鄭克宏 申寧

摘要：目的 探討精準(zhǔn)定量治療白癜風(fēng)的臨床療效。 方法 124例不同類型、不同分期、不同人群白癜風(fēng)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（62例）和觀察組（62例），對(duì)照組給予308準(zhǔn)分子光治療+藥物治療+黑色素培植綜合治療，觀察組給予精準(zhǔn)定量（MED起始值檢測(cè)+綜合定量治療），觀察比較兩組見效時(shí)間、治療周期及總有效情況。結(jié)果 觀察組見效時(shí)間、治療周期明顯低于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組。 ?結(jié)論 ?精準(zhǔn)定量治療是基于病情發(fā)展程度、臨床病理分型、患者年齡段、以往治療史、家族史等綜合考量，臨床醫(yī)師積極、及時(shí)、科學(xué)、合理的出具精準(zhǔn)化定量治療方案，達(dá)到更快速的治愈白癜風(fēng)，臨床效果更為顯著。

關(guān)鍵詞：白癜風(fēng)治療 ?精準(zhǔn)定量 ?MED檢測(cè) ?綜合性治療

【中圖分類號(hào)】R 379.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-083-01

白癜風(fēng)是一種常見的皮膚頑疾，是由機(jī)體黑色素合成障礙所致的黑色素缺失而引發(fā)的皮膚白斑疾病。在傳統(tǒng)診療中，對(duì)于該病的診療過于單一化和模式化，未顧及不同患者之間不同的體質(zhì)、病因、病程、病情。近年來，隨著對(duì)白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制的探索和不斷深入研究，白癜風(fēng)臨床治療觀念和方法正在發(fā)生根本性的改變，由經(jīng)驗(yàn)科學(xué)向循證醫(yī)學(xué)、由單一藥物模式向綜合多維治療模式。

2020年，白癜風(fēng)治療又有突破性的進(jìn)展，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)催生定量治療的醫(yī)學(xué)新模式，開啟白癜風(fēng)定量治療時(shí)代。精準(zhǔn)定量治療結(jié)合“綜合多維治療”基礎(chǔ)上，細(xì)分不同類型、不同部位、不同皮膚狀態(tài)下的白斑，結(jié)合患者年齡、用藥史、治療史等各方面因素，讓患者更快速達(dá)到理想臨床治療;集成于基礎(chǔ)定量，光療定量，MED檢測(cè)，免疫定量，微循環(huán)定量、抗氧化的體系是一個(gè)系統(tǒng)全面的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)定量的診療模式，專業(yè)規(guī)范的診治指導(dǎo)，已成為白癜風(fēng)專科的新治療體系。

1 資料和方法

1.1 案例資料

本次研究選取昆明復(fù)美白癜風(fēng)專科2020年9月至2020年12月之間收治的124例白癜風(fēng)病人為研究對(duì)象，患者均滿足中國(guó)中西結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組中對(duì)白癜風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為綜合治療的對(duì)照組和定量治療的觀察組，對(duì)照組62例，女性34例，男性28例，病程為4個(gè)月至30年，平均病程為（9.3±8.5）年;觀察組62例，女性36例，男性36例，病程為4個(gè)月至35年，平均病程（13.7±9.9）年。兩組病人基本資料差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2治療方法

對(duì)照組根據(jù)患者病情，采用308nm準(zhǔn)分子光治療結(jié)合藥物治療，常規(guī)治療每周2-3次，針對(duì)發(fā)展期患者，初期以穩(wěn)定病情為主，后續(xù)強(qiáng)化治療鞏固療效，白斑穩(wěn)定根據(jù)需求采取黑色素細(xì)胞培植。觀察組采用精準(zhǔn)定量治療，每位患者在治療前先進(jìn)行MED檢測(cè)，根據(jù)患者白斑的不同部位，不同部位的光敏感度，制定精準(zhǔn)起始治療劑量（不同部位起始值、見效峰值不同）。患者在治療見效后，均按照醫(yī)生要求的時(shí)間來院進(jìn)行治療，包括遞增劑量，都嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

1.3 療效評(píng)判

紀(jì)錄兩組所有患者的治療方案和治療后的反應(yīng)。在治療前及治療過程中，每半個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行臨床查體并留取影像資料。根據(jù)2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組對(duì)1994年制定的《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)（草案）》重新修訂結(jié)果，白癜風(fēng)療效標(biāo)準(zhǔn)主要分為以下四類：痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色;顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%;好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮小;無效：白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，觀察組患者在總有效率、起效時(shí)間、治療周期等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。

3、討論

觀察組在臨床有效率以及治療周期等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。定量治療體系是基于病情發(fā)展程度、臨床病理分型、患者年齡段、以往治療史、家族史等綜合考量，臨床醫(yī)師應(yīng)積極、及時(shí)、科學(xué)、合理的出具精準(zhǔn)化治療方案及定量治療，如：常規(guī)?？扑幬锒恐委?、308nm準(zhǔn)分子光定量治療、311窄頻UVB定量治療等。定量治療目前被公認(rèn)是治療白癜風(fēng)疾病的一種全新、高效、可靠的治療體系，是現(xiàn)代白癜風(fēng)治療領(lǐng)域中又一個(gè)新的里程碑。定量治療通過“基礎(chǔ)定量、光療定量和MED檢測(cè)、免疫定量、微循環(huán)定量、問卷調(diào)查定量的基礎(chǔ)、檢測(cè)定量”治療白癜風(fēng)系列理念被一線醫(yī)師所承認(rèn)，成為我國(guó)先進(jìn)被推廣的前沿診療理念典范。

定量治療不僅是白癜風(fēng)治療領(lǐng)域的快速重大突破，同時(shí)還代表白癜風(fēng)診療水平已走向世界前沿，相信更能促進(jìn)全國(guó)白癜風(fēng)診療界的快速發(fā)展，推動(dòng)白癜風(fēng)臨床科研水平前進(jìn)一大步！必將給我國(guó)的白癜風(fēng)醫(yī)學(xué)研究帶來更好的碩果。從而讓更多的白癜風(fēng)患者獲益，恢復(fù)健康！

參考文獻(xiàn)：

[1]何怡，鄭志忠.白癜風(fēng)治療的新進(jìn)展[J]. 《國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志》，2007，33 （1） ：142-144.

[2]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)治療共識(shí)[Z].2014.

[3]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn).

昆明復(fù)美白癜風(fēng)?？??650000