陳麗娟

摘要：2016年8月，習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出了推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略，指出要弘揚(yáng)和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，可以使醫(yī)務(wù)人員逐步確立廉潔從醫(yī)的價(jià)值取向，營(yíng)造廉潔從醫(yī)的醫(yī)療風(fēng)氣，從而引導(dǎo)好醫(yī)院職工的思想認(rèn)識(shí)，為醫(yī)院高質(zhì)量健康發(fā)展保駕護(hù)航。

關(guān)鍵詞：健康中國(guó);醫(yī)德醫(yī)風(fēng);建設(shè);實(shí)踐

引言

按照中共中央辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》文件精神，通過(guò)抓好思想政治和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了以黨的建設(shè)高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)教研和人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作發(fā)展的高質(zhì)量。如今醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)也變得越來(lái)越重要，它不僅是促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)固發(fā)展的重要條件，同時(shí)也是當(dāng)下激烈市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的客觀要求。

1當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的主要問(wèn)題

1.1服務(wù)宗旨淡化，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)

在原有生物醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)務(wù)人員大多“重技術(shù)，輕服務(wù)”，關(guān)注點(diǎn)在臨床技術(shù)水平提升，對(duì)道德水平、服務(wù)態(tài)度重視不夠，這是醫(yī)療水平技術(shù)性與人文關(guān)懷服務(wù)性之間沖突的主要原因。目前，部分醫(yī)務(wù)人員存在對(duì)待患者冷淡、草率、生硬、疏遠(yuǎn)的服務(wù)態(tài)度，對(duì)于患者的積極配合治療和患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任都造成了極為不利的影響。

1.2醫(yī)務(wù)人員修養(yǎng)不夠

我們對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理解進(jìn)行調(diào)研，面對(duì)四個(gè)問(wèn)題“服務(wù)態(tài)度好、業(yè)務(wù)水平精湛、能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言進(jìn)行醫(yī)患溝通和理解患者心理”的回答率占比分別為22.22%、33.33%、8.33%和36.11%。其中能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言進(jìn)行醫(yī)患溝通患者最少，且僅有8.33%，這足以說(shuō)明醫(yī)生醫(yī)患溝通現(xiàn)狀與醫(yī)患溝通學(xué)理論和醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論是不和諧的。只有具備良好的溝通技能，善于表達(dá)，簡(jiǎn)單交流，才能夠易于患者或家屬的理解，才能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)品質(zhì)，才能夠真正做到理解患者。業(yè)務(wù)水平的精湛是醫(yī)務(wù)人員畢生應(yīng)用的追求，是醫(yī)務(wù)工作者的使命，也是樹(shù)立患者信任的基本渠道。故而，我們認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理解不夠，修養(yǎng)有待進(jìn)一步提高。

1.3主觀思想不重視，工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)

由于診療行為的多樣性和復(fù)雜性，使得醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中需根據(jù)患者的實(shí)際情況以及各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度為患者提供合理妥當(dāng)?shù)奶幚?，然而部分醫(yī)務(wù)人員在工作中不擔(dān)當(dāng)、不負(fù)責(zé)，抱有僥幸心理，不可避免地出現(xiàn)一些隨意性的診療行為，繼而出現(xiàn)一系列醫(yī)療質(zhì)量及安全等方面的問(wèn)題，影響醫(yī)療活動(dòng)的正常開(kāi)展。

2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的實(shí)踐

2.1建立實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，并責(zé)任落實(shí)到位，以完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系

我國(guó)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息化建設(shè)的技術(shù)和模式都還不夠成熟，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)方面，我國(guó)可以借鑒國(guó)外政企合作的“PPP模式”來(lái)推進(jìn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)應(yīng)以監(jiān)測(cè)關(guān)鍵崗位為主，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)藥品采購(gòu)、合理檢查、群眾投訴等，并根據(jù)考評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理的獎(jiǎng)懲。當(dāng)前許多醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)信息化建設(shè)工作，也取得了一定成效，但是醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的記錄不夠系統(tǒng)化，導(dǎo)致信息化系統(tǒng)能夠發(fā)揮的作用有限。對(duì)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評(píng)與記錄應(yīng)更加系統(tǒng)且標(biāo)準(zhǔn)一致，時(shí)間上從醫(yī)生實(shí)習(xí)期間開(kāi)始，貫穿醫(yī)生的整個(gè)職業(yè)生涯，內(nèi)容上包括對(duì)專業(yè)水平、行為規(guī)范、愛(ài)心責(zé)任、文明禮貌等醫(yī)德的考評(píng)。醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)原則，加強(qiáng)醫(yī)院管理，實(shí)施獎(jiǎng)懲與績(jī)效掛鉤，把責(zé)任具體落實(shí)到科室和個(gè)人。醫(yī)院建立行風(fēng)責(zé)任制度，每個(gè)科室的主任作為科室的總負(fù)責(zé)人與醫(yī)院簽訂“行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書”，主抓管理范圍內(nèi)出現(xiàn)的工作問(wèn)題，并及時(shí)調(diào)查、反饋、上報(bào)醫(yī)院，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.2強(qiáng)化監(jiān)督檢查環(huán)節(jié)，防范醫(yī)療廉潔風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院采購(gòu)是關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行的重要后勤保障環(huán)節(jié)，同時(shí)也關(guān)系著醫(yī)院的整體利益。醫(yī)院采購(gòu)若不能嚴(yán)格遵照相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行，將會(huì)導(dǎo)致一系列風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)醫(yī)院造成損失。因此，為規(guī)范醫(yī)院采購(gòu)行為，提高采購(gòu)資金的使用效益，促進(jìn)黨風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)對(duì)每一份醫(yī)院采購(gòu)合同都嚴(yán)格審核。對(duì)不符合要求的合同，全部退回相關(guān)職能部門進(jìn)行整改。同時(shí)持續(xù)強(qiáng)化異動(dòng)藥品抽查工作，健全規(guī)范用藥機(jī)制，遏制不當(dāng)促銷行為，防止商業(yè)賄賂發(fā)生。通過(guò)對(duì)醫(yī)院采購(gòu)合同審核環(huán)節(jié)的嚴(yán)格把關(guān)以及對(duì)異動(dòng)藥品的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范相關(guān)部門的工作流程，提高相關(guān)人員的廉潔自律意識(shí)，防范工作中的廉政風(fēng)險(xiǎn)，逐步樹(shù)立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和醫(yī)療氛圍，保障醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.3建立社會(huì)網(wǎng)絡(luò)輿情管理機(jī)制，以強(qiáng)化宣傳醫(yī)療正能量

