嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)予以科學(xué)有效的治療，很有可能會(huì)威脅產(chǎn)婦的生命安全。上邊我們介紹了產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)，想必大家也很關(guān)心究竟哪些人群更容易發(fā)生產(chǎn)后出血，從而進(jìn)行提前的干預(yù)，減少產(chǎn)后出血發(fā)生的幾率。因此接下來(lái)我們將介紹更容易發(fā)生產(chǎn)后出血的有哪些人，提高大家對(duì)于產(chǎn)后出血的認(rèn)識(shí)。首先，產(chǎn)后出血最容易發(fā)生在身體素質(zhì)較差，有貧血病史的產(chǎn)婦。如果產(chǎn)婦在分娩前即有嚴(yán)重的貧血，在分娩過(guò)程中，更容易因?yàn)檠汗?yīng)不足，而導(dǎo)致體力不夠，發(fā)生宮縮乏力，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。其次，對(duì)于既往接受過(guò)子宮手術(shù)的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后出血的發(fā)生率要高于其他人群。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性操作，因此既往接受過(guò)子宮手術(shù)的產(chǎn)婦，其子宮或多或少受到過(guò)損害，在分娩過(guò)程中，則更容易發(fā)生傷口撕裂，從而導(dǎo)致出血的發(fā)生。作為產(chǎn)后出血高發(fā)的兩大人群，上述兩類產(chǎn)婦在孕期要更加注意營(yíng)養(yǎng)以及分娩方式的選擇，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。

五、如何有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生？

預(yù)防是疾病治療的第一位，在產(chǎn)后出血中也不例外。產(chǎn)后出血一旦發(fā)生，對(duì)于產(chǎn)婦的生命就會(huì)造成嚴(yán)重的威脅，因此，在日常的工作中，進(jìn)行有效的產(chǎn)后出血預(yù)防工作，是為產(chǎn)婦的生命安全負(fù)責(zé)。因此，各位孕產(chǎn)婦要和臨床醫(yī)生積極配合，通過(guò)有效的預(yù)防措施，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。首先，孕婦在整個(gè)孕期要做到規(guī)律孕檢。孕檢是一項(xiàng)非常必要的檢查，通過(guò)對(duì)不同時(shí)間段的孕檢結(jié)果進(jìn)行分析，醫(yī)生才能夠更有效地掌握孕婦的整體身體狀況，從而通過(guò)科學(xué)分析，制定更加安全科學(xué)的分娩方案，有效保障孕婦和胎兒的安全。其次，孕期要進(jìn)行規(guī)律的鍛煉。規(guī)律科學(xué)的身體鍛煉是必不可少的。很多孕婦在得知自己懷孕后，怕傷害到胎兒，就開始小心翼翼，甚至長(zhǎng)時(shí)間躺在床上，以此來(lái)保證孕期的安全。然而，大可不必如此小心。根據(jù)臨床研究報(bào)告顯示，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，更有利于胎兒的健康。而且，整個(gè)孕期缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)影響孕婦的身體健康，增加分娩的難度，甚至?xí)l(fā)生分娩過(guò)程中體力不支，更容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的健康。科學(xué)的鍛煉，對(duì)于保證分娩的順利進(jìn)行也是非常必要的。最后，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理。大部分產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后的2小時(shí)內(nèi)，因此醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征變化，一旦有出血的表現(xiàn)，血壓心率降低，就要及時(shí)處理。一旦診斷為產(chǎn)后出血，要及時(shí)尋找出血原因，針對(duì)不同的病因?qū)ΠY處理：促進(jìn)宮縮，縫合傷口，止血，補(bǔ)充血容量，輸血等避免發(fā)生失血性休克，提高產(chǎn)婦的臨床治療效果。

總而言之，產(chǎn)后出血在人群中發(fā)生率并不高。并且隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，通過(guò)科學(xué)有效的預(yù)防措施，產(chǎn)婦安全分娩的幾率也有著顯著的升高。因此，各位孕產(chǎn)婦不必過(guò)分擔(dān)心產(chǎn)后出血的發(fā)生。

四川省甘孜藏族自治州甘孜縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科