袁加慧

摘要：目的：對(duì)中老年高血壓治療中拉西地平和依那普利的療效進(jìn)行探討。方法：選擇我監(jiān)獄醫(yī)院2017年7月至2019年12月收治高血壓患者70例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組包括35例。對(duì)照組應(yīng)用依那普利治療，觀察組應(yīng)用拉西地平治療，進(jìn)行兩組并發(fā)癥、降壓效果、停藥率的對(duì)比。結(jié)果：治療前兩組EF、HbAC、LDL對(duì)比差異不顯著（P>0.05）;治療前后，兩組舒張壓、收縮壓對(duì)比差異不顯著（P>0.05）;兩組降壓效果對(duì)比差異不顯著（P>0.05）;觀察組停藥率比對(duì)照組低（P<0.05），觀察組次要事件發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用拉西地平、依那普利治療老年高血壓均能收獲顯著效果，但拉西地平次要事件更少，并具有更好的依從性。

關(guān)鍵詞：拉西地平;依那普利;高血壓

【中圖分類號(hào)】R541.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）11-017-01

高血壓為臨床常見疾病，會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并進(jìn)一步引起其他疾病。臨床中針對(duì)高血壓主要進(jìn)行藥物治療，其中拉西地平、依那普利為常見治療藥物。為進(jìn)一步提升高血壓臨床治療效果，本文選擇我監(jiān)獄醫(yī)院收治70例高血壓患者，分別應(yīng)用拉西地平、依那普利進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2017年7月至2019年12月我監(jiān)獄醫(yī)院收治70例中老年高血壓患者，其中70例男，年齡范圍45～81歲，平均（71.2±3.5）歲。所有患者血壓均大于等于140/90mmHg，并且不存在繼發(fā)性高血壓、肝腎功能損害、藥物過敏史。將70例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組包括35例，兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者治療前2周停藥，期間應(yīng)用安慰劑。觀察組口服拉西地平，每天1次，每次4毫克。每周進(jìn)行一次隨訪，若血壓仍高于140/90mmHg，則每周增加劑量2毫克，直至增至8毫克。對(duì)照組口服依那普利，每天1次，每次10毫克。每周進(jìn)行一次隨訪，所血壓仍高于140/90mmHg，則每周增加劑量5毫克，直至增至20毫克。對(duì)所有患者進(jìn)行1年隨訪。

1.3觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) 治療期間為兩組患者開展血脂、血糖、心臟彩超檢查，同時(shí)對(duì)血壓和不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。①降壓效果包括顯效、有效、無效：其中顯效為服藥后舒張壓降幅超過10mmHg并小于90mmHg或舒張壓降幅超過20mmHg;有效為服藥后舒張壓降幅為超過10mmHg并小于90mmHg或舒張壓降幅10～19mmHg;無效為血壓降幅未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。②次要事件：包括新發(fā)血脂異常、新增糖尿病、新發(fā)收縮功能衰竭、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建。主要事件：包括卒中、急性心肌梗死、死亡。③停藥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1EF、HbAC、LDL對(duì)比 治療前兩組EF、HbAC、LDL對(duì)比差異不顯著（P>0.05），見表1.

3討論

高血壓為臨床常見疾病，以中老年為主要發(fā)病人群。高血壓不僅會(huì)給患者帶來身體上的不適，還會(huì)進(jìn)一步引發(fā)其他疾病，進(jìn)而對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床中針對(duì)高血壓疾病主要開展藥物治療，其中較為常用的藥物之一就是拉西地平。該藥物通過抑制跨膜Ca2+內(nèi)流擴(kuò)張血管，最終達(dá)到降低血壓的目的。拉西地平具有遠(yuǎn)大于其他鈣離子拮抗劑的脂溶性，可聚積于細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙層中，并在清除階段持續(xù)釋放。另外拉西地平的血管平滑肌選擇性較高，所以能夠降低反射性心動(dòng)過速。本研究中，治療前兩組EF、HbAC、LDL對(duì)比差異不顯著（P>0.05），可見兩組具有可比性。治療前后，兩組舒張壓、收縮壓對(duì)比差異不顯著（P>0.05），兩組降壓效果對(duì)比差異不顯著（P>0.05），可見兩種藥物均具有顯著的療效。觀察組停藥率比對(duì)照組低（P<0.05），觀察組次要事件發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05），可見相對(duì)于依那普利，拉西地平具有更高的安全性，能夠有效減少不良反應(yīng)。綜上所述，拉西地平降壓效果顯著，并具有較高的安全性，值得進(jìn)行廣泛推廣。

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