無(wú)論是醫(yī)者還是患者，都對(duì)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系緊張局面有不可推卸的責(zé)任，對(duì)此，網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)醫(yī)療方面的報(bào)道多是負(fù)面消極的報(bào)道。醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)患沖突等事件的能力較差，在沖突中常常處于被動(dòng)，醫(yī)院應(yīng)學(xué)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)工具和媒體平臺(tái)，主動(dòng)出擊，建立網(wǎng)絡(luò)輿情管理機(jī)制，積極宣傳醫(yī)療正能量事件，撫慰患者不安心情，鼓勵(lì)醫(yī)者仁醫(yī)大德。

2.4營(yíng)造風(fēng)清氣正的創(chuàng)業(yè)環(huán)境

結(jié)合“守正實(shí)干本高線”和“治未病談心交心”活動(dòng)，糾正教職工思想政治與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)偏差。開(kāi)展“守正實(shí)干奔高線”警示教育。開(kāi)展“治未病”談心交心活動(dòng)2輪，實(shí)現(xiàn)班子成員、中層干部、全體黨員談話全覆蓋。開(kāi)展以案促改制度化常態(tài)化工作等，營(yíng)造了風(fēng)清氣正的政治生態(tài)。制定了《加強(qiáng)科級(jí)干部自身建設(shè)的規(guī)定》《中層干部不作為不擔(dān)當(dāng)問(wèn)責(zé)辦法》等文件，強(qiáng)化中層干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)和紀(jì)律要求。

2.4醫(yī)務(wù)人員管理精細(xì)化

第一，醫(yī)務(wù)人員恪守醫(yī)德規(guī)范。只有制定醫(yī)德規(guī)范，條文化管理，才能重塑醫(yī)德，改善醫(yī)風(fēng)。我們建議立足醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，著眼于社會(huì)責(zé)任、職業(yè)責(zé)任、道德、誠(chéng)信、廉政等項(xiàng)目，挖掘醫(yī)德醫(yī)規(guī)條文，如服務(wù)貼心、態(tài)度和藹，能給予患者/家屬關(guān)懷與共情，形成“醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范十條”。這樣有助于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理細(xì)化，提升醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。第二，醫(yī)務(wù)人員遵循操作規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)范是醫(yī)院管理健康發(fā)展的必備良器，也是提升患者服務(wù)質(zhì)量，規(guī)避醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)的基本保障。現(xiàn)實(shí)生活中，之所以手術(shù)結(jié)束后，體內(nèi)留有紗布、獻(xiàn)血感染HIV等現(xiàn)象，主要原因在于醫(yī)務(wù)人員缺乏安全意識(shí)，未能嚴(yán)格遵守職業(yè)操作規(guī)范所致。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)范，給予違反者懲處就重原則，杜絕因職業(yè)操作不規(guī)范引起的醫(yī)患風(fēng)險(xiǎn)是改善醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的最基本體現(xiàn)。第三，醫(yī)務(wù)人員遵守科室內(nèi)部管理規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的內(nèi)部管理，醫(yī)務(wù)員工遵守科室內(nèi)部管理規(guī)范是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系必要保證，是形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的制度保障。首先，制定醫(yī)院各部門內(nèi)部組織管理、崗位職責(zé)管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、服務(wù)質(zhì)量管理等框架下的基本管理?xiàng)l文，為內(nèi)部管理制度化奠定基礎(chǔ);其次，我們可以適時(shí)出臺(tái)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)意見(jiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲辦法等，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管適時(shí)提供源動(dòng)力。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事關(guān)民生，事關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象，事關(guān)與人民群眾的血肉聯(lián)系，這也是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，需要通過(guò)多部門協(xié)調(diào)常抓不懈。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)讓醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，以高尚的醫(yī)德、精湛的技術(shù)、良好的態(tài)度服務(wù)患者，不斷提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

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