摘要：目的 分析在晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移患者中應(yīng)用補腎解毒湯治療在緩解疼痛方面的效果;方法 抽取36例行常規(guī)化療的患者作為化療組，再抽取36例化療基礎(chǔ)上口服補腎解毒湯的患者作為中醫(yī)治療組;結(jié)果 ?中醫(yī)治療組疾病控制率91.67%高于化療組77.78%，NRS評分低于化療組，且P<0.05;結(jié)論 在晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移患者化療同時口服補腎解毒湯，效果顯著，緩解患者疼痛效果明顯。

關(guān)鍵詞：晚期肺癌;骨轉(zhuǎn)移;補腎解毒湯

【中圖分類號】R246.5 【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1673-9026（2020）11-031-01

肺癌在我國具有較高的發(fā)病率，大部分肺癌患者在早期癥狀不明顯，以至于伴有明顯癥狀時就診已經(jīng)處于晚期，錯過最佳的治療時機。晚期肺癌患者轉(zhuǎn)移部位以骨骼最為常見，并且大部分患者合并脊髓壓迫、頑固性劇烈骨痛等表現(xiàn)。近年來，我院應(yīng)用補腎解毒湯治療晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移，在緩解患者疼痛方面效果明顯。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧我院2019年1月至2020年6月這段時間收治的晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移患者臨床資料，根據(jù)治療方法的差異，抽取36例行常規(guī)化療的患者作為化療組，再抽取36例化療基礎(chǔ)上口服補腎解毒湯的患者作為中醫(yī)治療組。化療組：男性與女性各20例、16例，平均年齡為（58.36±3.24）歲，其中腺癌共18例、鱗癌共18例。中醫(yī)組：男性與女性各22例、14例，平均年齡為（58.36±3.24）歲，其中腺癌共20例、鱗癌共16例。兩組患者一般資料在經(jīng)軟件檢驗后，結(jié)果顯示P值大于0.05，提示具有可比性。

1.2方法

化療組病例在我院接受常規(guī)化療，方法如下：于第1d和第8d靜脈滴注吉西他濱，劑量為1000mg/m2，于第1～3d靜脈滴注順鉑，劑量為30mg/m2，以連續(xù)化療21d為1個周期。而中醫(yī)治療組則是在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上口服補腎解毒湯進行治療，基本湯方組成：狗脊、茅根、蜂房、莪術(shù)、黃精、生地黃、桑寄生、骨碎補、半枝蓮各10克，北沙參、仙鶴草各20克，麥冬、山茱萸各15克，然后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)隨癥加減，針對痰中帶血的患者，可以在茅根10克、三七6克;針對盜汗者，可加烏梅20克;針對潮熱者可加白薇、地骨皮各10克，針對腹瀉者可加白術(shù)15克、茯苓10克;針對四肢乏力者，可加黃芪20克、黨參15克。上述中藥材均由我院藥劑科統(tǒng)一煎制后分裝，每袋200ml，患者早晚各服用1袋，以連續(xù)21天為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均連續(xù)治療3個療程，3個療程后參照《現(xiàn)代骨轉(zhuǎn)移瘤診治學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移的控制率進行評價，其中將病灶基本消失并且持續(xù)時間至少4周判定為完全緩解;將骨轉(zhuǎn)移病灶鈣化縮小，并且持續(xù)的時間至少4周判定為部分緩解;將骨轉(zhuǎn)移病灶未改變判定為穩(wěn)定;將發(fā)現(xiàn)新病灶或者病灶增大判定為進展[1]。將完全緩解率、部分緩解率、穩(wěn)定率三者的總和記作疾病控制率。分別在治療前與治療3個療程后應(yīng)用疼痛數(shù)字量表（NRS）進行評估，分值為0～10分，分值與疼痛程度為正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析是在SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件下開展的，分別以方差和%表示計量資料和計數(shù)資料，用t和x2值進行檢驗，P低于0.05時，表示統(tǒng)計的數(shù)據(jù)之間存在顯著差異

2.結(jié)果

2.1兩組患者疾病控制率對比

中醫(yī)治療組完全緩解8例、部分緩解15例、穩(wěn)定10例、進展3例，疾病控制率為91.67%;常規(guī)化療組完全緩解5例、部分緩解12例、穩(wěn)定11例、進展8例，疾病控制率為77.78%;由此可見：中醫(yī)治療組疾病控制率高于化療組，且差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后NRS評分對比

在治療前，中醫(yī)治療組與化療組的NRS評分分別為（5.32±1.23）分、（5.25±1.28）分，無明顯差異（P>0.05），但是在經(jīng)過治療后，中醫(yī)治療組與化療組的NRS評分分別為（2.68±0.78）分、（4.36±0.89）分，差異顯著（P<0.05）。

3.討論

晚期肺癌患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的概率較高，其中以溶骨性破壞最為常見，患者如果不能得到及時有效的治療，將提高患者發(fā)生病理性骨折的風(fēng)險，從而引起疼痛、神經(jīng)壓迫等，嚴(yán)重時患者還可能面臨截肢。因此針對晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，治療的關(guān)鍵為緩解骨痛癥狀，提高生存質(zhì)量。西醫(yī)主要給予化療的方式治療，雖然這種方式在一定程度發(fā)揮縮小病灶與延長患者生存期，但是整體效果欠佳。近年來，伴隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)被廣泛應(yīng)用在疾病的預(yù)防與治療中。中醫(yī)認(rèn)為晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移屬于中醫(yī)中“骨瘤”或“骨蝕”的范疇，中醫(yī)指出該病癥的病機為正虛邪實，患者因為久病虛耗，引起氣陰兩虛，肺氣雍郁，肺失宣降，積液成痰，氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻，痰熱、血瘀、癌毒引起骨骼痹阻，從而引發(fā)疼痛[2]。在上文中，探討了在晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移化療中配合補腎解毒湯進行治療的療效，結(jié)果顯示在化療基礎(chǔ)上口服補腎解毒湯，緩解患者疼痛的效果顯著，其原因是補腎解毒湯由狗脊、茅根、蜂房、莪術(shù)、黃精、生地黃、桑寄生、骨碎補、半枝蓮、北沙參、仙鶴草、麥冬、山茱萸等諸藥材構(gòu)成，各個藥材功協(xié)同作用，共同發(fā)揮行氣止痛、滋陰補腎、強筋健骨以及散瘀解毒等作用，因此用于骨轉(zhuǎn)移治療中，緩解患者疼痛效果明顯[3]。

參考文獻

[1]童林萍，金瑩. 中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移性疼痛36例療效觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2013，48（06）：418.

[2]朱盼，李澤庚.中醫(yī)藥在肺癌并發(fā)癥中臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016，28（06）：754-756.

[3]陸佳薇，陳鵬. 補腎解毒湯對晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移患者疼痛狀態(tài)、生存質(zhì)量、腫瘤標(biāo)志物的影響[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥，2020，13（03）：439-441.

作者簡介：李敏，男，（198706--），山東臨沂人，漢，研究生，職稱（職務(wù)）：住院醫(yī)師，研究方向：腫瘤學(xué)。

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