徐峰 朱玲玲

摘要：目的：探討先兆流產(chǎn)患者選用地屈孕酮片治療的價(jià)值。方法：納入80例先兆流產(chǎn)患者研究（2018.02～2020.02），按1：1比例分為對(duì)照組（n=40，選用黃體酮治療）、觀察組（n=40，在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用地屈孕酮片治療），統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效、不良反應(yīng)率、臨床指標(biāo)。結(jié)果：（1）臨床療效：觀察組（97.50%）高于對(duì)照組（82.50%），統(tǒng)計(jì)值=5.0000，P<0.05。（2）不良反應(yīng)率：觀察組（5.00%）與對(duì)照組（20.00%）相比無差異（17.50%），統(tǒng)計(jì)值=0.0918，P>0.05。（3）臨床指標(biāo)：觀察組優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)值P<0.05。結(jié)論：地屈孕酮片在先兆流產(chǎn)治療中效果確切，可縮短其臨床癥狀緩解時(shí)間，亦可提高治療有效性，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：地屈孕酮片;先兆流產(chǎn);不良反應(yīng);黃體酮

【中圖分類號(hào)】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-064-02

先兆流產(chǎn)是妊娠28周前陰道少量出血并伴有陣發(fā)性腹痛癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)20%-25%孕婦在早期妊娠時(shí)存在先兆流產(chǎn)癥狀，若未及時(shí)控制可增加流產(chǎn)率，亦可影響患者身心質(zhì)量，鑒于此需根據(jù)患者實(shí)際情況展開針對(duì)性治療[1]。黃體酮為治療該病首選藥物，雖可改善患者身體狀態(tài)、臨床癥狀，但單一使用臨床療效有限，地屈孕酮作為調(diào)節(jié)內(nèi)源性孕酮不足藥物，可幫助患者改善孕激素缺乏等問題，繼而促進(jìn)胎兒正常發(fā)育，為明確其治療該病有效性、安全性，本文選擇2018.02～2020.02收治80例先兆流產(chǎn)患者研究，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

納入2018.02～2020.02區(qū)域內(nèi)收治80例先兆流產(chǎn)患者按1：1比例分為2組。觀察組40例年齡均值（27.68±3.31）歲;病程均值（7.02±0.62）年;28例首次妊娠、12例再次妊娠者。對(duì)照組40例年齡均值（27.71±3.24）歲;病程均值（7.06±0.58）年;26例首次妊娠、14例再次妊娠者，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.1.1納入：①經(jīng)腹部B超、實(shí)驗(yàn)室檢查確診者;②存在不同程度陰道流血、腰痛者;③年齡在18-40歲者;④自愿進(jìn)入本次研究，并簽署“知情同意書”者;⑤無藥物禁忌證者[2]。

1.1.2排除：①臨床資料丟失者;②精神、心理及溝通障礙者;③免疫缺陷性疾病者;④嚴(yán)重肝腎功能障礙者;⑤自愿退出本次研究者;⑥藥物禁忌證者;⑦心律失常者;⑧近期參與其他臨床試驗(yàn)者;⑨伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者[3]。

1.2方法

對(duì)照組選用黃體酮（H44020229，廣州白云山明興制藥）治療，肌注40mg/天，根據(jù)其臨床癥狀緩解情況調(diào)整藥物劑量至20mg，持續(xù)治療8周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用地屈孕酮片（H20170221，Abbott Healthcare Products B.V.）治療，口服首次劑量40mg，8h后減少至10mg/次，2次/天，持續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

①根據(jù)B超檢查結(jié)果判定臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：B超檢查顯示胎兒正常發(fā)育且無復(fù)發(fā)跡象（顯效）;B超檢查顯示胎兒正常發(fā)育但存在復(fù)發(fā)跡象（有效）;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)（無效）[4]。

②臨床指標(biāo)包括：孕酮、血β-HCG、止血時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間等。

③可見頭暈嘔吐、皮膚不適、乳房脹痛等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料（以 表示，t檢驗(yàn)）、技術(shù)資料（以n、%表示，x2檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效

經(jīng)對(duì)比，觀察組（97.50%）較對(duì)照組（82.50%）顯著升高，見表1。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組臨床指標(biāo)

經(jīng)對(duì)比，治療前兩組孕酮、血β-HCG對(duì)比無差異;治療后孕酮（mmol/L）、血β-HCG（IU/L）高于對(duì)照組，止血時(shí)間（3.78±1.12d）、腹痛緩解時(shí)間（4.02±0.86d）低于對(duì)照組，詳見表2。

2.3統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)率

經(jīng)對(duì)比，觀察組（20.00%）與對(duì)照組（17.50%）相比無差異，見表3。

3.討論

先兆流產(chǎn)為婦科常見癥狀，患者可排出暗紅色、血性白帶，經(jīng)休息或治療后臨床癥狀消失，若陰道流血增加或腹痛加重，可進(jìn)展為不可避免的流產(chǎn)，鑒于此需及早根據(jù)患者情況進(jìn)行身體調(diào)節(jié)，幫助其穩(wěn)定妊娠狀態(tài)，促進(jìn)胎兒正常生長、發(fā)育[5]。

地屈孕酮、黃體酮為治療先兆流產(chǎn)常見藥物，均可緩解其臨床癥狀、穩(wěn)定妊娠，但研究發(fā)現(xiàn)單一用藥效果不及聯(lián)合使用，本文以單一用藥對(duì)對(duì)照，分析地屈孕酮片+黃體酮在控制病情中價(jià)值，結(jié)果顯示觀察組臨床療效（97.50%）高于對(duì)照組（82.50%），且不良反應(yīng)率（20.00%）與對(duì)照組比無差異，證實(shí)地屈孕酮+黃體酮在穩(wěn)定妊娠中可行性較高，分析：地屈孕酮作為口服孕激素，使用后可補(bǔ)充內(nèi)源性孕激素不足，亦可影響子宮內(nèi)膜分泌狀態(tài)，使其進(jìn)入完全分泌狀態(tài)，緩解孕激素缺乏所致的先兆流產(chǎn)[6]。黃體酮作為孕酮激素，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)育，幫助雄激素引起的增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化，既可為胚胎發(fā)育提供營養(yǎng)，亦可維持妊娠，將其與地屈孕酮片聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用優(yōu)勢，盡快緩解其臨床癥狀，但實(shí)際治療可根據(jù)患者病情合理調(diào)整藥物劑量，提高治療安全性。

綜上，地屈孕酮片在改善先兆流產(chǎn)患者臨床癥狀中極具優(yōu)勢，亦可提高孕酮、血β-HCG水平，縮短臨床癥狀緩解時(shí)間，提高治療安全性、有效性，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]郭麗華.地屈孕酮片治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，025（006）：84-86.

[2]張小清，韓慧珺.固腎安胎丸聯(lián)合地屈孕酮片治療早期先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，026（014）：175-176.

[3]陳艷霞.用自擬的參芪壽胎丸聯(lián)合地屈孕酮片對(duì)先兆流產(chǎn)合并絨毛膜下出血孕婦進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（04）：206-207.

[4]韓榮慧，張玲.參茸保胎丸聯(lián)合間苯三酚及地屈孕酮片治療先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].天津藥學(xué)，2018，30（04）：34-36.

[5]叢建萍，金良怡，唐歡.保胎無憂片聯(lián)合地屈孕酮片治療先兆流產(chǎn)70例臨床觀察[J].中國藥業(yè)，2018，027（002）：66-68.

[6]張瑞湘，武淑慧.地屈孕酮片治療先兆流產(chǎn)的有效性及安全性分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（12）：100-101.

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