孫亞楠

摘要：目的：探究順鉑同步放化療與單純放療治療宮頸癌的遠(yuǎn)期療效與不良反應(yīng)分析。方法：選取我院2017年2月至2018年4月收治的宮頸癌患者64例，隨機(jī)分組，對(duì)照組患者進(jìn)行單純放療治療，研究組患者接受順鉑同步放化療，比較兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、2年復(fù)發(fā)率及生存率。結(jié)果：研究組治療有效率和2年生存率高于對(duì)照組（P<0.05），2年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），但是研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：采用順鉑同步放化療治療宮頸癌療效顯著，雖然不良反應(yīng)發(fā)生率較高，但是經(jīng)過治療后患者能夠耐受。

關(guān)鍵詞：順鉑同步放化療;單純放療;宮頸癌;遠(yuǎn)期療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-054-02

宮頸癌是造成全球女性死亡的主要惡性腫瘤之一，近年來我國宮頸癌發(fā)病率與死亡率逐年遞增，而且患者有年輕化發(fā)展趨勢(shì)，給女性生命安全造成巨大威脅。早期手術(shù)切除是治療宮頸癌的首選方法[1]，但是宮頸癌早期患者無明顯臨床癥狀及體征，因此多數(shù)患者確診時(shí)已處于中晚期，喪失手術(shù)時(shí)機(jī)，因此中晚期患者治療以放療為主，近年來隨著對(duì)化療藥物研究的不斷深入，同步放化療在宮頸癌中晚期治療中受到重視，當(dāng)前臨床上在同步放化療與單純放療治療宮頸癌的選擇上仍存在爭(zhēng)議。為此我院對(duì)64例宮頸癌患者分組給予順鉑同步放化療與單純放療，以探尋中晚期宮頸癌治療的最佳方案，現(xiàn)已取得不錯(cuò)成效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年2月至2018年4月收治的宮頸癌患者64例，隨機(jī)分組，對(duì)照組32例，年齡35～65歲，平均（57.24±2.37）歲，臨床分期：ⅡB期10例、Ⅲa期8例，Ⅲb期8例，Ⅳa期6例;研究組32例，年齡34～66歲，平均（57.24±2.21）歲，臨床分期：ⅡB期9例、Ⅲa期9例，Ⅲb期8例，Ⅳa期6例;兩組患者年齡、分期等資料無顯著差異（P>0.05），可比對(duì)。

1.2方法

對(duì)照組患者接受三維適形放療，首先協(xié)助患者取仰臥位，并采取真空負(fù)壓帶固定，采取增強(qiáng)CT定位后標(biāo)記靶器官，使用直線加速器放療系統(tǒng)，根據(jù)腫瘤體積、侵襲范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況設(shè)定上下界照射范圍，照射范圍包括宮頸、宮體、周圍淋巴陰道，1.8Gy/次，1次/日，放療5周，總劑量在45Gy;同時(shí)聯(lián)合腔內(nèi)照射，7Gy/次，1次/周，共照射6次。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予靜脈滴注順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37021358;規(guī)格：10毫克/瓶），每次40mg/m2，1次/周，連續(xù)治療5周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療有效率[2]：影像學(xué)檢查示病灶消失為完全緩解;腫瘤體積較治療前縮小幅度≥50%為部分緩解;腫瘤體積縮小幅度<50%為無效;腫瘤體積無變化或增大為進(jìn)展，治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/本組患者數(shù)×100%。

1.3.2安全性：觀察兩組治療期間胃腸道反應(yīng)、骨髓移植等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.3遠(yuǎn)期療效：比較兩組2年生存率和復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料（ ）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組治療有效率比對(duì)

研究組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)通過給予鹽酸昂丹司瓊注射液、地塞米松等對(duì)癥處理后均明顯改善，未影響后續(xù)治療。見表2。

2.3 兩組2年生存率和復(fù)發(fā)率

研究組2年生存率高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間比對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

宮頸癌具有高發(fā)病率和高死亡率的特點(diǎn)，由于臨床癥狀與體征并不典型，部分宮頸癌患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，導(dǎo)致預(yù)后效果不佳，給患者及家庭帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力。

中晚期宮頸癌治療以放射療法為主，放射治療的不良反應(yīng)較輕，而且隨著三維適形放療的應(yīng)用，放射治療的毒副作用進(jìn)一步降低，因而放射治療成為中晚期宮頸癌患者的首選治療方法，但是在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)單純放療的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，這可能與腫瘤體積過大、乏氧細(xì)胞過多導(dǎo)致放療敏感性較差等因素相關(guān)，有研究顯示在放療同期進(jìn)行化療能夠提升宮頸癌治療效果[3]，提高患者生存率，另外NCCN指南也建議在宮頸癌放射治療同期進(jìn)行含鉑化療，主要適用于ⅡB～Ⅳa期的宮頸癌患者。本次研究結(jié)果顯示研究組患者的治療有效率、2年生存率及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），但是不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組高（P<0.05），說明相比單純放療，順鉑同步放化療對(duì)于宮頸癌的治療效更為顯著，同時(shí)也增加了不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但是經(jīng)過對(duì)癥處理后不良反應(yīng)均得到有效緩解，對(duì)后期治療未造成影響。

綜上，對(duì)宮頸癌患者采取順鉑同步放化療的近期與晚期療效顯著，且消化道癥狀、骨髓抑制等不良反應(yīng)均能得到有效控制，推薦應(yīng)用于宮頸癌中晚期治療。

參考文獻(xiàn)

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[2]林仲秋.《FIGO 2015婦癌報(bào)告》解讀連載一—宮頸癌診治指南解讀[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（11）：981-985.

[3]杜俊瑤，張新，李聯(lián)崑，等. 同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌療效及毒性反應(yīng)比較研究[J]. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（3）：256-260.

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